住院医师规范化培训《急诊科》模考试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》模考试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.频发室性期前收缩的诊断是指早搏（）。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上正确答案：D答案解析：室性期前收缩是一种最常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。频发室性期前收缩是指5次/min以上的早搏。2.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）。A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E答案解析：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。3.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。4.下列哪项不属于胸痛的性质？（）A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛正确答案：C答案解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。例如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。C项，牵涉痛为远离该器官某部体表或深部组织疼痛，又称放射痛，如急性心肌梗死发生胸痛的部位在胸骨后或心前区，常有左肩部或左臂内侧放射痛。放射痛不属于胸痛的性质。5.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？（）A、＜3%B、＜12%C、＜6%D、＜10%E、＜15%正确答案：D答案解析：失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。6.洋地黄中毒多见的心律失常是（）。A、室上性心动过速B、房性期前收缩C、心房纤颤D、室性期前收缩二联律E、房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩二联律最常见。7.以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是（）。A、大部分机械性肠梗阻与腹部手术无关B、呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病C、胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻D、十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位后可使腹痛症状缓解E、腹部剧痛伴有休克者，一定是肝、脾破裂所致正确答案：D答案解析：A项，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关。B项，呕吐后缓解的上腹痛多为胃十二指肠病变而非胆胰疾病。CD两项，某些体位可使腹痛加剧或减轻。如胃黏膜脱垂患者左侧卧位疼痛可减轻；十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解；胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻；反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。E项，腹痛伴休克：同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）；无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。腹腔外疾病如心肌梗死、大叶性肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。8.男性，12岁，突然发现阴囊肿胀、剧痛。超声显示：睾丸轻度肿大，中等回声，2～3小时后复查睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。最可能的诊断为（）。A、鞘膜积液B、斜疝绞窄C、睾丸炎及附睾炎D、阴囊血肿E、睾丸扭转正确答案：E答案解析：结合超声图像和病史及临床表现，符合睾丸扭转的表现。其超声显示：早期睾丸肿大，中等回声，其周围出现少量积液。晚期，睾丸肿大、坏死。后期缩小，内部回声欠均，睾丸周围少量积液。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失，为主要指征。9.2岁以下的小孩骨髓穿刺的部位最好选择在（）。A、髂前上棘B、脊椎棘突C、胸骨中线第2肋间水平D、胫骨粗隆前下方E、髂后上棘正确答案：D答案解析：记忆知识点，2岁以下的婴幼儿骨髓穿刺的部位最好选择胫骨粗隆前下方。10.弥散性血管内凝血的治疗，最根本的措施是（）。A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血正确答案：D答案解析：积极治疗原发病是处理DIC的关键。原发病的治疗是终止DIC病理过程的最为关键和根本的治疗措施，凡是病因能迅速去除或控制的DIC患者，凝血功能紊乱往往能自行纠正。11.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、经临床证明可以使用的B、经依法批准或者备案的C、有经营权的单位销售的D、正式生产的E、所在医疗单位允许使用的正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。12.治疗冻僵，复温速度最快的是（）。A、厚棉被包裹复温B、电热毯复温C、40℃灌流液进行体内灌流复温D、40℃温水浴复温E、体外循环复温正确答案：E答案解析：体外循环复温速度最快，复温速度为10℃/h。13.患者男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是（）。A、胸腹复合伤B、左膈肌贯通伤C、左胸开放伤D、胸腹联合伤E、左胸盲管伤正确答案：D答案解析：有下列情况者可诊断为胸腹联合伤：①贯通伤的出、入口一处在胸部，另一处在腹部。②子弹或弹片从胸部穿入而存留在腹部，或从腹部穿入而存留在胸部。③下胸部受伤而有腹膜刺激症状和体征。根据该患者的临床表现以及胸片，可诊断为胸腹联合伤。14.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级？（）A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正确答案：C答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级（分别计1、2、3分）。由表可知，A级评分为5～6分，因此答案选C。15.变异型心绞痛的心电图表现通常为（）。A、持续ST段抬高伴T波倒置B、一过性ST段水平型下移≥0.05mVC、一过性T波高耸或倒置D、一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移E、一过性Q波正确答案：D答案解析：变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后，ST段快速回降至基线。持续ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。16.高热惊厥（）。A、脑膜刺激征阳性B、皮肤有出血点C、呕吐、脓血便D、惊厥停止后神志即恢复正常E、肢体瘫痪正确答案：D答案解析：热性惊厥，或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上，发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。17.患者男，43岁，因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）。A、为阵发性绞痛B、位于上腹正中C、疼痛的规律为：进餐→疼痛→缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发正确答案：A答案解析：阵发性绞痛多见于胆石症或泌尿系统结石。胃溃疡腹痛性质多为隐痛或烧灼样痛。18.人免疫缺陷病毒属于（）。A、单链RNA病毒B、单链DNA病毒C、双链RNA病毒D、双链DNA病毒E、缺陷病毒正确答案：A答案解析：人类免疫缺陷病毒，即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒，为单链RNA病毒。19.下列哪项不是脑血管病的范畴？（）A、脑栓塞B、面神经麻痹C、脑血栓形成D、血管性痴呆E、硬膜外出血正确答案：B答案解析：脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓塞、血管性痴呆、硬膜外出血等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。B项，面神经麻痹不是脑血管病的范畴。20.女性，24岁。临床诊断l型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是（）。A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后半夜进食正确答案：D答案解析：患者于夜间出现低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L，空腹血糖高，提示Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故应减少睡前中效胰岛素用量。21.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义？（）A、肝肾功能检测B、抗核抗体测定C、过敏原检测D、血尿常规E、类风湿因子正确答案：B答案解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。22.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）。A、血液与胃内食物混合所致B、血液与胃内黏液混合所致C、鲜血与唾液混合所致D、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁E、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致正确答案：E答案解析：上消化道出血呕出的血由于在胃内经胃酸作用而形成正铁血红蛋白而呈咖啡样。23.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（）。A、吗啡镇静B、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服C、内镜下注射硬化剂D、神经垂体素E、输新鲜血正确答案：A答案解析：肝性脑病的诱因包括：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。吗啡可使平滑肌松弛导致便秘引起肝性脑病，故不宜使用。24.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。25.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。26.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、10年B、3年C、6年D、15年E、30年正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。27.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、全国妇女联合会B、国家技术监督部门C、国务院卫生行政部门D、国家计划生育委员会E、中华全国总工会正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。28.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）。A、尿液冲刷绝大部分细菌B、尿中Tamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C、前列腺分泌物中含有的抗菌成分D、膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E、尿液pH低，不利于细菌生长正确答案：B答案解析：B项，尿中Tamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能；⑦女性阴道的乳酸杆菌菌群对限制致病病原体的繁殖有重要作用。29.不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）。A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒正确答案：D答案解析：ALI/ARDS的病因包括：①直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。②间接危险因素包括：各种原因（感染、胰腺炎）引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。30.患者，女，6个月，发热、咳嗽1周。烦躁，惊厥1次。查体：体温39