住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一个1岁小儿临床诊断为甲状腺功能低下症，摄X线片测定骨龄时，应摄（）。A、左腕、膝X线片B、右手腕X线片C、左手腕X线片D、右腕、膝X线片E、以上都不是正确答案：A答案解析：随着年龄的增加，长骨干骺端的次级骨化中心按一定顺序有规律地出现，小儿出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心，腕部头状骨、钩骨3个月左右出现骨化中心，故该小儿检查时，应摄左腕、膝X线片，可以更全面地评估骨龄。2.女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴+120°，Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是（）A、法洛四联症B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B3.患儿，男，4岁，败血症，现出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中属于DIC的筛选实验的是（）A、血块溶解实验B、凝血酶时间C、凝血时间D、血浆FgDP测定E、凝血酶原时间正确答案：E4.下列有关军团菌描述错误的是（）A、常污染空调和供水系统而致人类感染B、产生内毒素C、儿童为好发人群D、需氧革兰阴性杆菌E、产生外毒素正确答案：C5.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，出生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项（）A、湿肺B、感染性肺炎C、胎粪吸入综合征D、新生儿肺透明膜病E、持续性肺动脉高压正确答案：E答案解析：患儿生后重度窒息，胸部X线检查表现为肺气肿，首先考虑持续性肺动脉高压。6.WHO诊断呼吸急促的标准（）。A、2～12个月以下，呼吸≥60次/minB、2～12个月以下，呼吸≥55次/minC、＜2月龄，呼吸≥70次/minD、1～5岁，呼吸≥40次/minE、＜2月龄，呼吸≥65次/min正确答案：D答案解析：WHO诊断呼吸急促的标准：①＜2个月的幼婴，呼吸＞60次/分；②2～12个月的婴儿，呼吸≥50次/分；③1～5岁者，呼吸≥40次/分。7.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物如要与嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A、血清或分泌物特异性IgE检测B、颈侧位片C、鼻分泌物涂片查嗜酸性粒细胞D、鼻内镜检查E、皮肤变态原试验正确答案：A8.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、保密B、审慎C、有利D、义务E、良心正确答案：C答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。9.诊断试验的真实性是指（）。A、试验结果表明有无疾病的概率B、观察值与测量结果判断的一致程度C、重复试验获得相同结果的稳定程度D、病例被试验判为阳性的百分比E、试验的测定值与实际值的符合程度正确答案：E答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。10.男，2岁半，发热6d，为不规则热型，37．5～40℃之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋9下3．5cm，质中；脾肋下1．5cm。白细胞23．5×10／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，RBCA．56×1012／L。住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为A、川崎病B、急性风湿热C、全身型幼年类风湿性关节炎D、急性淋巴细胞性白细胞E、败血症正确答案：C11.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A、肾小球滤过率下降，水钠潴留B、低蛋白血症C、继发性醛固醇增多症D、抗利尿激素增加E、毛细血管通透性增加正确答案：A答案解析：肾小球疾病水肿可分为肾病性水肿和肾炎性水肿，肾炎性水肿主要是由肾小球率过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成"球管失衡"和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留。肾病行水肿主要是由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低引起。12.渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为A、60％B、<15％C、>70％D、20％～45％E、10％正确答案：D13.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿应如何预防此病的发作A、注意生活卫生B、清除霉变物品C、彻底杀灭蟑螂等害虫D、远离宠物E、以上都是正确答案：E14.8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超显示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿全身情况好。最合适的处理方法是A、暂输液观察B、钡灌肠复位C、空气灌肠复位D、急诊手术E、不处理正确答案：C答案解析：空气灌肠适应症：发病在48h之内；全身状况良好；无腹胀。15.发作时有运动和感觉异常，伴意识混浊及自动症者，属以下哪种发作类型A、不典型失神发作B、复杂部分性发作C、局灶性感觉发作D、部分继发全身性发作E、局灶性运动性发作正确答案：B16.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是因为（）。A、二尖瓣相对关闭不全B、肺动脉与肺静脉之间压力差不显著C、主、肺动脉压力差在收缩期不显著D、主、肺动脉间无压力差E、主、肺动脉压力差在舒张期不显著正确答案：E答案解析：新生儿时期，肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。17.川崎病的诊断条件不包括（）。A、心电图表现广泛ST-T改变B、持续高热5天以上C、手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑D、结膜充血，口唇干红、草莓样舌E、浅表淋巴结肿大正确答案：A答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。18.鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的多少时，可视为肾小球性血尿A、90％B、70％C、10％D、5％E、30％正确答案：E19.11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小不匀称，为明确病因需做的筛查试验是（）。A、头颅MRIB、染色体核型分析C、血常规D、尿三氯化铁试验E、血清T3、T4、TSH测定正确答案：E答案解析：11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，提示患儿神经系统发育异常；患儿身材矮小不匀称，提示患儿生长发育迟缓；结合患儿颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，故考虑患儿为甲状腺功能减退，需行血清T3、T4、TSH测定以明确。20.下列预防水痘的措施，哪项不正确？（）痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防作用A、隔离患者直至全部皮疹结痂为止B、隔离病儿直至全部皮疹出现为止C、对接触的易感儿留检3周D、水痘减毒活疫苗有较好的保护作用E、对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水正确答案：B答案解析：水痘的预防：控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对已接触的易感者，应检疫3周。保护易感人群：①主动免疫：注射水痘减毒活疫苗，可预防易感小儿发生水痘，可持续10年以上。②被动免疫：对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损、恶性病患儿、接触过患者的孕妇、患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起预防作用。21.双亲之一为肥胖者，后代肥胖发生率是A、51％～60％B、30％～40％C、10％～14％D、40％～50％E、70％～80％正确答案：D22.常发生于过敏性紫癜，并需要外科处理的并发症是A、泌尿道阻塞B、肠套叠C、关节腔积血D、皮肤大面积坏死E、自发性高压气胸正确答案：B答案解析：发生肠套叠时需要外科处理。23.肾脏不产生和分泌的激素是（）。A、促红细胞生成素B、肾素C、前列腺素D、1,25-（OH）2D3E、血管紧张素正确答案：E答案解析：E项，血管紧张素是一类具有极强的缩血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等作用的肽类物质，由肝脏合成。24.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外（）A、消化道畸形B、食管闭锁C、咽下综合征D、喂养不当E、颅内压增高正确答案：B25.关于麻疹血清抗体，下列错误的是（）。A、患过麻疹的母亲能将抗体经过胎盘输给胎儿B、8个月内婴儿血清中可存在这种抗体C、随增龄下降或消失D、易感儿缺乏这种抗体E、接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体持续存在正确答案：E答案解析：接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体会随增龄下降或消失，不会持续存在，因此答案选E。26.细菌性感染引起婴儿腹泻，最主要的致病菌是（）。A、难辨梭状芽胞杆菌B、致病性大肠埃希菌C、链球菌D、肠球菌E、空肠弯曲菌正确答案：B答案解析：细菌感染引起婴幼儿腹泻的最主要的致病菌是致病性大肠埃希菌，同时致病性大肠埃希菌也为最早发现的致婴幼儿腹泻的致病菌。27.儿童原发型肺结核少见的表现是A、X线片显示肺门淋巴结肿大B、消瘦、食欲下降，精神不好C、低体温，低体重D、肺部可闻及干、湿啰音E、不规则发热、咳嗽，甚至高热正确答案：D答案解析：儿童原发型肺结核症状轻重不一，轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可能因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。少见的是肺部闻及干、湿啰音。28.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部9X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0．50，L0．38，E0．12。为了明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验B、肺吸虫抗原皮试C、纤维支气管镜活组织检查D、肺功能测定E、下呼吸道分泌物培养正确答案：D29.能确诊异染性脑白质营养不良的检查是A、头颅磁共振B、体感诱发电位C、骨髓检查D、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶活力检测E、芳基硫酸脂酶A活力检测正确答案：E30.2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取的急救措施是A、口对口人工呼吸B、胸内心脏按压C、清理呼吸道异物D、胸外心脏按压E、静脉注射肾上腺素正确答案：C31.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min及10min，Apgar评分为2、4、7，生后12h时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是A、低血糖B、缺氧缺血性脑病C、大脑中动脉梗塞D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全正确答案：B答案解析：患儿生后即出现窒息缺氧表现，首先考虑缺氧缺血性脑病。32.急性风湿热应用青霉素治疗至少（）。A、2周B、3周C、6周D、4周E、1周正确答案：A答案解析：急性风湿热清除链球菌感染应用青霉素80万单位肌注，每日2次，持续2周，以彻底清除链球菌感染，青霉素过敏者可改用其他有效抗生素，如红霉素等。33.女性，12岁，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感。粪便镜检WBC0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最可能诊断为（）。A、霍乱B、阿米巴痢疾C、急性肠炎D、细菌性食物中毒E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：12岁患儿，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感，提示患儿为分泌性腹泻。粪便涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，考虑为霍乱弧菌，故诊断患儿为霍乱。34.下列哪项不是麻疹常见并发症（）A、脑炎B、肺炎C、喉炎D、心肌炎E、关节炎正确答案：E35.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，红细胞数应（）。A、＜5/HPB、＜4/HPC、＜3/HPD、＜2/HPE、＜1/HP正确答案：C答案解析：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查：红细胞＜3/HP、白细胞＜5/HP、偶可见透明管型。36.3个月婴儿体重6kg，每天应给配方奶A、100gB、90gC、120gD、80gE、110g正确答案：C37.下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是A、细胞核的发育落后于胞浆B、巨核细胞分叶过少C、细胞质的发育落后于胞核D、骨髓增生明显减低E、各期红细胞数量减少正确答案：A38.智力低下有（）。A、皮肤感觉，视觉，味觉，听觉B、运动障碍，语言发育迟缓C、语言，重现记忆，思维D、语言，直觉行动思维E、有意注意正确答案：B答案解析：智力低下是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为的缺陷，其不仅有运动障碍、语言发育迟缓，还常有社会适应障碍。39.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。