2025年骨科N1N2层护士理论考试题及答案

2025年骨科N1N2层护士理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因高处坠落致胸腰椎压缩性骨折，急救搬运时最关键的操作是A.一人抬头一人抬足B.三人平托保持脊柱中立位C.用软担架搬运D.单人背运答案：B2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期最需警惕的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.假体脱位C.肺部感染D.压疮答案：B3.骨筋膜室综合征早期最典型的临床表现是A.远端动脉搏动消失B.肢体皮肤发绀C.进行性加重的疼痛（与创伤程度不匹配）D.感觉麻木答案：C4.关于胫骨结节牵引的护理，错误的是A.牵引重量一般为体重的1/7-1/10B.每日用75%酒精消毒针孔处2次C.保持牵引锤悬空，不可触地D.为避免感染，针孔处血痂需及时清除答案：D5.患者右肱骨髁上骨折石膏固定后3天，主诉右手持续麻木、皮肤苍白、皮温降低，首先应考虑A.神经损伤B.缺血性肌挛缩C.骨筋膜室综合征D.石膏过紧压迫答案：D6.全膝关节置换术后24小时内，最主要的康复训练项目是A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸C.踝泵运动D.股四头肌等长收缩答案：C7.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤答案：C8.关于骨科患者疼痛管理，错误的是A.疼痛评分≥4分时需启动药物干预B.非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于合并消化道溃疡患者C.阿片类药物需关注呼吸抑制副作用D.超前镇痛可提高镇痛效果答案：B9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护理重点不包括A.观察双下肢感觉运动B.24小时内绝对卧床C.监测骨水泥渗漏迹象D.指导早期下床活动（术后6-8小时）答案：B10.患者左胫腓骨开放性骨折术后5天，体温38.5℃，伤口红肿、有脓性分泌物，首先考虑A.吸收热B.深部组织感染C.上呼吸道感染D.静脉炎答案：B11.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理观察要点不包括A.双侧桡动脉搏动B.腋窝皮肤有无压疮C.肩关节活动度D.手指感觉及血运答案：C12.关于牵引患者的护理，正确的是A.下肢牵引时抬高床尾15-30cmB.颅骨牵引时抬高床头15-30cmC.每日测量牵引肢体长度与健侧对比D.牵引绳可与床栏接触以调整方向答案：C13.患者腰椎间盘突出症术后第1天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.增强股四头肌力量B.预防神经根粘连C.促进下肢血液循环D.恢复腰部活动度答案：B14.髋关节置换术后患者，正确的体位是A.术侧髋关节内收超过中线B.屈髋超过90°C.两腿间放置软枕保持外展D.患侧卧位时双腿交叉答案：C15.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷B.密切观察肢端血运、感觉及运动C.石膏内有异味时可向内部填塞棉花吸味D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩答案：C16.脂肪栓塞综合征最典型的肺部表现是A.胸痛、咯血B.进行性低氧血症C.双肺湿啰音D.咳嗽、咳痰答案：B17.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C18.关于骨科患者压疮预防，错误的是A.使用气垫床可完全替代翻身B.每2小时翻身1次（病情允许时）C.保持皮肤清洁干燥D.骨突处使用减压贴保护答案：A19.患者股骨干骨折术后使用低分子肝素抗凝，护理观察重点是A.心率变化B.有无牙龈出血、皮下瘀斑C.血压波动D.尿量答案：B20.脊柱骨折患者轴线翻身的正确方法是A.一人托肩，一人托臀，同时翻转B.患者双手抱头，护士协助翻转C.保持头、颈、躯干在同一轴面上翻转D.先将患者移向床缘，再翻转答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染答案：ABD2.人工全髋关节置换术后健康教育内容包括A.避免跷二郎腿B.3个月内禁止患侧卧位C.可坐低凳D.避免剧烈运动答案：ABD3.关于骨牵引的护理，正确的是A.牵引针孔处血痂勿随意清除B.每日检查牵引装置是否有效C.保持牵引轴线与患肢长轴一致D.鼓励患者进行牵引肢体肌肉舒缩活动答案：ABCD4.骨盆骨折患者的护理要点包括A.监测生命体征（警惕失血性休克）B.观察有无尿道、直肠损伤表现C.绝对卧床，减少搬动D.指导早期进行骨盆环肌肉收缩训练答案：ABCD5.腰椎术后出现脑脊液漏的表现有A.切口渗液呈淡红色，清亮B.患者主诉头痛（坐位时加重）C.体温升高至39℃以上D.渗液糖定性试验阳性答案：ABD6.预防骨科患者深静脉血栓形成的措施包括A.术后6小时内早期床上活动B.穿梯度压力弹力袜C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.常规使用抗凝药物（无禁忌时）答案：ABCD7.关于石膏固定后功能锻炼的指导，正确的是A.固定部位肌肉做等长收缩B.未固定关节做主动屈伸活动C.拆除石膏后逐步增加关节活动范围D.锻炼强度以不引起明显疼痛为宜答案：ABCD8.髋关节脱位患者的临床表现包括A.患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形B.髋部疼痛、活动受限C.大转子上移D.可合并坐骨神经损伤（足下垂、小腿外侧麻木）答案：ABCD9.锁骨骨折的护理观察要点包括A.双侧上肢血运、感觉及运动B.有无气胸、血胸迹象（胸痛、呼吸困难）C.绷带固定是否松脱D.肩关节活动度（固定期间避免外展）答案：ABCD10.老年骨质疏松患者的护理措施包括A.指导补充钙剂及维生素DB.避免跌倒（环境安全、协助如厕）C.鼓励多晒太阳D.长期使用糖皮质激素患者需监测骨密度答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨筋膜室综合征的急救处理措施。答案：①立即去除所有外固定（如石膏、夹板）及过紧的衣物；②避免抬高患肢（高于心脏会降低动脉灌注压）；③禁止热敷、按摩（防止组织代谢增加）；④立即通知医生，准备切开减压术；⑤密切监测生命体征及患肢血运、感觉、运动变化。2.列举人工膝关节置换术后早期（术后1-3天）的康复训练内容。答案：①踝泵运动（每小时5-10分钟，促进血液循环）；②股四头肌等长收缩（收缩保持5秒，放松，重复20次/组，3组/日）；③直腿抬高训练（膝关节伸直，缓慢抬离床面15-20cm，保持5秒，缓慢放下，10次/组，2组/日）；④CPM机辅助膝关节被动屈伸（起始角度0°-30°，每日增加5°-10°，每次30分钟，2次/日）；⑤床边坐立训练（术后24小时可在保护下坐起，避免屈膝超过90°）。3.描述股骨颈骨折患者行皮牵引时的护理要点。答案：①保持牵引有效：牵引绳与患肢长轴一致，牵引锤悬空，重量为3-5kg（根据患者体重调整）；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动，每2小时检查1次；③皮肤护理：牵引带边缘加衬垫防压疮，每日清洁皮肤，观察有无过敏或压红；④预防并发症：指导患者进行股四头肌等长收缩及踝关节活动，定时轴向翻身（保持牵引方向不变）；⑤记录牵引时间及患者反应，发现牵引带松脱或皮肤破损及时处理。4.简述脊柱骨折患者的搬运原则及方法。答案：搬运原则：保持脊柱中立位，避免屈曲、旋转，防止脊髓二次损伤。方法：①三人或四人搬运法：一人托头颈部（保持与躯干同一轴线），一人托胸背部，一人托腰臀部，一人托双下肢；②将患者平抬至硬质担架（木板、铲式担架）上；③搬运过程中动作协调，同时用力，避免躯干扭曲；④对颈椎骨折患者需额外用颈托固定，专人扶持头部，保持中立位。5.列举骨科患者压疮的高危因素及预防措施。答案：高危因素：①制动（长期卧床、牵引、石膏固定）；②营养不良（低蛋白血症）；③皮肤潮湿（汗液、渗液刺激）；④年龄（老年皮肤弹性差）；⑤感觉障碍（脊髓损伤患者）。预防措施：①每2小时翻身1次（使用气垫床或减压床垫）；②保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿床单、衣物）；③骨突处使用减压贴或软枕架空（如骶尾、踝部、足跟）；④加强营养（补充蛋白质、维生素）；⑤每日检查皮肤情况（重点观察骨突部位）；⑥指导患者及家属参与皮肤护理（如教会使用手圈保护足跟）。四、案例分析题（20分）患者男性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：左下肢短缩约2cm，外旋90°畸形，左髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨粗隆间粉碎性骨折”。拟急诊行“左股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术”。术后第2天，患者主诉左大腿肿胀、疼痛加重，左小腿皮肤发绀，足背动脉搏动减弱，踝背屈时疼痛剧烈。问题：1.该患者术后出现的症状最可能的原因是什么？（4分）2.需立即采取哪些护理措施？（8分）3.术后预防此类并发症的关键措施有哪些？（8分）答案：1.最可能的原因：左下肢深静脉血栓形成（DVT），需警惕肺栓塞风险；同时需排除骨筋膜室综合征（但骨筋膜室综合征多发生于创伤或术后早期，结合肿胀位置在大腿，更符合DVT表现）。2.立即采取的护理措施：①绝对卧床，抬高患肢（高于心脏20-30cm），禁止按摩、热敷或被动活动患肢；②持续低流量吸氧（2-4L/min），监测生命体征（重点观察呼吸频率、血氧饱和度）；③通知医生，急查D-二聚体、下肢血管超声；④准备抗凝治疗（如低分子肝素皮下注射），观察有无出血倾向（牙龈、穿刺点、大小便颜色）；⑤安抚患者情绪，避免因焦虑导致心率加快；⑥记录肿胀范围（用记号笔标记），每小时观察足背动脉搏动、皮肤温度及颜色变化。3.术后预防DVT的关键措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿梯度压力弹力袜（白天穿戴，夜间可脱下）；②药物预防：无禁