手术室火灾应急演练脚本

手术室火灾应急演练脚本一、演练基本信息演练时间：2024年6月15日14:30演练地点：三甲医院住院部1号楼3层手术部3号手术间参与人员：手术团队（主刀医师张××、一助李××、二助王××、器械护士刘××、巡回护士赵××）、手术部护士长陈××、麻醉医师周××、麻醉护士郑××、医院消控中心值班员吴××、后勤保障部电工班班长孙××、后勤保障部维修组钳工秦××、专职消防队队员10名、医务科应急干事黄××、护理部干事林××、感控科专员朱××演练场景设定：3号手术间行择期腰椎后路减压融合内固定术，患者为56岁男性，ASA分级Ⅱ级，麻醉方式为全身麻醉，生命体征平稳；术中使用高频电刀、自体血回输机、电凝钩等电气设备，因麻醉机电源线路年久老化绝缘层破损，与手术床金属支架短路打火引燃酒精纱垫，进而蔓延至手术铺巾，手术间内烟感报警，火势初期处于可控范围，满足手术室火灾“断电、灭火、疏散患者”三个核心处置环节演练要求。二、演练前准备1.风险排查与物资准备：演练前12小时，手术部联合后勤保障部完成3号手术间线路隐患排查，演练专用短路线路设置独立保护开关，避免全院供电风险；提前清空3号手术间备用药品、有害消毒试剂，移除易燃易爆高值耗材；准备演练专用模拟酒精纱垫、浸湿防火铺巾，设置专用发烟装置（发烟量≤0.5m³/min，符合消防安全演练标准，无有毒有害残留）。确认手术部消防设施完好：3号手术间旁走廊近侧放置2具4kgABC干粉灭火器、1具二氧化碳灭火器，距手术间门距离1.8m，符合消防规范；手术部各安全出口通道畅通，3号手术间最近疏散通道为西侧走廊至手术部主出口，距离27m，备用疏散通道为东侧清洁走廊至污物出口，距离32m；确认负压吸引系统、中心供氧、负压吸引总阀位置：手术部中心供氧总阀位于设备层东侧，距手术部步行时间2分钟，各手术间分支阀位于手术间墙面设备带，距手术床距离1.2m。应急物资准备：折叠式转移铲式担架1台、便携式麻醉呼吸气囊1套、便携式监护仪1台、应急手电筒4把、防烟面罩8个、湿纱布20块、外用生理盐水2000ml、应急呼叫对讲机4台（手术团队、护士长、消控中心、消防队各1台）。2.人员培训：演练前2小时组织所有参与人员学习《医疗机构消防安全管理规范》《手术室火灾应急处置流程》，明确各岗位人员职责，强调演练纪律：演练全程模拟真实场景，禁止嬉戏打闹，所有处置动作按真实火灾要求执行，避免演练流于形式。三、演练实施流程（一）火灾触发与初期报警（14:30-14:33）14:30，3号手术间手术进行至植入内固定物步骤，主刀医师张××使用高频电刀止血，巡回护士赵××整理器械台时突然发现麻醉机左侧电源线绝缘层破损处与手术床金属支架打火，火星溅落在手术区域旁暴露的酒精消毒纱垫上，纱垫瞬间出现明火，随即引燃边缘无菌铺巾，火势沿铺巾向患者头侧蔓延，手术间内开始产生淡灰色烟雾。器械护士刘××立即停止传递器械，高声呼救：“3号手术间起火！快来人！”巡回护士赵××第一时间按下手术间墙面手动火灾报警按钮，同时用对讲机呼叫手术部护士长陈××：“陈护士长，3号手术间术中发生电气火灾，火势约0.3㎡，请立即支援！”护士长陈××接到呼叫后，立即拨打消控中心电话：“住院部1号楼3层手术部3号手术间发生术中火灾，有手术患者正在全麻，请立即通知专职消防队启动应急预案，通知后勤断电断氧！”同时通知手术部其他手术间医护人员立即关闭各手术间门，暂停非紧急操作，做好疏散准备。消控中心值班员吴××接到报警后，立即核实火灾位置，于14:32完成三个动作：一是拨打119报警，说明地址为××市××路××号三甲医院住院部1号楼3层手术部，着火点为手术间，有1名全麻被困患者，燃烧物为布料、酒精、电气设备，无爆炸危险；二是通知医院专职消防队5分钟内抵达现场；三是通知后勤保障部切断手术部非应急照明供电，关闭手术部中心供氧总阀。（二）初期火灾处置与生命支持（14:33-14:38）14:33，麻醉医师周××接到火灾警报后，第一时间停止所有麻醉气体输注，关闭手术间供氧分支阀门，立即断开患者气管插管与麻醉机的连接，改为便携式呼吸气囊手控通气，维持患者血氧饱和度，同时持续监测心率、血压、血氧饱和度，向手术团队通报：“患者生命体征平稳，血氧98%，血压125/75mmHg，心率78次/分，通气稳定。”巡回护士赵××完成报警后，立即关闭3号手术间总电源开关，确认断电后，取出手术间门口备用干粉灭火器，按照“提、拔、握、压”操作规范，对准火焰根部喷射灭火，1分钟后明火基本熄灭，但铺巾下方仍有阴燃，烟雾逐渐变大，赵××立即呼喊：“还有阴燃，烟雾变大，需要转移患者！”主刀医师张××判断火势：初期灭火未完全控制，烟雾浓度快速上升，继续留在手术间会威胁患者和医护人员生命安全，立即下令：“停止手术，准备疏散患者！”器械护士刘××立即用无菌湿纱布覆盖手术切口，包裹伤口避免污染，快速清点手术器械、纱布，确认所有器械敷料计数无误后，记录当前手术进度，做好交接准备。护士长陈××14:35抵达3号手术间门口，确认现场情况后，立即分工：“赵护士留在这里配合灭火，郑护士拿便携式监护仪和铲式担架到门口，刘护士整理患者管路，我联系医务科协调接收科室！”随即医务科应急干事黄××接到通知，协调急诊抢救室腾出1张抢救床，做好接收全麻手术患者的准备。14:37，后勤保障部电工班班长孙××抵达手术部，完成切断手术部非消防电源，关闭中心供氧总阀，向护士长汇报：“已断电断氧，供氧压力显示为0，应急照明启动正常。”（三）患者疏散与火灾扑救（14:38-14:48）本次火灾为手术间区域火灾，患者处于全麻状态无法自主移动，按照“就近疏散、优先转移”原则，选择距离最近的西侧主出口疏散至急诊抢救室：1.烟雾防护：14:38，医护人员立即取出备用防烟面罩，为患者佩戴防护面罩，所有参与疏散的医护人员均佩戴防烟面罩，用湿纱布捂住口鼻，低姿行进，避免吸入有毒烟雾。2.管路整理：麻醉医师周××固定好患者气管插管，梳理固定静脉输液管路、尿管、有创动脉监测管路，确认所有管路通畅，无扭曲脱落。3.转移搬运：主刀、一助、二助、麻醉医师四人共同将患者平移至提前准备好的铲式担架，器械护士保护手术切口与输液管路，14:40完成搬运，开始沿西侧走廊疏散。疏散过程中，持续用便携式呼吸气囊通气，监护仪持续监测生命体征，患者心率82次/分，血氧96%，生命体征平稳。4.火灾扑救：14:42，医院专职消防队抵达现场，消防队长向护士长了解现场情况：“燃烧面积约2㎡，无人员遗留，燃烧物为铺巾、纱布、电气设备，已切断电源总阀。”消防队队员立即佩戴装备进入手术间，用高压水枪扑灭剩余阴燃火灾，同时排烟，14:48确认火灾完全扑灭，现场无二次起火风险，向总指挥汇报。14:47，患者被顺利转运至急诊抢救室，交接手术进程、出血量、输液情况、生命体征，急诊医师接手继续监护，疏散完成。（四）后续处置与现场保护（14:48-14:55）火灾扑灭后，感控科专员朱××进入现场，划分污染区域与清洁区域，对火灾现场的医疗垃圾、燃烧残留物进行分类封装，按照医疗废物处置规范处理，避免感染风险；对未燃烧的器械物品进行逐一消毒灭菌评估，确认无污染后方可重新处理。后勤保障部维修组进入现场，排查火灾原因，拍照记录现场痕迹，保留起火的破损电源线作为事故分析证据，同时清理现场，更换损坏的线路、设备，评估手术部建筑结构无损坏后，做好现场恢复准备。护理部组织手术部护士清点手术部所有人员，确认无人员被困、无人员伤亡，本次演练模拟1名患者，所有医护人员均安全撤离，无轻伤、重伤情况。四、各岗位人员职责清单岗位职责内容器械护士第一时间呼救，立即覆盖保护手术切口，清点手术器械敷料，记录手术进度，协助整理患者管路巡回护士立即报警，第一时间切断手术间电源，初期使用灭火器灭火，准备疏散物资，配合支援人员工作手术主刀医师判断火势大小，决定是否终止手术、疏散患者，组织协助搬运患者麻醉医师立即断开麻醉机供氧，改为手控通气维持呼吸，持续监测生命体征，固定患者各类管路，保障转运途中生命支持手术部护士长接到报警后立即上报消控中心、医院职能部门，统筹分工，协调疏散路线与接收科室，对接消防救援人员，汇总现场情况消控中心值班员第一时间拨打119报警，通知专职消防队、后勤保障部，跟进火灾处置进度，保持通讯畅通后勤电工班快速切断手术部非应急电源，关闭中心供氧总阀，保障应急供电正常，配合排查线路故障专职消防队5分钟内抵达现场，了解火情后快速扑灭火灾，开展排烟，排查二次起火风险医务科协调接收科室，预留抢救床位，组织后续医疗救治评估护理部清点人员，确认无人员遗漏，组织整理护理记录，配合原因分析感控科指导现场医疗废物处置，开展环境消毒，评估感染风险1.响应速度评估：从发现火情到完成报警用时1分20秒，符合要求（标准≤3分钟）；从发现火情到完成切断手术间电源用时2分10秒，符合要求（标准≤5分钟）；专职消防队从接到报警到抵达现场用时4分40秒，符合要求（标准≤5分钟）；119报警信息完整，包含地址、火情、人员情况、燃烧物类型，信息准确无误。2.处置规范评估：电气火灾发生后先断电再灭火，处置流程正确，未发生误操作；麻醉医师优先保障患者呼吸通气，生命支持到位，转运过程中生命体征监测持续，符合全麻患者转运要求；疏散前完成器械敷料清点、切口无菌保护，符合手术安全规范；所有参与人员均采取烟雾防护措施，低姿疏散，防护流程正确。3.协同能力评估：手术内部团队分工明确，无职责重叠与缺位；手术部与消控中心、后勤、消防队、职能科室通讯顺畅，信息传递准确；各岗位响应到位，协同处置无脱节，疏散患者流程顺畅，未发生管路脱落、搬运摔倒等模拟意外。4.物资保障评估：消防器材放置位置符合要求，取用方便，灭火器压力正常，操作有效；应急物资（铲式担架、便携式通气设备、监护仪、防烟面罩）完好可用，数量满足需求；应急照明启动正常，疏散通道畅通，无障碍物阻挡，符合消防安全要求。六、存在问题与整改要求1.发现问题：（1）3号手术间手动火灾报警按钮设置在手术间内墙面，距离手术床3.2m，巡回护士取用报警耗时较长，比标准路径多耗时40秒；（2）2名年轻护士未经过专项培训，使用灭火器操作不规范，站立位置处于火焰上风侧但距离过近，仅0.8m，符合安全距离应为1.5-2m的要求，存在被烟火灼伤的风险；（3）手术间内备用防烟面罩仅配置2个，本次疏散共需要5个防护面罩（1个患者+4名医护），缺口3个，不符合应急物资配置标准；（4）部分医护人员对手术部中心供氧总阀位置不清晰，接到关闭总阀指令后，查询位置耗时1分10秒，延长了处置时间；（5）疏散通道西侧走廊堆放了2箱未及时领用的手术缝线，占用了约1/3通道宽度，延长了疏散时间。2.整改要求：（1）1周内完成3号手术间手动报警按钮移位改造，调整至手术间门口内侧墙面，距门口0.3m，确保护士开门即可触发报警，缩短报警时间；（2）每月组织1次手术室医护人员消防安全培训，每季度开展1次灭火器、消防栓操作实操考核，所有人员考核合格后方可上岗，重点强化新入职人员培训；（3）3天内完成手术部应急物资盘点，每个手术间按最大手术配置标准（1个患者+6名医护）配置防烟面罩，每个手术间存放7个防烟面罩，护士长每周盘点一次，确保物资完好充足；（4）组织所有手术室人员开展消防设施位置考核，要求所有人员10秒内说出手术间电源总阀、供氧分支阀、手术部中心供氧总阀、最近疏散通道的位置，考核不合格者脱产培训；（5）立即清理疏散通道堆放的物资，建立手术部公共通道每日巡查制度，每日巡回护士交接班时检查通道畅通情况，严禁任何物品占用疏散通道，签字确认留存记录。七、总结本次手术室火灾应急演练完全模拟临床真实场景，覆盖了从火灾发现报警、初期处置、生命支持、患者疏