2026年儿科护理(正高)考试题库全真模拟卷(含答案)

2026年儿科护理(正高)考试题库全真模拟卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.早产儿出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿胎粪吸入综合征答案：C2.10个月男婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，血常规示Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，最关键的护理措施是A.口服铁剂并补充维生素CB.输注红细胞悬液C.调整饮食添加肝泥、肉末D.监测心率、呼吸变化答案：C3.3岁患儿因发热、咳嗽5天入院，体温39.5℃，呼吸40次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，胸部X线示斑片状阴影，最优先的护理诊断是A.体温过高与感染有关B.气体交换受损与肺泡炎症有关C.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关D.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关答案：B4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L，最可能的病因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸答案：C5.8岁儿童诊断为过敏性紫癜，出现腹痛、血便，护理观察中最需警惕的并发症是A.肠套叠B.消化道大出血C.肠穿孔D.肠梗阻答案：A6.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，首要处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.皮下注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔答案：B7.轮状病毒肠炎患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡，血钠135mmol/L，脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B8.化脓性脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑疝C.脑积水D.脑室管膜炎答案：B9.1岁婴儿进行预防接种，禁忌证是A.先天性心脏病（非发绀型）B.普通感冒发热37.8℃C.湿疹患儿（皮疹局限于面部）D.2周前使用过丙种球蛋白答案：B10.新生儿低血糖的诊断标准是A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.3mmol/LD.血糖＜3.9mmol/L答案：A11.支原体肺炎患儿首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C12.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.肝脾肿大答案：A13.儿童生长发育评估中，2岁幼儿的正常头围约为A.46cmB.48cmC.50cmD.52cm答案：B14.急性肾小球肾炎患儿出现高血压脑病，首选的降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米答案：C15.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要处理是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅并吸氧D.肌内注射地西泮答案：D16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C17.注意力缺陷多动障碍患儿的核心症状是A.注意力不集中B.活动过度C.冲动行为D.学习困难答案：A18.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键是A.每日1次B.使用等渗盐水C.肛管插入深度超过狭窄段D.保留灌肠30分钟答案：C19.儿童溺水后首要的急救措施是A.清除口鼻异物B.倒水处理C.心肺复苏D.保暖答案：A20.12岁儿童标准体重（kg）计算公式为A.年龄×2+8B.年龄×3+10C.年龄×2+12D.年龄×4-6答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（ABCDE）A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.多器官功能损害E.心率减慢2.儿童哮喘的长期控制药物有（ABE）A.吸入性糖皮质激素B.白三烯调节剂C.短效β₂受体激动剂D.抗胆碱能药物E.缓释茶碱3.营养性缺铁性贫血的实验室特征包括（ACD）A.小细胞低色素性贫血B.网织红细胞明显升高C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓象中幼红细胞增生低下4.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（ABCE）A.保护双眼及会阴部B.每2-4小时监测体温C.及时补充水分D.光疗期间停止母乳喂养E.记录光疗开始及停止时间5.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变有（ABCD）A.外观浑浊B.白细胞计数显著增高（以中性粒细胞为主）C.糖含量降低D.蛋白质含量增高E.氯化物含量升高6.儿童糖尿病的护理措施包括（ABDE）A.饮食控制（碳水化合物占50%-60%）B.胰岛素注射部位轮换（间隔2cm）C.空腹血糖控制在11.1mmol/L以下D.监测尿酮体E.预防低血糖（随身携带糖果）7.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有（ACDE）A.呼吸＞60次/分（婴儿）B.心率＜100次/分（婴儿）C.肝脏在短时间内增大＞2cmD.尿量减少E.烦躁不安、面色发灰8.儿童中毒的急救原则包括（ABCE）A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收毒物（催吐、洗胃等）C.促进已吸收毒物排出（利尿、血液净化）D.先明确毒物种类再处理E.对症支持治疗9.早产儿出院的标准包括（ABCD）A.体重稳定增长（每日增长10-15g/kg）B.能自行吸吮乳汁C.体温稳定（室温下无需保暖）D.无呼吸暂停及心动过缓E.矫正胎龄满40周10.儿童热性惊厥的护理措施包括（ACDE）A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录抽搐时间及表现E.物理降温（体温＞38.5℃时药物降温）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患儿，男，8个月，因“发热、腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5℃），排黄色稀水样便，每日10-12次，量多，无黏液脓血，偶有呕吐（非喷射性，胃内容物）。近1天来精神差，尿量明显减少（约3小时1次，量少）。查体：T37.8℃，P135次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，体重8kg（较病前减轻1kg）；神志清，精神萎靡，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇干，口腔黏膜干燥；心肺听诊无异常；腹稍胀，肠鸣音活跃；四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.55；血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L，BE-8mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（5分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.第1天静脉补液的总量、溶液种类及补液阶段如何安排？（7分）答案：1.脱水程度：中度脱水（体重丢失约12.5%，但婴儿体重减轻1kg约为12.5%，结合临床表现符合中度）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻降低，BE负值）。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致摄入不足及消化吸收障碍有关；③体温过高与感染有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；⑤潜在并发症：低钾血症（血钾3.2mmol/L）、低血容量性休克。3.第1天补液：①总量：中度脱水婴儿补液量为120-150ml/kg，患儿8kg，按140ml/kg计算，总量1120ml（可结合具体情况调整）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液阶段：前8-12小时补充累积损失量（约总量的1/2，即560ml），滴速约8-10ml/kg·h（8kg×10=80ml/h）；后12-16小时补充继续损失量和生理需要量（约总量的1/2，即560ml），滴速约5ml/kg·h（40ml/h）。见尿补钾（氯化钾浓度不超过0.3%），纠酸可根据血气结果补充碳酸氢钠（公式：5%碳酸氢钠ml数=（22-实测HCO₃⁻）×体重kg×0.5，需稀释后缓慢输注）。（二）患儿，女，5岁，因“反复发热、皮疹伴关节肿痛2周”入院。2周前出现发热（T39-40℃，呈弛张热），躯干及四肢出现红色斑丘疹（热退疹退），随后出现双膝关节、腕关节肿胀疼痛，活动受限。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；双膝关节、腕关节肿胀，局部皮温高，压痛（+），活动受限；心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。辅助检查：血常规WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L；ESR65mm/h，CRP85mg/L；抗链球菌溶血素“O”（ASO）阴性，类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ANA）阴性。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.主要护理措施包括哪些？（8分）3.如何向家长解释“类风湿因子阴性”的临床意义？（6分）答案：1.最可能的诊断：儿童系统性红斑狼疮？不，更符合幼年特发性关节炎（全身型）。诊断依据：①年龄5岁（16岁以下）；②弛张热（持续2周以上）；③伴随皮疹（热出疹出，热退疹退）；④关节肿痛（≥1个关节，持续≥6周？但本例病程2周，需动态观察）；⑤实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，ESR、CRP升高，RF阴性（全身型JIARF多阴性）。2.主要护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时药物降温（非甾体抗炎药如布洛芬）；②关节护理：保持功能位（用枕头、夹板固定），急性期减少活动，缓解期进行功能锻炼（如游泳、关节伸展运动）；③皮肤护理：保持皮疹处清洁干燥，避免抓挠；④用药护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（注意胃肠道反应）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）或糖皮质激素（监测血压、血糖、骨质疏松等副作用）；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病慢性过程，鼓励坚持治疗；⑥观察并发症：如心包炎、胸膜炎、肝脾肿大加重等。3.向家长解释：类风湿因子（RF）是针对IgGFc段的自身抗体，在幼年特发性关节炎（全身型）中阳性率较低（约5%），而多关节型RF阳性型（RF+）则RF阳性率较高。该患儿RF阴性并不能排除JIA诊断，全身型JIA的诊断主要依据临床表现（发热、皮疹、关节症状）及排除其他疾病（如感染、肿瘤等）。RF阴性提示可能预后相对较好，但仍需定期随访观察病情变化。（三）患儿，男，3天，G₁P₁，胎龄34⁺²周，出生体重2000g，自然分娩，Apgar评分1分钟7分（皮肤颜色扣2分），5分钟9分。生后6小时开始出现呼吸急促（60次/分），口周发绀，鼻扇，给予面罩吸氧（3L/min）后发绀稍缓解，但呼吸仍急促。查体：T36.5℃，P140次/分，R65次/分，体重1980g；反应弱，哭声低，前囟平软，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音；心率140次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm；四肢肌张力稍低，原始反射减弱。血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，SaO₂88%；胸部X线示双肺透亮度降低，可见细颗粒状阴影及支气管充气征。问题：1.该患儿的诊断及诊断依据？（6分）2.列出主要护理问题（至少5个）。（8分）3.简述呼吸支持的护理要点。（6分）答案：1.诊断：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）。诊断依据：①胎龄34⁺²周（早产儿，肺表面活性物质合成不足）；②生后6小时内出现呼吸窘迫（呼吸急促、发绀、鼻扇、三凹征）；③血气分析示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）、高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）；④胸部X线特征（双肺透亮度降低，细颗粒影+支气管充气征）。2.主要护理问题：①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷有关；②有感染的危险与早产儿免疫功能低下、侵入性操作有关；③体温过低与早产儿体温调节中枢不成熟、体表面积大有关；④营养失调：低于机体需要量与吸吮能力差、摄入量不足有关；⑤潜在并发症：支气管肺发育不良、颅内出血、动脉导管未闭；⑥焦虑（家长）与患儿病情危重及预后不确定有关。3.呼吸支持护理要点：①保持呼吸道通畅：及时清理口鼻咽分泌物（吸痰时动作轻柔，