安顺市妇幼保健院儿童医院2025年05月中西医结合科护理业务学习试卷及答案

安顺市妇幼保健院儿童医院2025年05月中西医结合科护理业务学习试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医护理中“同病异护”的理论依据是（）A.病因相同B.病机相同C.证型不同D.症状相同答案：C2.小儿捏脊疗法的操作顺序正确的是（）A.自大椎至长强，提捏3-5遍B.自长强至大椎，提捏3-5遍C.自命门至大椎，提捏5-7遍D.自长强至命门，提捏5-7遍答案：B3.中药保留灌肠时，婴幼儿药液量一般不超过（）A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml答案：B4.小儿风热感冒的中医护理原则是（）A.辛温解表，宣肺散寒B.辛凉解表，疏风清热C.益气解表，调和营卫D.清暑解表，化湿和中答案：B5.新生儿黄疸湿热熏蒸证的典型舌象是（）A.舌质淡，苔白腻B.舌红，苔黄腻C.舌绛，苔少D.舌淡胖，苔滑答案：B6.中医“治未病”思想在儿科护理中的体现不包括（）A.预防接种前饮食调护B.疾病恢复期的情志疏导C.高热患儿体温正常后立即停药D.早产儿暖箱护理中的温度调控答案：C7.小儿推拿中“清天河水”手法的作用是（）A.温阳散寒B.清热解表C.消食化积D.止咳平喘答案：B8.中药贴敷治疗小儿泄泻时，常用的穴位是（）A.涌泉、太冲B.天枢、神阙C.合谷、曲池D.风池、大椎答案：B9.中医望诊中观察小儿指纹“透关射甲”提示（）A.病情轻浅B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情危重答案：D10.中西医结合护理中，对过敏性紫癜患儿的皮肤护理重点是（）A.保持皮疹部位干燥，避免摩擦B.用热水清洗皮疹，促进循环C.局部涂抹酒精消毒D.用力揉搓瘀点促进消退答案：A11.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的中医护理应重点观察（）A.咳嗽频率B.痰液颜色及量C.体温变化D.睡眠质量答案：B12.中药雾化吸入治疗小儿咳嗽时，药液温度应控制在（）A.18-22℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-42℃答案：C13.中医情志护理中，针对小儿“恐则气下”的调护方法是（）A.多给予批评教育B.用玩具转移注意力C.严厉制止哭闹D.强迫进行治疗操作答案：B14.小儿脾虚泻的典型大便特点是（）A.大便清稀，夹有泡沫B.大便急迫，色黄臭秽C.大便稀溏，食后作泻D.大便赤白脓血，里急后重答案：C15.中西医结合护理记录中，“舌淡红，苔薄白，脉浮”属于（）A.西医客观体征B.中医四诊信息C.护理措施D.效果评价答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.中医四诊包括望、闻、问、（切）。2.小儿捏脊疗法一般在（清晨）或（饭前）进行，每次操作时间约（3-5）分钟。3.中药外治法中，“隔姜灸”主要用于（寒证）的治疗，常用穴位有（中脘）、（足三里）等。4.新生儿脐部护理的中医要点是保持（清洁干燥），避免（风寒湿邪）侵袭，可用（艾叶）煎水擦拭。5.小儿遗尿的中医辨证常见证型有（肾气不足）、（脾肺气虚）、（肝经湿热）。6.中西医结合护理中，对发热患儿的物理降温可选用（温水擦浴）（冰袋冷敷大血管处），中医特色方法包括（推天河水）（耳尖放血）。7.小儿积滞的中医饮食调护原则是（消食导滞）、（清淡易消化），忌（肥甘厚味）（生冷油腻）。8.中药熏洗治疗小儿湿疹时，药液温度应控制在（38-40℃），每次熏洗时间不超过（15）分钟。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“辨证施护”在小儿咳嗽护理中的具体应用。答案：①区分风寒咳嗽与风热咳嗽：风寒咳嗽见痰白清稀、舌苔薄白，护理以温肺散寒为主，可予姜糖水温服，避免受凉；风热咳嗽见痰黄黏稠、舌苔薄黄，护理以清热宣肺为主，可予梨汁清热，保持室内通风。②痰热咳嗽需观察痰液量及黏稠度，指导拍背排痰，避免辛辣饮食；痰湿咳嗽需控制甜食摄入，予陈皮粥健脾化痰。③肺阴虚咳嗽见干咳少痰、舌红少苔，护理重点是润肺生津，可予百合粥，保持室内湿度。2.列举3种中西医结合用于小儿腹泻的护理措施，并说明其作用机制。答案：①西医补液护理：根据脱水程度补充口服补液盐（ORS）或静脉补液，纠正水、电解质紊乱；②中医穴位贴敷（如丁桂儿脐贴贴于神阙穴）：通过药物渗透温阳健脾、涩肠止泻；③推拿疗法（推脾经、补大肠）：调节脾胃功能，促进肠道蠕动恢复；④饮食调护（西医提倡继续喂养，中医主张清淡易消化如米汤、山药粥）：减轻肠道负担，补充营养。3.如何对小儿进行中医情志护理？请举例说明。答案：①认知疏导：用患儿能理解的语言解释治疗目的，如“贴药膏像小蝴蝶保护宝宝，很快就不咳嗽啦”；②转移注意力：通过讲故事、玩玩具缓解对治疗的恐惧，如静脉穿刺前用卡通贴纸吸引注意力；③情感支持：多拥抱、抚摸婴幼儿，增加安全感，如新生儿抚触结合中医捏脊，促进亲子互动；④环境调节：保持病房温馨，避免噪音刺激，如播放轻柔音乐缓解烦躁。4.简述中药保留灌肠在小儿疾病中的护理要点。答案：①操作前评估：患儿年龄、病情（腹泻患儿慎用）、合作程度；②药液准备：温度38-40℃（婴幼儿37-38℃），量50-100ml（婴幼儿≤50ml），药物需过滤；③体位：左侧卧位（婴幼儿可由家长环抱屈膝），肛管插入深度4-6cm（婴幼儿2-4cm），缓慢推注；④保留时间：≥30分钟，操作后轻按肛门，避免立即排便；⑤观察反应：有无腹痛、药液外渗，记录排便情况及疗效。5.中西医结合护理中，如何对肺炎患儿进行呼吸功能监测与干预？答案：①西医监测：持续监测血氧饱和度（维持95%以上），观察呼吸频率（婴幼儿＞40次/分警惕呼吸衰竭）、节律、三凹征；②中医观察：咳嗽声音（无力属气虚，剧咳属实证）、痰液性质（白稀属寒，黄稠属热）、面色（青灰属气滞血瘀）；③干预措施：西医予雾化吸入（如布地奈德+特布他林）缓解支气管痉挛，中医予穴位贴敷（肺俞、膻中）止咳平喘；④排痰护理：西医拍背（从下往上、由外向内），中医指导按揉丰隆穴促进排痰；⑤氧疗护理：低流量吸氧（1-2L/min），中医辨证属肺气虚者可配合耳穴压豆（肺、气管穴）补气。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R38次/分，P120次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音；中医辨证为“肺炎喘嗽·风热闭肺证”，症见咳嗽频作、痰黄黏稠、口渴咽红、舌红苔薄黄、脉浮数。请制定该患儿的中西医结合护理方案。答案：（一）西医护理措施：1.环境与休息：保持病室温度22-24℃，湿度50-60%，卧床休息，避免剧烈活动。2.病情观察：每4小时监测体温（高热时每1小时），观察呼吸频率、节律及三凹征，记录咳嗽次数、痰液量及颜色。3.退热护理：体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚口服（按体重10-15mg/kg），配合温水擦浴（避开胸腹部），冰袋冷敷额头。4.呼吸道管理：雾化吸入生理盐水+布地奈德1mg+异丙托溴铵250μg，每日2次，雾化后拍背（手掌空心从下往上）促进排痰。5.饮食护理：给予高热量、高蛋白流质饮食（如鸡蛋羹、蔬菜粥），少量多次饮水（每日800-1000ml）。（二）中医特色护理：1.辨证施护：风热闭肺证重点清热宣肺，可予金银花、薄荷煎水代茶饮（50ml/次，每日3次）。2.外治疗法：①穴位贴敷：取肺俞（双侧）、膻中穴，贴敷清热止咳贴（含黄芩、鱼腥草等），每次4-6小时，每日1次；②小儿推拿：清肺经（无名指从指根向指尖推300次）、清天河水（前臂正中从腕横纹向肘横纹推300次）、运内八卦（手掌心周围顺时针推200次），每日1次。3.情志调护：用卡通漫画讲解“小肺宝宝需要休息”，通过吹泡泡游戏训练腹式呼吸（每次5分钟，每日2次），缓解因气促引起的焦虑。案例2：患儿，女，2岁，因“腹泻5天”就诊。大便每日8-10次，呈蛋花汤样，量多，无脓血，伴呕吐2次（为胃内容物），纳差；查体：精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷；中医辨证为“泄泻·湿热泻”，症见大便急迫色黄臭秽、肛门红赤、舌红苔黄腻、指纹紫滞。请回答：（1）该患儿的脱水程度判断及西医补液原则；（2）中医针对湿热泻的护理措施。答案：（1）脱水程度判断及西医补液原则：脱水程度：轻度脱水（精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，无循环障碍）。补液原则：①口服补液：予ORSⅢ（低渗口服补液盐），按50-80ml/kg，4小时内补完，之后继续补充每次腹泻丢失量（约10ml/kg）；②纠正继续丢失：腹泻期间不禁食，予去乳糖配方奶或米汤，暂停果汁、甜食；③观察尿量：每小时尿量应＞1ml/kg，若4小时无尿或精神极差，需考虑静脉补液（5%葡萄糖盐水+1.4%碳酸氢钠，按30-50ml/kg快速输注）。（2）中医湿热泻护理措施：①中药内服：予葛根芩连汤加减（葛根、黄芩、黄连、马齿苋等），煎取50ml，分3次温服，服药后观察大便次数及性状变化。②外治疗法：①中药熏洗：用黄柏、苦参各10g煎水至38℃，熏洗肛门周围（每次5分钟），缓解红肿；②穴位贴敷