2026年不孕症护理题库及答案

2026年不孕症护理题库及答案一、单项选择题1.世界卫生组织（WHO）将不孕症定义为夫妇同居1年、性生活正常、未采取任何避孕措施而未受孕。对于年龄超过35岁的女性，临床上建议尝试怀孕多少个月后若未成功即需进行评估？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月【答案】B【解析】虽然标准定义为1年，但考虑到女性35岁后卵巢储备功能下降，生育力降低，因此临床上建议35岁以上女性尝试怀孕6个月未果即应开始评估，以免延误治疗时机。2.导致女性不孕症的最常见因素是？A.子宫因素B.输卵管因素C.卵巢因素D.宫颈因素E.阴道因素【答案】B【解析】在女性不孕因素中，输卵管因素约占25%-50%，是导致女性不孕最常见的原因，多由输卵管炎症引起的输卵管伞端闭锁或输卵管黏膜破坏所致。3.下列哪项检查是测定女性卵巢储备功能的金标准？A.基础体温测定B.宫颈黏液结晶检查C.阴道B超监测卵泡发育D.基础促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）测定E.经阴道超声窦卵泡计数（AFC）联合抗苗勒管激素（AMH）检测【答案】E【解析】虽然基础FSH和E2是常用指标，但目前认为月经第2-3天的抗苗勒管激素（AMH）水平结合阴道超声下的窦卵泡计数（AFC）是评估卵巢储备功能最准确、最敏感的指标，不受月经周期影响。4.在进行子宫输卵管碘油造影（HSG）检查时，最佳的检查时间是？A.月经干净后立即B.月经干净后3-7天C.月经第10-14天D.排卵后E.月经来潮前【答案】B【解析】HSG检查的时间应选择在月经干净后3-7天内，且术前3天禁止性生活。此时期子宫内膜较薄，造影剂容易进入输卵管，且不易将子宫内膜推入输卵管引起医源性子宫内膜异位症，同时也排除妊娠可能。5.下列关于精液常规检查的正常值描述（根据WHO第5版标准），错误的是？A.精液量≥1.5mlB.精子密度≥15×10⁶/mlC.前向运动精子（PR）≥32%或总运动精子（PR+NP）≥40%D.正常形态精子≥4%E.精子存活率≥58%【答案】D【解析】根据WHO人类精液检查与处理实验室手册第5版标准，正常形态精子的参考值下限是4%（第4版为15%）。选项A、B、C、E均符合第5版标准。6.克罗米芬（CC）是诱发排卵的一线药物，其作用机制主要是？A.促进垂体分泌LHB.促进垂体分泌FSHC.抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，增加GnRH分泌D.直接刺激卵巢分泌雌激素E.抑制雄激素转化为雌激素【答案】C【解析】克罗米芬是一种非甾体类雌激素衍生物，具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素作用。它通过与下丘脑雌激素受体竞争性结合，阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑GnRH脉冲式分泌增加，从而垂体分泌FSH和LH增加，刺激卵泡发育。7.试管婴儿技术（IVF-ET）的超促排卵过程中，最常见的严重并发症是？A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.多胎妊娠C.宫外孕D.卵巢扭转E.盆腔感染【答案】A【解析】在控制性超促排卵（COH）过程中，由于多个卵泡同时发育，体内雌激素水平过高，加上HCG扳机trigger，可能引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。表现为卵巢增大、毛细血管通透性增加、体液积聚。虽然多胎妊娠也是常见并发症，但OHSS是医源性、且可能危及生命的最严重并发症。8.不孕症夫妇进行心理护理时，以下哪项做法是不恰当的？A.倾听夫妇双方的诉说，表示理解和同情B.鼓励夫妇之间坦诚沟通，相互支持C.建议男方单独承担压力，保护女方情绪D.提供准确的信息，纠正错误认知E.鼓励参加支持团体，缓解孤独感【答案】C【解析】不孕症治疗中，心理压力是夫妇双方共同面对的。建议男方单独承担压力不仅不公平，还可能导致男方心理崩溃，且女方也会感受到被隔离。正确的做法是鼓励双方共同面对，分担压力，保持良好的夫妻关系。9.诊断性刮宫术（诊刮）对于不孕症患者的意义，不包括？A.了解子宫内膜有无结核B.了解卵巢功能（有无排卵）C.排除子宫内膜癌D.治疗子宫内膜息肉E.检查输卵管是否通畅【答案】E【解析】诊刮的主要目的是获取子宫内膜组织进行病理检查，以判断子宫内膜是否有病变（如结核、息肉、癌）或通过病理切片了解卵巢功能（分泌期子宫内膜提示有排卵）。检查输卵管通畅度通常通过输卵管通液术或造影术进行，诊刮无法直接评估输卵管通畅度。10.丈夫精液人工授精（IUI）的主要适应证是？A.双侧输卵管阻塞B.严重少弱精子症（精子密度<5×10⁶/ml）C.宫颈因素不孕（宫颈黏液异常）D.子宫内膜异位症III期E.卵巢早衰【答案】C【解析】IUI是将处理后的精液注入宫腔内。主要适应证包括：男性因素（如轻度少弱畸精子症、精液液化异常）、宫颈因素（宫颈黏液阻碍精子穿透）、性功能障碍等。双侧输卵管阻塞、严重少弱精症及卵巢早衰是IUI的禁忌证或无效适应证，应直接行IVF。11.某女性，28岁，婚后2年未孕。月经规律，基础体温（BBT）呈双相型。丈夫精液检查正常。最有可能的诊断是？A.无排卵性不孕B.输卵管因素不孕C.子宫发育不良D.免疫性不孕E.男性不育【答案】B【解析】患者月经规律且BBT双相，提示有排卵。男方精液正常，排除了男性不育。在女方因素中，排卵正常，最常见的原因即为输卵管因素。当然，也不能完全排除免疫性不孕或子宫因素，但统计学上输卵管因素概率最高，需进一步做HSG确诊。12.在辅助生殖技术（ART）中，为了预防卵巢过度刺激综合征（OHSS），当卵泡数达到多少个以上时，建议取消新鲜胚胎移植而行全胚冷冻？A.10个B.15个C.20个D.25个E.30个【答案】C【解析】在取卵周期，若获卵数较多（通常指≥15-20个），且雌激素水平过高，发生OHSS的风险极大。此时若再行黄体支持（使用HCG），会加重OHSS。因此，临床上常建议取消新鲜移植，将所有胚胎冷冻，待卵巢恢复、激素水平正常后，再行冻融胚胎移植（FET）。13.下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（鹿特丹标准）？A.卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个B.单侧卵巢体积≥10mlC.卵巢呈多囊样改变D.子宫内膜增厚E.一侧或双侧卵巢多囊改变【答案】D【解析】PCOS的超声特征是卵巢多囊样改变：单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的小卵泡数≥12个，和/或单侧卵巢体积≥10ml。子宫内膜增厚虽在PCOS患者中常见（因长期无排卵，缺乏孕激素对抗），但并非PCOS诊断的超声标准本身，而是其病理生理结果。14.关于黄体功能不全引起的不孕，治疗首选药物是？A.雌激素B.人绒毛膜促性腺激素（HCG）C.克罗米芬D.孕激素E.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）【答案】D【解析】黄体功能不全是指黄体分泌孕激素不足或子宫内膜对孕激素反应性差。治疗原则是补充孕激素或使用HCG刺激黄体功能。最直接、最常用的方法是黄体期补充孕激素（黄体酮）以支持内膜。15.子宫内膜异位症导致不孕的主要机制，不包括？A.盆腔解剖结构改变（粘连）B.盆腔微环境改变（炎症因子）C.卵巢功能异常（卵泡质量差）D.免疫功能异常（抗子宫内膜抗体）E.输卵管黏膜纤毛摆动增强【答案】E【解析】内异症导致不孕的机制复杂，包括：盆腔粘连导致输卵管拾卵障碍；异位病灶导致局部炎症环境改变，影响精子活动、卵子质量及受精；免疫功能异常产生抗体等。输卵管黏膜纤毛摆动增强是有利于受孕的，内异症通常导致纤毛摆动受阻或受损。16.下列关于性交后试验（PCT）的描述，正确的是？A.试验时间应选择在排卵后进行B.试验前应禁止性生活2-3天C.试验结果主要观察宫颈黏液拉丝度D.若每高倍视野下活动精子数<5个，诊断为正常E.是评估不孕症的必查项目【答案】B【解析】PCT目的是评估精子穿透宫颈黏液的能力。应选择在预测的排卵期进行（接近排卵或排卵时）。试验前需禁欲2-3天以保证精液量。评分标准包括黏液性状、精子活动力等，通常以每高倍视野下活动精子数≥10-20个为正常。由于IVF技术的发展，PCT目前已非必查项目，仅在特定情况下应用。17.进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）时，胚胎移植后多少天可以抽血检测HCG确认是否妊娠？A.3-5天B.7-9天C.14天D.21天E.28天【答案】C【解析】胚胎移植后，受精卵在宫腔内游走并着床，合体滋养细胞开始分泌HCG。通常在移植后14天左右，血中HCG水平可被检测出，以此判断生化妊娠。18.某不孕症患者，妇科检查发现子宫呈后位，固定，宫旁有触痛性结节。最可能的诊断是？A.慢性盆腔炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿E.盆腔结核【答案】C【解析】子宫后位固定、宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，是子宫内膜异位症的典型体征。虽然卵巢巧克力囊肿也是内异症表现，但题干重点描述的是触痛性结节和子宫固定。19.下列哪项检查主要用于评估输卵管的通畅度及盆腔粘连情况？A.宫腔镜B.腹腔镜C.B超D.MRIE.宫颈黏液检查【答案】B【解析】腹腔镜检查是诊断输卵管通畅度及盆腔粘连的金标准。它可以直接观察子宫、输卵管、卵巢的形态，输卵管伞端是否通畅，有无盆腔粘连，并可同时进行治疗（如粘连松解）。HSG虽可诊断通畅度，但对盆腔粘连的诊断不如腹腔镜直观。20.不孕症患者行腹腔镜检查术后，护理措施中错误的是？A.去枕平卧6小时B.观察伤口渗血情况C.鼓励患者尽早下床活动D.注意观察有无肩痛、皮下气肿E.留置尿管24小时【答案】E【解析】腹腔镜手术通常采用全身麻醉，术后需去枕平卧6小时（防头痛及误吸）。因手术范围较小，除非涉及膀胱或手术时间长，一般不需常规留置尿管24小时，通常术后数小时即可拔除。鼓励早活动可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。肩痛和皮下气肿是腹腔镜常见的CO2气腹并发症。21.丈夫精液人工授精（IUI）时，精液处理的主要目的是？A.杀死细菌B.增加精液量C.富集活动力好的精子，去除死精、白细胞及精浆成分D.降低精子密度E.改变精子形态【答案】C【解析】精液处理（如上游法、密度梯度离心法）旨在去除精浆中的前列腺素、免疫抑制因子、死精子及细胞碎片，富集高活力的精子，提高受孕率，并减少注入宫腔后的过敏反应或痉挛。22.预防经血逆流引起子宫内膜异位症的措施，不包括？A.经期避免性生活B.经期避免剧烈运动C.月经周期后半期避免盆腔检查D.尽量避免多次人工流产E.经期多食活血化瘀食物【答案】E【解析】经期食活血食物虽理论上可能增加经量，但并非明确的医源性或行为性导致逆流的主要原因。而经期性生活、剧烈运动、妇科检查（尤其是挤压子宫）及宫腔操作（如人流）均可能增加经血逆流或内膜种植的风险。23.下列关于复发性流产的诊断标准，目前国际上公认的是？A.2次及2次以上自然流产，且发生在同一妊娠月份B.2次及2次以上自然流产，且发生在妊娠28周前C.3次及3次以上自然流产，且发生在妊娠20周前D.3次及3次以上自然流产，且发生在妊娠12周前E.连续发生2次流产，无论孕周【答案】B【解析】复发性流产（RSA）的传统定义是连续发生3次或3次以上自然流产。但近年来，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学学会（ASRM）均倾向于将定义修改为连续发生2次及2次以上的自然流产（无论孕周，但通常指28周前），以便早期干预。24.某患者，30岁，因原发不孕行IVF治疗。取卵术后第3天出现腹胀、恶心、呕吐，B超提示腹水。此时首要的护理措施是？A.立即行剖腹探查术B.大量输液，补充白蛋白C.予抗生素预防感染D.予利尿剂排水E.予止痛药缓解症状【答案】B【解析】该患者发生了卵巢过度刺激综合征（OHSS）。轻度主要观察，中重度需扩容治疗。由于OHSS的病理生理是体液外渗至第三间隙，导致血液浓缩、低血容量，因此治疗原则是扩充血容量（输注晶体液、白蛋白或羟乙基淀粉），纠正电解质紊乱，必要时引流腹水。利尿剂仅在血容量恢复后仍少尿时慎用，以免加重血液浓缩。25.下列哪项不是导致男性不育的内分泌因素？A.Kallmann综合征B.垂体瘤C.精索静脉曲张D.甲状腺功能亢进E.肾上腺皮质增生症【答案】C【解析】精索静脉曲张是导致男性不育的解剖学/血管性因素，而非内分泌因素。它通过睾丸温度升高、毒素反流等机制影响精子生成。Kallmann综合征（低促性腺激素性性腺功能减退）、垂体瘤、甲状腺及肾上腺疾病均属于内分泌因素。26.评估子宫内膜容受性的“种植窗”通常开放在排卵后的？A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.9-11天E.14天【答案】C【解析】子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入、诱导内膜间质发生一系列变化，从而导致胚胎植入的能力。这个时期称为“种植窗”，通常在排卵后的第5-7天（即囊胚期），此时内膜呈最大分泌期改变。27.不孕症患者进行宫腔镜检查的适应证，不包括？A.怀疑宫腔粘连B.怀疑子宫内膜息肉C.怀疑子宫畸形D.怀疑输卵管阻塞E.异常子宫出血【答案】D【解析】宫腔镜主要用于检查和治疗宫腔内病变（粘连、息肉、肌瘤、畸形、异物等）。虽然可以通过宫腔镜插管通液来检查输卵管通畅度，但其对于输卵管间质部以外的阻塞诊断不如HSG或腹腔镜直观，且不是宫腔镜检查的主要或唯一适应证。单纯怀疑输卵管阻塞首选HSG或腹腔镜。28.下列哪项指标常用于监测排卵？A.血孕酮水平B.尿LH试纸C.血催乳素水平D.血睾酮水平E.阴道细胞学检查【答案】B【解析】尿LH（黄体生成素）试纸通过检测尿中LH峰值来预测排卵。LH峰出现后24-36小时将发生排卵，是指导同房或IUI时机的重要指标。血孕酮主要用于判断黄体功能或确认已排卵，而非预测排卵的即时指标。29.对于抗磷脂综合征（APS）导致的复发性流产，主要的治疗药物是？A.抗生素B.雌激素C.阿司匹林和/或低分子肝素D.免疫抑制剂E.维生素E【答案】C【解析】抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，易导致血栓形成和胎盘梗死。治疗原则是抗凝和抗血小板聚集。首选低分子肝素联合小剂量阿司匹林，以改善胎盘血液循环，预防流产。30.在不孕症治疗中，关于“心理应激”对生育的影响，描述错误的是？A.长期焦虑可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱B.心理压力可能引起勃起功能障碍C.心理干预是辅助生殖技术中的非核心部分D.抑郁情绪可能降低患者对治疗的依从性E.不孕症患者抑郁发生率高于普通人群【答案】C【解析】心理干预在不孕症治疗中非常重要。心理应激不仅通过神经内分泌机制影响性腺轴功能，还影响性功能和治疗依从性。研究显示，不孕症患者焦虑、抑郁发生率显著增高，因此心理支持应贯穿治疗全过程。二、多项选择题1.女性不孕的特殊检查包括哪些？A.卵巢功能检查B.输卵管通畅试验C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.性交后试验【答案】ABCDE【解析】以上选项均为女性不孕的特殊检查手段。卵巢功能检查评估排卵；输卵管通畅试验评估输卵管；宫腹腔镜检查直视盆腔情况；性交后试验评估宫颈因素。2.输卵管阻塞的常见原因包括？A.输卵管炎症B.输卵管结核C.子宫内膜异位症D.输卵管发育异常E.盆腔手术后粘连【答案】ABCDE【解析】输卵管阻塞多由炎症引起（淋球菌、沙眼衣原体等），结核也是常见原因（尤其在发展中国家）。内异症可造成输卵管粘连或压迫。先天发育异常（如缺如、极度细长）及盆腔手术后的粘连均可导致阻塞。3.世界卫生组织（WHO）将男性不育分为哪几类？A.性功能障碍B.精浆异常C.精子参数异常D.精子功能缺陷E.特发性男性不育【答案】ABCDE【解析】WHO男性不育病因分类包括：性功能障碍（如勃起障碍、射精障碍）、精浆异常（如精液量、pH、液化时间异常）、精子参数异常（少精、弱精、畸精症）、精子功能缺陷（如顶体反应异常）以及特发性不育（原因不明）。4.克罗米芬治疗不孕症的副作用包括？A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.多胎妊娠C.潮热D.视力模糊E.颈管黏液变稠【答案】ABCDE【解析】克罗米芬具有抗雌激素作用。副作用包括：潮热（血管舒缩症状）、视力障碍（视物模糊、闪光点）、卵巢增大（少见OHSS）、多胎妊娠（约5-10%）。同时，由于抗雌激素作用，可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，有时需加用雌激素改善。5.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证包括？A.双侧输卵管阻塞B.严重少弱畸精子症C.子宫内膜异位症经药物和手术治疗无效D.原因不明的不孕症E.免疫性不孕【答案】ABCDE【解析】IVF-ET是治疗输卵管因素、严重男性因素、难治性内异症、免疫性不孕及长期不明原因不孕（尤其是IUI失败后）的有效手段。6.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现包括？A.体重快速增加B.腹胀、腹痛C.胸水、腹水D.卵巢增大E.血液浓缩（HCT升高）【答案】ABCDE【解析】OHSS病理生理为毛细血管通透性增加，体液外渗。临床表现为体重增加、腹胀痛、腹水胸水、双侧卵巢增大（直径>5cm）。实验室检查可见血液浓缩（红细胞压积升高）、白细胞升高、电解质紊乱、低血容量休克、肝肾功能损害等。7.下列哪些情况可能导致免疫性不孕？A.抗精子抗体阳性B.抗子宫内膜抗体阳性C.抗心磷脂抗体阳性D.抗卵巢抗体阳性E.RH血型不合【答案】ABCDE【解析】抗精子抗体可凝集或制动精子；抗子宫内膜抗体干扰胚胎着床；抗心磷脂抗体导致血栓形成引起流产；抗卵巢抗体影响卵巢功能；RH血型不合（如母儿血型不合）也可导致不孕或流产（虽主要影响胎儿存活，但属免疫范畴）。8.不孕症夫妇的护理评估内容应包括？A.婚育史、性生活史B.既往疾病史（如结核、盆腔炎）C.心理社会评估（焦虑、支持系统）D.家族遗传史E.经济状况及对治疗的期望值【答案】ABCDE【解析】护理评估需全面。生理上包括婚育、疾病、手术史；心理上包括压力、应对方式；社会文化上包括经济、文化背景、家庭支持。经济状况直接影响治疗选择（如ART费用高昂），期望值管理对依从性至关重要。9.预防医源性不孕的措施包括？A.严格掌握人工流产的指征和操作规范B.避免不洁性生活，预防性传播疾病C.盆腔手术时注意保护输卵管组织D.避免过早性生活E.宣传避孕知识，减少非意愿妊娠【答案】ABCDE【解析】人流可能导致宫腔粘连或输卵管炎症；性病导致输卵管阻塞；手术损伤输卵管；过早性生活增加感染风险。这些都是预防医源性或继发性不孕的关键措施。10.关于黄体支持在IVF-ET中的作用，正确的是？A.补充孕激素是主要方法B.常用药物包括黄体酮注射液、阴道栓剂、地屈孕酮片C.目的是改善子宫内膜容受性D.通常从取卵后开始，持续至孕8-10周E.所有患者均需使用HCG进行黄体支持【答案】ABCD【解析】IVF周期中，由于GnRH-a降调节或取卵时颗粒细胞丢失，黄体功能不全，需行黄体支持。主要用孕激素。HCG虽可支持黄体，但会增加OHSS风险，故对高风险者禁用，并非所有患者首选。三、填空题1.不孕症是指一对配偶同居________年以上，性生活正常，未采取避孕措施而未受孕者。【答案】12.根据不孕史，不孕症可分为________和________两类。【答案】原发性不孕；继发性不孕3.女性不孕因素中，以________因素最为常见，约占女性不孕原因的________%左右。【答案】输卵管；40（或25-50均可，填40为典型数值）4.检测卵巢储备功能的激素中，________随年龄增长而下降，且在月经周期中相对稳定。【答案】抗苗勒管激素（AMH）5.基础体温测定要求每日晨醒后，未进行任何活动（如说话、进食）前，将体温计置于________测量体温。【答案】舌下（或口腔）6.输卵管通畅试验包括________和________。【答案】输卵管通液术；子宫输卵管碘油造影（HSG）7.男性精液常规检查中，正常精液pH值应在________之间。【答案】7.2-8.08.诱发排卵药物克罗米芬通常从月经周期第________天开始服用，连续服用________天。【答案】5；59.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）俗称________，其主要步骤包括超促排卵、取卵、________、胚胎移植。【答案】试管婴儿；体外受精10.卵巢过度刺激综合征（OHSS）按严重程度分为轻度、________和________。【答案】中度；重度11.子宫内膜异位症患者典型体征是子宫________位固定，宫骶韧带或子宫直肠陷凹触及________。【答案】后；痛性结节（或触痛结节）12.夫妇双方应同时进行不孕症检查，由于男方检查简单无创，原则上________应先进行。【答案】男方13.人工授精根据精液来源分为________和________。【答案】夫精人工授精（AIH）；供精人工授精（AID）14.预产期计算公式：月份=末次月经月份-3或+9，日期=末次月经日期+________。【答案】715.不孕症患者常见的心理反应包括焦虑、________、________和孤独感。【答案】抑郁；内疚（或自卑）四、简答题1.简述不孕症夫妇初诊时的护理评估要点。【答案】（1）健康史评估：询问婚育史（初潮、月经史、性生活频率、避孕史、既往妊娠结局及并发症）、既往史（结核、盆腔炎、阑尾炎、性病、手术史）、家族史（遗传病）。（2）身体评估：重点检查第二性征、内外生殖器发育情况。注意有无畸形、炎症、包块、结节等。（3）心理社会评估：评估夫妇双方的焦虑程度、应对方式、婚姻关系质量、经济状况、对治疗的期望值及社会支持系统。2.简述输卵管通液术的适应证及护理配合。【答案】适应证：（1）原发性或继发性不孕症，疑有输卵管阻塞者。（2）检查和评价输卵管绝育术、再通术或输卵管成形术的效果。（3）输卵管轻度粘连的疏通治疗。护理配合：（1）术前：手术时间选择在月经干净后3-7天，禁性生活3天。排空膀胱，准备好生理盐水20ml（含庆大霉素、地塞米松等）。（2）术中：协助患者取膀胱截石位，观察面色、脉搏、呼吸，询问有无腹痛。若阻力大、回流液多且含血色，提示输卵管阻塞。（3）术后：嘱患者禁性生活2周，遵医嘱给予抗生素预防感染。3.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的护理措施。【答案】（1）病情观察：每日监测体重、腹围，记录24小时出入量。观察有无腹胀、腹痛、恶心、呼吸困难等症状。（2）一般护理：轻度患者可门诊观察，多卧床休息，避免剧烈活动防止卵巢扭转。中重度需住院。（3）饮食护理：鼓励少量多次进食高蛋白、高维生素、易消化食物（如鸡蛋、鱼汤）。（4）治疗配合：遵医嘱补液（晶体+胶体如白蛋白），纠正电解质紊乱。若出现胸腹水严重，协助配合腹腔穿刺引流术。（5）心理护理：解释病情，缓解紧张情绪，增强信心。4.简述不孕症夫妇健康指导的内容。【答案】（1）性知识指导：普及性知识，预测排卵期（如使用排卵试纸、B超监测），指导在排卵期增加性交频率（如隔日一次）。（2）生活方式指导：戒烟戒酒，保持规律作息，避免过度劳累及精神紧张。保持标准体重（BMI18.5-24），肥胖者需减重。（3）预防感染：注意经期及性生活卫生，预防生殖道炎症。（4）心理支持：鼓励夫妇双方坦诚沟通，相互理解，共同面对压力，必要时寻求心理咨询。5.简述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后并发症的观察及护理。【答案】（1）卵巢过度刺激综合征（OHSS）：同上题3。（2）多胎妊娠：B超确认胎心数。若为三胎及以上，建议行减胎术。双胎妊娠者按高危妊娠管理，预防流产、早产。（3）卵巢扭转：表现为突发性、剧烈的一侧下腹痛，伴恶心呕吐。一旦发生，需立即手术。（4）异位妊娠：IVF后异位妊娠率略高。移植后若出现腹痛、阴道流血，需警惕，结合血HCG及B超确诊。（5）流产及早产：黄体支持至孕10-12周，嘱患者避免剧烈运动和性生活。五、应用分析题1.案例分析：患者王某，女，29岁，婚后未避孕未孕3年。平素月经规律，4-5天/28-30天，无痛经。丈夫精液检查正常。妇科检查：子宫正常大小，活动度好，附件未触及异常。基础体温测定连续3个月呈双相型。输卵管通液术提示“通畅”。曾行2次人工授精（IUI）未孕。问题：（1）该患者初步诊断是什么？还需要做哪些进一步检查？（2）如果该患者拟行“体外受精-胚胎移植（IVF-ET）”治疗，请简述其主要治疗步骤及相应的护理要点。【答案】（1）初步诊断：原发性不孕症（原因不明）。进一步检查：①宫腔镜检查：排除宫腔粘连、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等微小病变。②腹腔镜检查：虽然通液示通畅，但腹腔镜是金标准，可直视盆腔外观，排除轻微的子宫内膜异位症或盆腔粘连。③免疫学检查：查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。④再次复核卵巢储备功能（AMH、AFC）及卵泡监测。（2）IVF-ET治疗步骤及护理要点：步骤：①超促排卵（COH）：使用GnRH-a降调节后，使用FSH/HMG刺激多卵泡发育。②取卵：在B超引导下经阴道穿刺取卵。③体外受精：将取出的卵子与处理后的精子在体外结合受精。④胚胎移植：将培养3-5天的胚胎移植回宫腔。⑤黄体支持：补充孕激素维持妊娠。护理要点：①心理护理：讲解IVF流程，缓解焦虑，增强依从性。②超促排卵护理：教会患者自行注射药物，监测卵泡发育（B超、血E2