中医执业助理医师执业考试考试题库真题及答案

中医执业助理医师执业考试考试题库真题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.患者，女，35岁。平素性情急躁，近一月来出现两胁胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.肝脾不调证E.肝火炽盛证答案：A解析：患者平素性情急躁，为肝气不舒之体。两胁胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，均为肝气郁结，经气不利的典型表现。纳呆，脘腹胀满，是肝气横逆，克犯脾土所致。舌苔薄白，脉弦，为肝郁之象。综合辨证为肝气郁结证。肝胆湿热证应有口苦、身目发黄等湿热表现；肝胃不和证以胃脘胀痛、嗳气吞酸为主；肝脾不调证以腹痛欲泻、泻后痛减为特点；肝火炽盛证以胁肋灼痛、急躁易怒、面红目赤为特征。2.下列哪项不是“至虚有盛候”的病机？A.正气虚极B.气血不足C.脏腑功能衰竭D.外邪亢盛E.阳气外越答案：D解析：“至虚有盛候”即真虚假实证，是指疾病的本质为虚，但由于脏腑气血不足，运化无力，反而出现某些类似“实”的假象。其病机关键在于正气虚极（A），如气血严重不足（B）、脏腑功能衰竭（C），导致阳气不能内守而外越（E），表现出一些亢奋的、类似实证的假象。外邪亢盛（D）是真实假虚证（大实有羸状）的病机，故不是“至虚有盛候”的病机。3.患者咳嗽，痰多色白质黏，易于咯出，胸闷，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.止嗽散B.桑菊饮C.二陈汤D.清金化痰汤E.麻杏石甘汤答案：C解析：患者咳嗽，痰多色白质黏，苔白腻，脉滑，此为湿痰咳嗽的典型表现。病机为脾失健运，湿聚成痰，上渍于肺，肺失宣降。二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。止嗽散适用于风邪犯肺，咳嗽咽痒；桑菊饮适用于风温初起，咳嗽轻微发热；清金化痰汤适用于痰热壅肺之咳嗽痰黄；麻杏石甘汤适用于表邪未解，肺热咳喘。4.针刺时，得气的主要标志不包括：A.医者指下感到沉紧B.患者出现酸、麻、胀、重感C.针体出现轻微颤动D.患者出现循经性皮疹E.在针体周围出现肌肉跳动答案：D解析：得气，又称针感，是毫针刺入腧穴后，通过提插捻转等手法，使针刺部位产生经气感应。其主要标志包括两个方面：一是患者对针刺的感觉和反应，主要有酸、麻、胀、重等感觉（B），有时可出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行感，或出现循经性肌肤跳动、震颤（E）等；二是医者刺手下的感觉，如针下沉紧、涩滞（A），或针体颤动（C）等。患者出现循经性皮疹（D）通常与皮肤病或过敏反应有关，不是得气的典型或常见标志。5.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实。应首选的方剂是：A.大承气汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.芍药汤E.黄芩汤答案：A解析：热结旁流是阳明腑实证的一种特殊表现。因燥屎内结，肠中邪热炽盛，逼迫肠中津液从燥屎旁流下，故见下利清水、色纯青（秽浊），其气臭秽。腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，均为里热燥屎内结之实象。其本质是实热内结，治疗当“通因通用”，急下行阴。大承气汤峻下热结，是治疗此证的代表方。葛根芩连汤主治协热下利；白头翁汤主治热毒血痢；芍药汤主治湿热痢疾；黄芩汤主治太阳少阳合病下利。6.患者，男，50岁。眩晕反复发作2年，头晕目眩，视物旋转，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍答案：D解析：患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑，一派痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降之象。故辨证为痰湿中阻型眩晕。治宜化痰祛湿，健脾和胃，以半夏白术天麻汤为代表方。A法适用于肝阳上亢证；B法适用于气血亏虚证；C法适用于肾精不足证；E法适用于瘀血阻窍证。7.小儿指纹达于气关，其临床意义是：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现答案：B解析：小儿指纹诊法适用于3岁以下小儿。指纹的显现与延伸程度可反映病邪的浅深轻重。指纹显于风关（近掌指横纹），表示邪气入络，邪浅病轻（A）；指纹达于气关（掌指横纹至腕横纹之间），表示邪气入经，邪深病重（B）；指纹达于命关（腕横纹以远），表示邪入脏腑，病情严重（C）；若指纹透过风、气、命三关，直射指甲端（透关射甲），提示病情凶险，预后不良（D）。故本题选B。8.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，为“阴脉之海”，能总任一身之阴经，并主胞胎。冲脉亦起于胞中，为“十二经脉之海”和“血海”，与月经、生殖有关，但“主胞胎”的功能主要归属于任脉。督脉为“阳脉之海”；带脉约束纵行诸经；阴维脉维系一身阴经。9.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色淡红，质稀，无臭味，面色苍白，神疲乏力，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.补中益气汤E.归脾汤答案：D解析：患者产后恶露量多，色淡质稀，无臭味，结合面色苍白、神疲乏力、小腹空坠、舌淡脉弱等症，辨证为产后恶露不绝之气虚证。因产后气虚，冲任不固，血失统摄，故恶露过期不止。治宜补气摄血固冲。补中益气汤能补益中气，升阳举陷，使气旺以摄血，适用于此证。生化汤主治血瘀型恶露不绝；保阴煎主治血热型恶露不绝；丹栀逍遥散主治肝郁血热型；归脾汤虽能补气摄血，但更长于心脾两虚、气血不足之证，升提之力不及补中益气汤。10.下列方剂中，含有枳实、厚朴、大黄的是：A.麻子仁丸B.大承气汤C.温脾汤D.增液承气汤E.大黄牡丹汤答案：B解析：大承气汤的组成是：大黄、厚朴、枳实、芒硝。麻子仁丸组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁，虽含有三药，但题干问“含有枳实、厚朴、大黄”，大承气汤是经典组合。温脾汤组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草，无枳实、厚朴。增液承气汤组成：玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝，无枳实、厚朴。大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝，无枳实、厚朴。（以下为第11-50题，因篇幅所限，仅列出部分代表性题目及答案）11.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：答案：头面部解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经（如手阳明大肠经与足阳明胃经）在头面部交接。12.治疗风寒表实证，无汗而喘，应首选：答案：麻黄汤解析：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。13.患者脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是：答案：湿困脾阳证（或寒湿困脾证）解析：湿邪困阻中焦，脾胃升降失常，则脘腹痞闷，纳呆呕恶；湿趋下行则便溏；湿性重浊，故肢体困重；舌苔白腻，脉濡缓为湿邪内盛之象。14.督脉的别络散布于：答案：头部解析：《难经·二十八难》记载：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上……”督脉别络长强，从脊柱两旁上行，散布于头部。15.具有“水火既济”关系的两脏是：答案：心与肾解析：心居上焦属火，肾居下焦属水。心火须下降于肾，以温煦肾水，使肾水不寒；肾水须上济于心，以制约心火，使心火不亢。这种心肾之间的协调平衡关系，称为“水火既济”或“心肾相交”。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.丁香与郁金答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等），C项藜芦反细辛、诸参（人参、丹参、玄参等）、芍药。D项人参与五灵脂属于“十九畏”内容。E项丁香与郁金也属于“十九畏”。2.下列哪些是肝气犯胃型胃痛的主症？A.胃脘胀痛，痛连两胁B.每因情志因素而痛作C.嗳气频繁，善太息D.胃痛暴作，恶寒喜暖E.痛势急迫，嘈杂吐酸答案：A,B,C解析：肝气犯胃型胃痛，因肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞所致。主症为胃脘胀痛，痛连两胁（A），情志不舒时诱发或加重（B），嗳气、矢气后痛减，善太息（C）。D项为寒邪客胃型胃痛的特点；E项多为肝胃郁热型胃痛的表现。3.下列腧穴中，位于前臂内侧，腕横纹上2寸的有：A.内关B.间使C.列缺D.郄门E.通里答案：A,B解析：内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。腕横纹上2寸是内关的定位。列缺在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；郄门在腕横纹上5寸；通里在腕横纹上1寸。4.属于“因人制宜”治则的考虑因素有：A.年龄大小B.性别差异C.体质强弱D.生活习惯E.季节气候答案：A,B,C,D解析：因人制宜，是指根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。如小儿脏腑娇嫩，老人气血衰少，用药量宜轻；妇女有经、带、胎、产之异；体质有阴阳、寒热、虚实之别；生活习惯影响体质与病情。E项季节气候属于“因时制宜”的范畴。5.炙甘草汤的功用包括：A.益气滋阴B.补血复脉C.温阳利水D.通阳复脉E.养血安神答案：A,B,D解析：炙甘草汤又名复脉汤，功用是益气滋阴，通阳复脉。主治：①阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔。②虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。方中重用生地黄滋阴养血，配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血；桂枝、生姜辛温走散，温心阳，通血脉。全方共奏益气滋阴、补血复脉（即通阳复脉）之功。本方无明显的利水（C）和专门的安神（E，虽可间接安神）功用。三、简答题（每题5分，共10分）1.简述脾主运化的功能具体体现在哪两个方面？并简要说明其生理意义。答案：脾主运化的功能主要体现在两个方面：（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和输布精微物质的作用。饮食入胃，经脾的“磨谷消食”，将其转化为水谷精微（营养物质），并依赖脾的升清和散精功能，将精微上输于肺，布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等。生理意义：脾为后天之本，气血生化之源。全身脏腑组织器官均依赖于脾运化的水谷精微以维持正常功能。（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将被吸收的水谷精微中的多余水分，及时地转输至肺和肾，通过肺的宣降和肾的气化，化为汗、尿排出体外。生理意义：维持人体水液代谢的平衡，防止水湿、痰饮等病理产物的产生。故有“脾主为胃行其津液”、“诸湿肿满，皆属于脾”之说。2.简述感冒风寒证与风热证的临床表现鉴别要点。答案：感冒风寒证与风热证的鉴别要点如下：风寒证：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。病机为风寒外束，卫阳被郁，肺气不宣。风热证：发热重，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。病机为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。鉴别核心在于寒热属性：风寒证以恶寒重、无汗、流清涕、痰白、舌苔白、脉浮紧为特征；风热证以发热重、有汗（不畅）、流黄涕、痰黄、咽红痛、舌边尖红、脉浮数为特征。四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重3天。病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，劳累后易发，休息后可缓解，诊断为“冠心病”。平素畏寒肢冷，腰膝酸软。3天前因天气骤冷，胸闷胸痛复发，且程度较前加重，痛引肩背，伴心悸、气短，动则尤甚，自服“硝酸甘油”后稍缓。现症：胸闷如窒，心前区刺痛，夜间时有发作，面色淡白，神疲乏力，形寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，舌质淡紫，边有瘀斑，苔白滑，脉沉涩。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、方剂（方名）及药物组成。答案：中医诊断：胸痹（心痛）。证候分析：患者年高久病，心肾阳气亏虚。心阳不振，血行无力，心脉痹阻，故见胸闷如窒、心前区刺痛、痛引肩背；阳虚失于温煦，则畏寒肢冷、形寒；肾阳虚衰，气化失司，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿、小便短少；面色淡白、神疲乏力、气短为气虚之象；舌质淡紫边有瘀斑、脉沉涩为阳虚血瘀之征；苔白滑为阳虚水停之候。本病为本虚标实之证，心肾阳虚为本，血瘀水停为标。治法：温补心肾，活血化瘀，利水消肿。方剂：参附汤合血府逐瘀汤加减。药物组成：人参、附子（先煎）、桂枝、茯苓、白术、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、牛膝、当归、生地、枳壳、甘草、泽泻、葶苈子。