医院实习生管理办法（2026版）

医院实习生管理办法（2026版）第一章总则为适应现代医学教育发展趋势，进一步规范临床教学管理，提高医学人才培养质量，结合本院医疗、教学、科研工作实际发展需求，特制定本管理办法。本办法旨在构建科学化、规范化、精细化的医院实习生管理体系，明确各方职责，保障医疗安全与实习生权益，确保实习教学活动有序进行。本办法适用于所有在本院进行临床实习的各高等医学院校医学生及相关专业学生，包括但不限于临床医学、护理学、医学影像技术、医学检验技术、药学、口腔医学等专业。实习管理坚持“以患者为中心、以质量为核心、以培养为导向”的原则，将医疗安全制度融入教学全过程，实现理论知识与临床技能的深度融合。医院成立临床教学管理委员会，负责统筹全院实习教学工作。科教科（或教学办）作为职能部门，具体负责实习生的接收、安排、考核及日常协调工作。各临床医技科室主任为本科室教学第一责任人，负责落实本科室实习带教任务，指定教学秘书协助管理，并选拔高素质医护人员担任带教老师。第二章实习生接收与准入管理医院实行严格的实习生准入制度。科教科需与各签约医学院校签署实习教学协议，明确双方权利与义务。未签订协议的院校或个人申请的见习、实习，原则上不予接收，特殊情况须经医院分管院领导审批。申请来院实习的学生必须具备以下基本条件：政治思想端正，遵纪守法，无不良记录；身体健康，能够胜任临床实习工作，需提供近期健康体检证明或校医院出具的健康证明；已完成在校期间的理论课程学习，成绩合格，取得学校颁发的实习介绍信。在正式进入临床科室实习前，所有实习生必须参加由科教科统一组织的岗前培训。培训内容涵盖医院文化、核心医疗制度、医德医风规范、医院感染控制知识、职业防护与生物安全、医疗纠纷防范、信息系统使用规范以及消防安全等。岗前培训结束后，必须通过统一考核，合格者方可获得实习胸牌及权限，进入临床轮转。对于考核不合格者，给予一次补考机会，补考仍不合格者，退回原学校处理。为保障医疗安全，实习生在实习期间不得单独从事诊疗活动。其实习行为必须在带教老师direct指导和监督下进行。对于未取得执业资格的实习生，严禁独立开具处方、医嘱及签署各类医疗文书。在涉及侵入性操作、高风险诊疗技术时，必须经过带教老师评估同意并在现场全程指导方可实施。第三章教学组织与实施医院实行“轮转科室—带教老师—教学秘书—科主任”四级教学管理体系。科教科根据各院校实习大纲要求，结合医院实际科室设置，制定详细的实习轮转表。轮转表一经发布，原则上不得随意更改。因特殊情况需调整轮转计划者，须由学校出具公函，经科教科审核备案后方可调整。各临床科室应根据接收实习生数量及专业特点，制定本科室实习教学计划。计划应包括入科教育、教学查房、小讲课、技能操作培训、病例讨论及出科考核等具体安排。入科教育应在实习生到科后的前3天内完成，由科室教学秘书或科主任主持，介绍科室环境、专业特点、劳动纪律、医德医风要求及重点注意事项，特别是针对本科室常见的医疗风险点进行告知。带教老师的选拔与管理是教学质量的关键。带教老师必须具备以下资质：取得执业医师或执业护士资格，注册在本院；在院工作满3年以上（特殊情况可放宽至2年），具备扎实的专业知识和娴熟的临床技能；具有良好的医德医风和责任心，热爱教学工作。医院定期组织带教老师培训，更新教学理念与方法，并实行带教老师资格认证制度，对不合格者取消带教资格。在教学实施过程中，严格执行“手把手”教学原则。带教老师应结合临床实际病例，指导实习生进行病史采集、体格检查、病历书写、辅助检查结果分析及诊断治疗思路的建立。鼓励实习生参与科室值班，但必须在带教老师指导下进行，严禁实习生单独处理急诊或危重患者。为提升实习生的临床思维能力和动手能力，医院规定各科室每周至少开展1次教学查房，每两周至少组织1次专题小讲课或病例讨论。教学查房应规范流程，注重启发式教学，引导实习生主动思考。对于临床基本技能操作，如无菌技术、穿刺术、心肺复苏、清创缝合等，科室应利用模拟教学设备进行专项训练，考核合格后方可参与实际操作。第四章实习生行为规范与劳动纪律实习生应严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度。自觉遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工。每日应提前到达科室，做好交接班准备工作。工作时间不得擅自离岗、脱岗，不得从事与实习无关的活动，如玩手机游戏、浏览无关网页等。实习生应注重仪表仪容，着装整洁规范。在医院期间必须统一穿着医院发放的实习工作服（白大褂），佩戴胸牌。胸牌应清晰标注姓名、学校、专业等信息。不得佩戴饰物，不得浓妆艳抹，不得穿拖鞋、高跟鞋（特殊科室除外）进入病区。保持良好的精神风貌，举止端庄，语言文明。严格请销假制度。实习期间原则上不予请事假。如遇特殊情况（如考研面试、就业招聘、重大疾病等），必须严格履行请假手续。请假1天以内，由科室教学秘书和科主任审批；请假3天以内，需经科教科审批；请假3天以上，需科教科签署意见后报分管院领导审批，并通报原学校。病假须提供医院开具的疾病诊断证明。请假时间超过该科室总实习时长的三分之一者，该科室实习成绩视为不合格，必须补实习。实习生应尊重带教老师及科室全体医护人员，团结同学，互助互爱。对待患者应一视同仁，充满爱心、耐心和责任心，保护患者隐私。在询问病史或体格检查时，必须先征得患者同意，并注意遮挡和保暖。严禁在公共场合（如电梯、食堂、走廊）议论患者病情或隐私，严禁将患者信息用于非医疗教学目的。第五章医疗文书与信息管理实习生在实习期间书写的医疗文书，必须严格按照《病历书写基本规范》执行。书写的住院病历、病程记录、手术记录、出院小结等，均须经带教老师审阅、修改并签字确认后方为有效。实习生书写的医疗文书质量将纳入出科考核及带教老师教学质量评价体系。在电子病历（EMR）及医院信息系统（HIS）的使用中，实习生只能使用分配给个人的独立账号和密码。严禁借用、盗用他人账号登录系统。因个人账号保管不善造成的数据泄露或医疗不良事件，由实习生本人承担相应责任。实习生不得擅自修改、删除系统中的医疗数据，不得利用系统查询与实习工作无关的患者信息。处方权与医嘱权管理是医疗安全的红线。未取得执业医师资格的实习生，不具备独立处方权和医嘱权。在临床工作中，实习生可在带教老师指导下开具处方、医嘱，但必须经带教老师审核签字后方可生效。麻醉药品、精神药品及毒性药品的处方权，实习生绝对不得行使。第六章考核与评价体系实习考核实行过程考核与终结考核相结合、定量考核与定性考核相结合的评价模式。考核内容包括医德医风、劳动纪律、临床思维、专业技能、病历书写及沟通能力等综合方面。出科考核是过程管理的核心环节。实习生每完成一个科室的轮转，必须参加由科室组织的出科考核。考核形式包括理论考试、技能操作考核及日常表现综合评分。理论考试主要测试本科室常见疾病的诊疗知识；技能操作考核重点评估本科室要求掌握的基本临床技能。考核成绩需记录在《实习生轮转考核表》中，并由科主任签字确认。出科考核成绩不合格者，需在本科室延长实习时间，直至补考合格。为了客观评价教学效果，医院实行双向评估制度。一方面，科室对实习生进行量化评分；另一方面，实习生对科室的教学环境、带教老师的教学态度、教学方法及教学效果进行匿名评价。评价结果作为评选优秀带教老师、优秀教学科室的重要依据，并作为医院绩效分配的参考指标。对于学生评价较差的带教老师，将暂停其带教资格，限期整改。实习结束前，科教科组织全院性的综合理论与技能考核，并结合各科室出科成绩，评定实习总成绩。总成绩分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。对于实习期间表现突出、成绩优异的实习生，医院将授予“优秀实习生”荣誉称号，并通报表彰及颁发证书，同时向原学校推荐就业。第七章职业安全与防护保障医院高度重视实习生的职业安全与健康。实习生在进入临床科室前，必须接受医院感染控制与职业防护专项培训，掌握标准预防概念及具体措施。科室应提供必要的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，并监督实习生规范使用。发生职业暴露（如针刺伤、血液体液喷溅黏膜等）后，实习生应立即按照医院职业暴露应急处置流程进行现场处理（如挤血、冲洗、消毒），并立即报告带教老师和科室护士长，由科室协助上报院感科或预防保健科。医院将为实习生提供免费的暴露源检测、预防性用药及必要的医学随访，保障实习生的身体健康。医院为所有实习生统一购买实习期间的人身意外伤害保险。实习生在实习期间因工作原因受到意外伤害或发生职业病，可依据保险条款及相关法律法规申请赔偿。各科室不得安排实习生从事超出其身体承受能力或存在明显安全隐患的高风险工作。关注实习生的心理健康。科教科定期组织实习生座谈会，了解实习生的思想动态、生活困难及心理压力。对于在实习中遇到医疗纠纷、医患冲突或情感挫折的实习生，医院提供必要的心理疏导和帮助，帮助其度过心理危机期。第八章奖惩制度为激励先进，树立榜样，医院设立“优秀实习生”、“优秀带教老师”、“优秀教学科室”等荣誉奖项。评选标准包括考勤记录、考核成绩、患者满意度、教学活动参与度等。获奖个人和集体将在全院教学工作会议上进行表彰，并给予适当的物质奖励。对于在实习期间违反医院规章制度或发生医疗差错（事故）的实习生，将视情节轻重给予相应处理。（一）轻微违纪：如迟到、早退、着装不整、未佩戴胸牌等，由带教老师给予口头警告，限期改正。（二）一般违纪：如擅自离岗、无故缺勤、顶撞老师、对患者态度恶劣等，由科室提出批评，写出书面检查，并通报科教科备案。（三）严重违纪：如造成医疗差错、隐瞒医疗不良事件、私自进行诊疗活动、盗用他人账号、严重违反医德医风等，将暂停其实习资格，责令其做出深刻检讨，并通报原学校。情节特别严重者，终止其实习，退回原学校处理，并保留追究法律责任的权利。对于发生医疗事故的，医院将组织医疗技术鉴定小组进行调查。经鉴定确因实习生违规操作造成的，实习生需承担相应责任；带教老师因监管不力、指导错误导致事故的，将依据医院相关规定承担相应行政及经济责任。第九章后勤保障与生活管理医院努力为实习生提供良好的学习与生活环境。科教科负责协调后勤部门，为实习生提供必要的住宿条件（如适用）、工作餐卡及办理图书借阅证等资源。实习生应爱护公物，保持宿舍和公共区域的清洁卫生，节约用水用电。对于损坏公物者，需照价赔偿。实习生在院期间的食宿安排，遵循学校与医院协商的原则。住宿生必须遵守宿舍管理规定，严禁在宿舍内使用明火、大功率电器，严禁留宿外人。严禁在宿舍内酗酒、赌博、喧哗滋事。违反宿舍管理规定且屡教不改者，医院有权取消其住宿资格。医院图书馆、技能培训中心、教室等资源向实习生开放。实习生应按规定时间使用，保持安静，爱护设备。技能培训中心的模拟教具使用后需归位并清洁，如因操作不当导致设备损坏，需承担维修费用。第十章教学质量监控与持续改进建立临床教学质量监控体系。科教科定期开展教学查房督导、教学文书抽查、实习生技能抽考等活动。通过定期检查与随机抽查相结合的方式，及时发现教学中存在的问题。建立教学反馈机制。每季度召开一次实习生代表座谈会，收集对医院教学管理、科室带教工作的意见和建议。同时，通过问卷调查、个别访谈等形式，广泛听取带教老师对实习生管理及学校教学安排的看法。针对监控和反馈中发现的问题，科教科应进行汇总分析，制定整改措施，并追踪整改效果。将教学质量改进纳入PDCA循环，不断提升医院临床教学水平，确保实习管理工作与时俱进，适应新时代医学人才培养的需求。第十一章附则本办法所指“实习生”不含规培生、进修人员，此类人员管理参照医院相关规定执行。本办法未尽事宜，参照国家卫生健康委员会及教育行政部门相关法规执行。本办法自发布之日起施行。以往相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。本办法由医院科教科负责解释。在执行过程中，如遇国家政策调整或医院重大改革，将适时对本办法进行修订。修订版经医院临床教学管理委员会审议通过后生效。为确保本办法的落实，医院将将其纳入年度目标考核体系，对各部门的执行情况进行定期评估。各科室应组织全员医护人员认真学习本办法，确保人人知晓、人人遵守，共同营造严谨、安全、和谐的教学环境。本办法的制定与实施，旨在推动医院教学工作的标准化、规范化建设，为培养高素质医学人才贡献力量，最终服务于人民群众的健康福祉。附件：关键教学活动量化指标参考表指标类别具体项目最低要求/频次责任主体备注入科教育专业介绍、科室制度、风险告知到科后3天内完成科室教学秘书/主任必须有记录教学查房规范化教学查房每周至少1次带教老师/医疗组长针对典型病例小讲课专题知识讲座每2周至少1次科室/病区结合前沿进展技能培训基本操作模拟训练每周至少2次带教老师需在模型上练习病历书写完整大病历书写每位患者1份实习生带教老师全批全改病例讨论参与科室疑难/死亡讨论随科室安排科室全体实习生需发言出科考核理论+技能+医德轮转结束前1天科室考核小组成绩需录入系统师生沟通个别指导/谈心每月至少1次带教老师关注思想动态附件：实习生请假审批流程表请假时长审批流程备案/通报是否需补实习1天以内个人申请→带教老师同意→教学秘书审批→科主任审批科室备案视情况而定2-3天个人申请→带教老师同意→科主任审批→科教科审批科教科备案是，需补齐缺勤时长3天以上个人申请→学校出具公函→科教科审核→分管院领导审批通报原学校是，需补齐缺勤时长