医疗卫生机构医疗废物管理办法（2025版）

医疗卫生机构医疗废物管理办法（2025版）第一章总则第一条为进一步规范医疗卫生机构医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关法律法规，结合医疗卫生机构实际情况，制定本办法。第二条本办法适用于所有开展医疗活动的医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、采供血机构、计划生育技术服务机构、医学科研教学机构以及门诊部、诊所、卫生所（室）等各级各类医疗卫生机构。第三条医疗废物管理坚持“预防为主、全程管控、责任到人、集中处置”的原则。医疗卫生机构应当建立全过程、可追溯的医疗废物管理机制，确保医疗废物的安全分类、收集、转运、暂时贮存和集中处置，严禁任何形式的流失、泄漏、扩散和非法买卖。第四条医疗卫生机构法定代表人或主要负责人是医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的安全管理工作负总责。应当将医疗废物管理纳入机构总体质量管理体系和日常管理工作议程，保障必要的经费投入、设施设备配置及人员防护措施。第五条医疗卫生机构应当采取有效措施，减少医疗废物的产生量，推进医疗废物的减量化、资源化和无害化。鼓励使用可复用的医疗器械和用品，减少一次性医疗用品的使用比例。第二章组织机构与职责第六条医疗卫生机构应当设立医疗废物管理领导小组，由法定代表人或主要负责人任组长，分管后勤、院感、护理等部门的负责人任副组长，成员包括医院感染管理科、护理部、总务后勤科、医务科、药剂科、检验科及各临床医技科室负责人。第七条医疗废物管理领导小组履行以下职责：（一）贯彻落实国家有关医疗废物管理的法律、法规、规章和标准；（二）制定并动态修订本单位医疗废物管理的规章制度、工作流程和应急预案；（三）监督、指导、检查医疗废物分类、收集、转运、暂时贮存和集中处置等各项工作的落实情况；（四）负责协调解决医疗废物管理中遇到的重大问题；（五）组织医疗废物管理相关知识的培训和考核；（六）定期分析医疗废物管理数据，持续改进管理工作。第八条医院感染管理科（或指定负责部门）是医疗废物管理的牵头监管部门，主要职责包括：（一）对全院医疗废物的分类、收集、转运、暂时贮存和处置过程中的职业安全防护、技术规范提供指导；（二）对医疗废物管理人员和医务人员进行相关法律法规和防护知识的培训；（三）定期对医疗废物管理各环节进行监督检查，做好记录，对发现的问题及时通报并督促整改；（四）负责医疗废物相关资料的档案管理和数据上报工作。第九条总务后勤部门负责医疗废物从产生点到暂时贮存点的内部转运、暂时贮存设施的维护管理以及与外部医疗废物集中处置单位的交接工作。主要职责包括：（一）配置合格的医疗废物包装容器、转运工具、暂时贮存设施及设备；（二）按时、按路线完成医疗废物的内部转运，确保转运过程安全无遗撒；（三）管理暂时贮存设施，做好防盗、防漏、防鼠、防蚊蝇、防儿童接触等工作；（四）负责与具备资质的医疗废物集中处置单位签订处置合同，并办理交接手续。第十条各临床、医技科室主任和护士长是本科室医疗废物管理的直接责任人，负责督促本科室工作人员严格执行医疗废物分类收集规范，落实源头减量措施，确保本科室产生的医疗废物不混入生活垃圾，不流失。第三章医疗废物的分类与收集第十一条医疗卫生机构必须严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，严禁将混合收集的医疗废物分拣。第十二条感染性废物的收集要求：（一）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品，均应放入黄色医疗废物专用包装袋；（二）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到排放标准后排入污水处理系统；或者使用专用容器收集，送医疗废物处置单位处置；（三）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装袋，并及时采用鹅颈结式封口，分层封扎，并做好明确标识；（四）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。第十三条病理性废物的收集要求：（一）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，应当放入防渗漏的专用容器（密闭硬质容器）中；（二）医学实验动物的组织、尸体，应当放入防渗漏的专用容器中；（三）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等，应当放入防渗漏的专用容器中；（四）盛装病理性废物的容器上应当有明显的警示标识，且必须密封，防止渗漏和异味散发。第十四条损伤性废物的收集要求：（一）医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，必须全部装入利器盒；（二）利器盒应为耐刺穿、防渗漏的硬质专用包装容器，整体颜色为黄色，并注明“损伤性废物”；（三）利器盒装满或者封口后，应当有效封口，禁止再次打开。装满量不得超过容器的3/4，确保在正常搬运过程中不发生刺穿、泄漏等情况。第十五条药物性废物的收集要求：（一）废弃的一般性药品，如过期、淘汰、变质或被污染的药品，应当统一交由药剂科按照相关规定进行回收处理，不得混入医疗废物袋；（二）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等，应当装入防渗漏的专用容器中，并有明显标识；（三）废弃的疫苗及血液制品等，应当严格按规定交由有资质的机构处置。第十六条化学性废物的收集要求：（一）医学影像室、实验室废弃的化学试剂，应当放入专用化学废物收集容器；（二）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，应当排入医院污水处理系统或交由专业机构处理；（三）含汞体温计、血压计等报废后，应当交由具备资质的汞回收处置机构处理，严禁随意丢弃或混入普通医疗废物。第十七条医疗废物包装容器应符合以下标准：（一）包装袋：正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；大小适中，便于搬运和封口；颜色为黄色，表面印有医疗废物警示标识和文字说明；（二）利器盒：符合GB/T19063-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求；（三）在盛装医疗废物前，应当对包装袋或容器进行检查，确保无破损、无渗漏。第十八条医疗废物产生地点应当设有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。每个包装袋、容器外表面应当有警示标识，在醒目位置粘贴标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量（或体积）、交接人签名以及必要的备注信息。第十九条放入包装袋或者容器内的医疗废物不得取出。包装袋或者容器被污染时，应当增加一层包装。第四章内部转运与交接第二十条医疗废物内部转运实行定时、定路线、定人员、定工具的“四定”制度。转运人员必须经过专业培训，配备必要的防护用品。第二十一条转运路线应当避开人员密集区域和食堂、饮用水源等敏感区域，尽量采用专用通道或电梯。运送路线应张贴醒目的医疗废物转运标识。第二十二条转运时间应当避开患者就诊高峰期。每日转运次数应当根据废物产生量确定，确保医疗废物在产生地点暂存时间不超过48小时，在气温较高或传染病流行季节，应适当增加转运频次。第二十三条转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者容器的封口、标签及完整性。发现封口不严密、破损、渗漏等情况，应当立即通知产生科室重新包装、封口并消毒，不得转运不符合要求的医疗废物。第二十四条转运过程中应当保持包装袋或容器的密闭性，严禁遗撒、丢弃医疗废物。运送工具应当专用，不得运送其他物品。运送结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒，并做好记录。第二十五条医疗废物实行产地交接制度。产生科室医务人员与转运人员应当对医疗废物的种类、重量进行当面核对，确认无误后，双方在《医疗废物交接登记表》上签字确认。登记表应当保存3年以上。第二十六条医疗卫生机构应当采用信息化手段（如条形码、二维码、RFID等技术）对医疗废物进行追溯管理。在产生点赋码，转运时扫码，确保每一袋（盒）医疗废物的来源清晰、去向可查。第五章暂时贮存第二十七条医疗卫生机构应当建立远离医疗区、食品加工区、人员活动区以及生活垃圾存放场所的医疗废物暂时贮存设施。第二十八条暂时贮存设施应当符合以下要求：（一）有严密的封闭措施，设有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗窃、防儿童接触的安全措施；（二）专用的警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识；（三）地面和墙面必须采用防渗材料建造，有良好的照明设备和通风条件；（四）配备清洗、消毒设施和工具，有上下水管道；（五）有冷藏设施：暂时贮存温度应保持在20℃以下，冷藏温度应在3℃-5℃之间。第二十九条医疗废物在暂时贮存设施中的存放时间不得超过48小时。当气温超过30℃时，存放时间不得超过24小时。第三十条转运人员将医疗废物送至暂时贮存点后，应当与暂时贮存管理人员进行交接登记。管理人员应当核实废物数量、包装完好性，并分类存放。第三十一条暂时贮存管理人员应当每日对暂时贮存设施进行清洁和消毒，对被污染的地面或墙面进行及时处理。清洁工具应当专用，防止交叉感染。第三十二条暂时贮存设施内禁止贮存其他物品，严禁在设施内堆放生活垃圾或可回收物。第六章交接与集中处置第三十三条医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置，并签订医疗废物处置合同。第三十四条医疗卫生机构应当对医疗废物集中处置单位的经营许可证、经营范围、运输车辆及人员进行查验和备案，严禁将医疗废物交由无资质的单位或个人收集、运送、处置。第三十五条医疗废物移交给集中处置单位时，应当填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。交接内容应当包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接地点以及双方经办人签名。第三十六条实行电子联单管理的，应当通过生态环境部门指定的信息管理系统运行电子联单，确保数据真实、完整、不可篡改。第三十七条交接时，双方应当对医疗废物的包装进行认真检查。发现包装破损、渗漏等情况，应当拒绝接收，并立即通知医疗卫生机构相关部门进行处理。第三十八条医疗卫生机构应当保存《危险废物转移联单》满3年，以备生态环境部门和卫生行政部门的检查。第三十九条遇到突发公共卫生事件等特殊情况，医疗废物产生量激增或处置单位无法按时收运时，医疗卫生机构应当立即启动应急预案，并报告属地卫生健康和生态环境主管部门，寻求应急支援。第七章人员培训与职业安全防护第四十条医疗卫生机构应当对本机构所有从事医疗废物分类、收集、转运、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员进行相关法律、法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训。第四十一条培训应当每年至少组织一次。新上岗人员、转岗人员必须经过岗前培训并考核合格后方可从事相关工作。培训记录和考核结果应当存档。第四十二条医疗卫生机构应当为从事医疗废物工作人员提供必要的职业安全防护用品，包括工作服、工作帽、口罩、手套、防护鞋、护目镜或防护面屏等。防护用品应当符合国家相关标准。第四十三条工作人员在操作过程中必须穿戴防护用品，严格执行操作规程。（一）处理医疗废物时，禁止徒手直接接触；（二）处理破损包装或泄漏废物时，应当加穿防水围裙和高筒胶鞋；（三）工作结束后，应当立即洗手、消毒，脱去防护用品。第四十四条医疗卫生机构应当定期组织从事医疗废物工作人员进行健康检查，必要时进行免疫接种。不得安排有健康禁忌症的人员从事医疗废物管理相关工作。第四十五条建立职业暴露报告与处理制度。工作人员在操作中发生医疗废物刺伤、擦伤等伤害或接触污染物时，应当立即采取局部处理措施（挤血、冲洗、消毒），并及时报告科室负责人和医院感染管理科，按照职业暴露处理流程进行评估、预防和随访。第八章智慧化与信息化管理第四十六条为提升管理效能，2025版管理办法重点强调医疗废物智慧化管理的应用。医疗卫生机构应当积极推进医疗废物管理信息化建设，逐步实现“来源可追、去向可查、责任可究”的全流程闭环监管。第四十七条推广使用智能收集设备。在产生点配置智能称重收集车或智能收集桶，实现医疗废物产生后自动称重、自动生成标签、自动上传数据，减少人工记录误差。第四十八条建立医疗废物院内转运监控系统。利用物联网技术，对转运车辆、人员、路线进行实时监控。在关键节点（如电梯出入口、暂存间出入口）设置RFID读写器或扫码设备，自动记录流转时间和轨迹。第四十九条实现数据对接。医疗卫生机构内部医疗废物管理系统应当与当地卫生健康行政部门及生态环境部门的监管平台进行数据对接，实时上报医疗废物产生、暂存、交接数据，确保监管信息的及时性和准确性。第五十条推行无纸化交接。全面应用电子签名、电子联单，逐步取消纸质交接记录，提高管理效率，降低纸张消耗，符合绿色办公要求。第九章应急管理与突发事件处置第五十一条医疗卫生机构应当制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理预案。预案应包括应急组织体系、应急响应程序、现场处置措施、人员疏散、医疗救援、事后评估等内容。第五十二条发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当立即采取以下应急措施：（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；（二）组织有关人员尽快对现场进行处理，对被医疗废物污染的区域进行消毒处理，防止污染扩大；（三）对受到致病微生物污染的人员进行医疗救治和必要的医学观察；（四）立即向所在地的县级以上人民政府卫生健康行政主管部门和环境保护行政主管部门报告，报告内容包括事故发生的时间、地点、类别、数量、可能原因及已采取的措施；（五）配合有关部门进行调查，采取相应防范措施。第五十三条发生因医疗废物管理不当导致人员感染或传染病暴发流行时，应当按照《医院感染管理办法》和《突发公共卫生事件应急条例》的要求进行报告和处置。第五十四条在发生自然灾害（如地震、洪水）等不可抗力情况下，导致医疗废物暂时无法正常转运或贮存时，应当采取就地焚烧、化学消毒等应急处理措施，并做好详细记录，事后按规定报告。第十章监督管理与考核第五十五条医疗卫生机构医疗废物管理领导小组应当建立日常监督与定期考核相结合的机制。医院感染管理科和总务后勤部门应当至少每月对全院医疗废物管理情况进行一次全面检查。第五十六条检查内容包括但不限于：（一）医疗废物分类收集的准确性；（二）包装容器的规范性及标签的完整性；（三）内部转运、暂时贮存、交接登记记录的真实性；（四）工作人员职业防护措施的落实情况；（五）消毒、清洁工作的执行情况；（六）设施设备的完好性。第五十七条建立奖惩制度。将医疗废物管理纳入科室综合目标考核和医务人员个人绩效考核。（一）对在医疗废物管理工作中做出显著成绩的科室和个人，给予表彰和奖励；（二）对违反本办法规定，造成医疗废物流失、泄漏、扩散或环境污染事故的，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五十八条对于检查中发现的问题，应当下达整改通知书，明确整改内容、期限和责任人。相关科室应当在规定期限内完成整改，并书面反馈整改情况。第五十九条医疗卫生机构应当接受卫生健康行政主管部门、生态环境行政主管部门的监督检查，并如实提供有关资料。第十一章法律责任第六十条医疗卫生机构违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（