医疗行业不作为乱作为问题整治方案

医疗行业不作为乱作为问题整治方案为深入贯彻落实国家关于卫生健康工作的决策部署，进一步净化医疗服务环境，规范医疗执业行为，切实解决当前医疗行业中存在的作风顽疾，坚决纠正不作为、慢作为、乱作为等突出问题，保障人民群众健康权益，推动医疗卫生事业高质量发展，特制定本专项整治工作方案。一、总体要求（一）指导思想坚持以人民健康为中心，以问题为导向，以法律法规为依据，全面加强医德医风建设。通过集中整治与长效机制建设相结合，自查自纠与监督检查相结合，严肃查处一批损害群众利益的典型案件，教育引导广大医务人员增强宗旨意识、纪律意识和服务意识，构建风清气正的医疗卫生行业生态。（二）工作原则1.坚持党的领导。充分发挥党组织在专项整治工作中的领导核心作用，把党的政治建设摆在首位，确保整治工作方向正确、推进有力。2.坚持标本兼治。既要着力解决当前存在的突出问题，又要深挖问题根源，完善制度体系，从源头上防范不作为、乱作为行为的发生。3.坚持分类施策。针对不同岗位、不同层级、不同类型的医疗机构，精准识别问题表现，制定差异化整治措施，增强整治工作的针对性和实效性。4.坚持从严问责。对整治中发现的违纪违法问题，坚持“零容忍”态度，发现一起、查处一起、通报一起，形成有力震慑。（三）整治范围全市各级各类医疗卫生机构，包括公立医院、基层医疗卫生机构、社会办医疗机构及其工作人员。重点整治各级医疗机构领导班子成员、中层干部以及关键岗位、重点环节工作人员。二、工作目标通过为期半年的专项整治，实现以下具体目标：1.作风明显转变。医疗机构干部职工的责任意识显著增强，推诿扯皮、敷衍塞责等“不作为”现象得到有效遏制，主动服务、靠前服务成为常态。2.行为显著规范。过度医疗、违规收费、欺诈骗保等“乱作为”行为大幅减少，诊疗行为更加规范合理，医疗服务质量和安全水平持续提升。3.机制更加健全。医疗机构内部管理制度更加完善，监督制约机制更加严密，医德医风考核评价体系更加科学，权力运行更加透明。4.群众满意度提升。患者就医体验明显改善，医患关系更加和谐，人民群众对医疗服务的满意度稳步提高，行业形象持续向好。三、重点整治内容本次整治聚焦医疗行业群众反映强烈的突出问题，重点查处“不作为、慢作为、乱作为”三类行为。具体负面清单如下：问题类别序号具体表现描述涉及岗位/环节不作为（懒政怠政）1对患者就医咨询、诉求置之不理，态度冷漠生硬，缺乏耐心；首诊负责制落实不到位，推诿病人，让患者“多头跑、反复跑”。门急诊、导诊台、客服中心2面对急危重症患者，不按规定立即采取急救措施，以“没有床位”、“设备故障”等理由拒诊或延误救治。急诊科、临床各科室3对上级部署的医改政策、重点任务执行不力，打折扣、搞变通，甚至顶着不办，导致政策落地受阻。管理层、行政职能科室4对医疗安全隐患视而不见，对院内感染控制、药品不良反应监测等关键工作疏于管理，导致发生可避免的安全事件。护理部、院感科、药剂科5执业过程中遇到疑难杂症，不请示、不会诊，盲目自信或消极等待，错失最佳诊疗时机。临床医师乱作为（违规违纪）6违反诊疗规范，实施过度检查、过度治疗，大处方、滥检查，无指征使用高值耗材和辅助用药。临床医师、医技科室7通过虚假诊疗、虚假住院、分解住院、挂床住院等方式，骗取套取医保基金。医保办、临床科室8利用执业之便，收受“红包”、回扣，或通过介绍患者到其他机构检查、治疗、购买药品器械从中牟利。全员医务人员9违规开展医疗技术临床应用，超范围执业，聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，或发布虚假医疗广告。医务科、人事科、宣传科10在药品、耗材、设备采购及工程建设中，搞利益输送，违规插手干预招投标，设定倾向性条款。招采办、后勤基建、设备科慢作为（效率低下）11医疗流程繁琐，检验检查结果互认不畅，患者预约挂号、缴费、取药等待时间过长，且无改进措施。门诊部、信息科、财务科12对医疗投诉、纠纷处理不及时，调查处理拖沓，导致矛盾激化，引发信访或舆情事件。医患办、保卫科13行政审批、人事调配、财务报销等内部管理事项久拖不决，影响临床一线正常工作开展。职能部门四、实施步骤专项整治工作分为四个阶段推进，确保各环节紧密衔接、压茬进行。（一）动员部署与自查自纠阶段（第1个月）1.全面动员。各级医疗机构要召开专项整治工作动员大会，传达本方案精神，统一思想认识，明确整治任务。利用院内网、宣传栏、微信公众号等载体广泛宣传，营造浓厚整治氛围。2.深入学习。组织全体医务人员深入学习《执业医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》、《九项准则》等法律法规和纪律规定，开展警示教育，以案说法，筑牢思想防线。3.全面自查。对照重点整治内容清单，开展“拉网式”自查。建立问题台账，实行销号管理。对自查发现的问题，要主动报告、立即整改，并深刻剖析原因。自查报告及问题台账需在规定时间内上报专项整治办公室。（二）监督检查与集中整治阶段（第2-4个月）1.开展飞行检查。整治工作组将采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）的方式，对重点机构、重点环节开展突击检查。重点核查投诉举报集中、自查“零报告”但群众反映强烈的机构。2.专项审计巡查。联合医保、市场监管、物价等部门，对医疗机构合理收费、医保基金使用、药品耗材采购进行专项审计。运用大数据分析手段，筛查异常诊疗数据，锁定问题线索。3.受理群众举报。设立并公布专项整治举报电话、邮箱和信箱，安排专人负责受理群众投诉举报。建立线索快速移送机制，对收到的线索分类处置，重要线索挂牌督办。4.集中查处。对监督检查中发现的“不作为、乱作为”问题，经查证属实的，依法依规严肃处理。对典型案例，要在行业内进行通报曝光，发挥警示震慑作用。（三）建章立制与巩固提升阶段（第5-6个月）1.完善制度体系。针对整治中发现的共性问题和制度漏洞，各级医疗机构要举一反三，完善内部管理制度。重点修订完善绩效考核分配办法，将医德医风、服务质量、患者满意度作为考核的重要指标，实行“一票否决”制。2.优化服务流程。以整治“慢作为”为契机，大力推行“互联网+医疗健康”服务，优化门诊布局，简化就医流程，推进检验检查结果互认，切实提升服务效率。3.强化长效监管。建立医疗机构及其从业人员信用记录制度，将违规行为记入个人诚信档案。推行“网格化”监管模式，将监管责任落实到人，实现常态化、精细化管理。（四）总结评估阶段（第6个月底）专项整治工作结束后，各单位要对整治工作开展情况进行全面总结，评估整治成效，提炼经验做法，分析存在不足，形成书面总结报告。整治工作组将对各单位整治情况进行验收评估，并将评估结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评优评先的重要依据。五、整治措施与手段为确保整治工作取得实效，采取以下具体工作措施：（一）强化教育培训，筑牢思想防线1.开展职业道德轮训。分层分类组织医务人员开展职业道德、职业纪律和人文素养培训，确保全员覆盖。邀请纪检监察专家、法律顾问进行专题授课，增强纪律意识和法治观念。2.选树先进典型。挖掘和宣传在医疗服务中涌现出的先进集体和个人，发挥榜样的示范引领作用，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。3.开展廉政谈话。医疗机构主要负责人要与班子成员、重点岗位负责人开展廉政谈话；科室负责人要与科室成员开展谈心谈话，及时掌握思想动态，抓早抓小，防微杜渐。（二）运用信息技术，实施精准监管1.建设智能监管系统。充分利用信息化手段，建设医疗服务智能监管系统，对医生开具的处方、医嘱进行实时在线监控。对超适应症用药、重复检查、超量用药等违规行为自动预警、自动拦截。2.数据分析筛查。定期对医院HIS系统、LIS系统、PACS系统数据进行分析，梳理高值耗材使用量排名、药品使用量排名、住院天数异常等数据，发现异常波动及时介入调查。3.推行阳光用药。建立药品、耗材使用信息公示制度，定期向社会公开医疗机构主要医疗服务价格、药品及耗材价格、费用构成等信息，接受社会监督。（三）畅通投诉渠道，强化社会监督1.建立投诉快速响应机制。整合医院内部投诉渠道，设立统一的投诉管理部门。实行“首诉负责制”，确保投诉事项有人管、有着落、有回音。一般投诉要在24小时内回应，7个工作日内办结。2.引入第三方评价。定期聘请第三方机构开展患者满意度调查，调查结果作为评价医疗机构和医务人员服务质量的重要依据。对满意度连续排名靠后的科室和个人，进行约谈整改。3.聘请社会监督员。从人大代表、政协委员、新闻媒体、社区群众中聘请社会监督员，定期召开座谈会，听取对医疗服务的意见和建议，及时改进工作。（四）严肃执纪问责，保持高压态势1.严格依法处理。对专项整治中发现的违纪违法问题，依据《事业单位工作人员处分暂行规定》、《执业医师法》等法律法规，视情节轻重给予警告、记过、降低岗位等级、暂停执业、吊销执业证书等处理。2.实行“一案双查”。对发生严重“不作为、乱作为”问题的科室，除追究当事人责任外，还要追究科室负责人的管理责任和分管领导的领导责任。3.建立黑名单制度。对查实存在收受回扣、“红包”、欺诈骗保等严重行为的医务人员，依法依规解除劳动合同，列入行业黑名单，实行行业禁入，不得在辖区内任何医疗机构重新聘用。（五）深化绩效改革，强化正向激励1.优化薪酬分配。打破“大锅饭”，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。加大服务质量、患者满意度、医德医风在绩效考核中的权重，向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。2.落实“两个允许”。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，调动医务人员积极性。3.关爱医务人员。在严格管理的同时，要切实关心医务人员身心健康，改善工作环境，保障执业安全，创造公平和谐的执业氛围，减少职业倦怠感。六、长效机制建设（一）建立健全医疗质量持续改进机制严格落实医疗质量安全核心制度，加强质控体系建设。定期开展医疗质量分析评估，针对存在的问题制定改进措施（PDCA循环）。建立死亡病例、疑难病例、纠纷病例讨论常态化机制，从个案中吸取教训，提升整体诊疗水平。（二）建立健全行风建设“九项准则”落实机制将“九项准则”纳入医务人员岗前培训、在职培训和年度考核必修内容。建立医德医风考评制度，实行医德医风一票否决。将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩。（三）建立健全权力运行监控机制加强对医疗机构领导干部和关键岗位人员的监督。落实“三重一大”事项集体决策制度，涉及重大项目安排、大额资金使用、重要人事任免必须经集体讨论决定。推进院务公开，涉及职工切身利益的事项和重大事项都要向职工公开，保障职工的知情权、参与权、监督权。（四）建立健全医患风险化解机制完善医疗纠纷预防和处理机制，深入推进医疗责任保险制度。加强医疗纠纷人民调解组织建设，发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用。依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序。七、组织保障（一）加强组织领导成立医疗行业不作为乱作为问题专项整治工作领导小组，由卫生健康行政部门主要负责同志任组长，相关分管领导任副组长，医政医管、纪检监察、机关党委、人事、财务、医保等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，负责日常组织协调、督促检查等工作。各医疗机构也要成立相应领导机构，主要负责同志要亲自抓、负总责。（二）压实主体责任各级医疗机构是专项整治工作的责任主体，要切实履行主体责任，制定具体实施方案，细化任务分工，层层传导压力。主要负责人要作为第一责任人，亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，确保整治任务落到实处。（三）强化督导检查专项整治工作领导小组将定期对各单位整治工作开展情况进行督导检查，重点检查问题排查是否彻底、整改措施是否落实、责任追究是否到位。对工作推动不力、敷衍应付、弄虚作假的单位和个人，将严肃追责问责。（四）注重宣传引导充分利用各类媒体平台，大力宣传专项整治工作的重要意义、工作进展和成效。及时曝光典型案例，形成舆论震慑。同时，要加强正面宣传，树立医疗卫生行业的良好形象，争取社会各