中医执业医师考试题库及答案

中医执业医师考试题库及答案一、单项选择题1.患者，女，35岁。症见发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.气虚外感证E.阳虚外感证答案：A解析：发热恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，腠理闭塞的典型表现；鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀为风寒犯肺，肺气失宣所致；舌苔薄白亦为表寒之象。综合辨证为风寒表实证。B项风寒表虚证应有汗出、脉浮缓；C项风热表证应有发热重恶寒轻、咽痛、痰黄、脉浮数；D、E项为虚人外感，应有相应气虚或阳虚表现。2.下列哪项不是“气随津脱”理论的临床依据？A.大汗淋漓，四肢厥冷B.剧烈吐泻，目眶凹陷C.大量出血，面色苍白D.产后多汗，气息微弱E.高热汗出，肢冷神疲答案：C解析：“气随津脱”是指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄暴脱亡失的病理变化。A、B、D、E四项描述的均为津液大量丢失（大汗、吐泻、多汗）伴随气虚甚至阳脱（四肢厥冷、气息微弱、肢冷神疲）的表现，符合“气随津脱”理论。C项“大量出血，面色苍白”描述的是“气随血脱”的病理，与津液丢失无直接关系。3.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄，脉弦。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：A解析：患者以胁肋胀痛，走窜不定，情志相关为主症，伴胸闷、嗳气，脉弦，此为肝郁气滞，肝络失和之证。治宜疏肝理气止痛。柴胡疏肝散功专疏肝行气，活血止痛，是治疗肝郁气滞胁痛的首选方剂。B项龙胆泻肝汤清泻肝胆实火湿热，适用于胁痛口苦、目赤、尿黄等湿热证；C项血府逐瘀汤活血化瘀，适用于胁痛如刺、痛处固定不移的瘀血证；D项一贯煎滋养肝肾、疏肝理气，适用于胁肋隐痛、口干咽燥的阴虚气滞证；E项逍遥散疏肝解郁、健脾养血，适用于肝郁血虚脾弱之证，其疏肝理气之力较柴胡疏肝散为缓。4.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”任脉起于胞中，能调节全身阴经气血，与女子月经、妊娠关系密切，故称“阴脉之海”，主司胞胎。冲脉为“十二经脉之海”、“血海”，亦起于胞中，与生殖功能相关，但“主胞胎”的特定功能归于任脉。督脉为“阳脉之海”；带脉“约束诸经”；阴维脉维系诸阴。5.患者，男，50岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其治法是：A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.清肝泻火，清利湿热D.活血化瘀，通窍活络E.补益气血，调养心脾答案：A解析：患者眩晕耳鸣、头痛且胀、面色潮红、急躁易怒、口苦、舌红苔黄脉弦，一派肝阳上亢之象；烦劳恼怒诱发或加重，提示与肝有关；少寐多梦为阳亢扰心。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。治当平抑上亢之肝阳，滋养下亏之肝肾。B项适用于痰湿中阻之眩晕；C项适用于肝火炽盛或肝胆湿热证；D项适用于瘀血阻窍之眩晕；E项适用于气血亏虚之眩晕。6.治疗外感风热，咽喉肿痛，咳痰不利，兼大便秘结者，应首选：A.薄荷B.荆芥C.蝉蜕D.牛蒡子E.桑叶答案：D解析：牛蒡子性味辛苦寒，归肺、胃经。功能疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹。其性滑利，兼能通利二便，尤善通便。对于外感风热，症见咽喉肿痛、咳嗽痰稠不利，同时伴有大便秘结者，牛蒡子能外散风热，内解热毒，且通便导热下行，最为适宜。A项薄荷长于清利头目、利咽透疹，但无通便之功；B项荆芥性微温，长于散风解表，透疹消疮，止血；C项蝉蜕长于疏散风热，利咽开音，明目退翳，息风止痉；E项桑叶长于疏散风热，清肺润燥，清肝明目。7.患者，女，40岁。月经提前，量多，色深红，质稠，心烦，面红口干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：患者月经先期、量多，色深红质稠，伴一派实热症状（心烦、面红、口干、尿黄、便干、舌红苔黄、脉滑数），此为阳盛血热，热扰冲任，迫血妄行所致。治宜清热降火，凉血调经。清经散（《傅青主女科》）由丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓组成，功专清热凉血，滋水泻火，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。B项两地汤养阴清热，适用于阴虚血热证；C项丹栀逍遥散疏肝清热，适用于肝郁化热证；D项保阴煎清热凉血，补肾益阴，常用于血热型月经过多、胎动不安等；E项固阴煎补肾益气，固冲调经，适用于肾气虚证。8.下列各项，不属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.附子与白及答案：D解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，“半蒌贝蔹及攻乌”指乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；“藻戟遂芫俱战草”指甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；“诸参辛芍叛藜芦”指藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”的范畴（“丁香莫与郁金见”），不属于“十八反”。故D项为正确答案。9.患儿，2岁。发热、咳嗽3天，现症见高热，咳嗽气急，鼻翼煽动，喉中痰鸣，烦躁不安，口唇紫绀，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症，此为肺炎喘嗽典型表现。喉中痰鸣显著，舌苔黄腻，脉滑数，是痰热壅盛之象；高热、烦躁、口唇紫绀为痰热闭肺，肺气郁闭，化火内扰，气滞血瘀所致。综合辨证为痰热闭肺证。A项应有发热无汗、咳痰清稀、舌淡苔白等寒象；B项以风热表证伴肺闭症状为特点，痰壅之象相对较轻；D项毒热闭肺以高热持续、喘憋严重、烦躁口渴、舌红绛苔黄燥为特征，热毒更盛；E项见于病程后期，以低热、干咳、舌红少苔为特点。10.针灸治疗中风中脏腑闭证，除主穴外，还应配用：A.太冲、太溪B.合谷、丰隆C.气海、关元D.十二井穴、太冲E.足三里、三阴交答案：D解析：中风中脏腑闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。治当醒脑开窍，启闭固脱。主穴常取内关、水沟等。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳，开窍醒神；太冲为肝经原穴，可平肝息风，降逆潜阳。两穴配合，是治疗闭证的常用重要配穴。A项太溪滋肾阴，适用于阴虚风动；B项合谷、丰隆祛痰通络，常用于中经络；C项气海、关元为补气回阳固脱要穴，适用于脱证；E项足三里、三阴交健脾益气养血，多用于恢复期或预防。二、多项选择题1.下列方剂中，组成药物含有半夏、黄芩、甘草的有：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.半夏泻心汤E.贝母瓜蒌散答案：A、C、D解析：A项小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。C项蒿芩清胆汤组成：青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。D项半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。三者均含有半夏、黄芩、甘草。B项大柴胡汤组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣，不含甘草。E项贝母瓜蒌散组成：贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗，不含半夏、黄芩、甘草。2.属于“因人制宜”治则范畴的有：A.老年慎泻，少年慎补B.妊娠期禁用或慎用峻下、破血、滑利之品C.西北地区用药多温燥，东南地区用药多清凉D.阳虚之体慎用寒凉，阴虚之体慎用温热E.夏季慎用温热，冬季慎用寒凉答案：A、B、D解析：“因人制宜”是指根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。A项根据年龄不同（老年多虚、少年生机旺盛）而用药有慎；B项根据妇女妊娠期的生理特点而用药有忌；D项根据体质差异（阳虚、阴虚）而用药有慎，均属于“因人制宜”。C项“西北地区…东南地区…”属于“因地制宜”；E项“夏季…冬季…”属于“因时制宜”。3.下列腧穴中，属于足阳明胃经的穴位有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.颧髎答案：A、B、C、D解析：地仓、颊车、下关、头维均为足阳明胃经的腧穴。地仓在面部，口角旁开0.4寸；颊车在面部，下颌角前上方一横指（中指）；下关在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中；头维在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。E项颧髎属于手太阳小肠经，在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。4.气对血液运行的作用，主要体现在：A.温煦作用B.推动作用C.固摄作用D.气化作用E.防御作用答案：B、C解析：气的推动作用，能激发和促进血液的生成与运行，是血液运行的动力；气的固摄作用，能统摄血液在脉中正常运行而不逸出脉外。推动与固摄作用的协调平衡，是维持血液正常循行的关键。A项温煦作用主要维持体温、温煦脏腑；D项气化作用指精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化；E项防御作用主要护卫肌表，抗御外邪。三者虽与血液运行有一定间接联系，但非直接的主要作用。5.下列病证中，可出现“但热不寒”症状的有：A.阳明经证B.阳明腑证C.疟疾之热瘴D.湿温病（湿热蕴蒸）E.阴虚内热证答案：A、B、C、D、E解析：“但热不寒”是指病人只发热，不觉寒冷，或反恶热。A项阳明经证（气分大热）见大热、大汗、大渴、脉洪大；B项阳明腑证（热结肠道）见日晡潮热、腹满痛、便秘；两者均为里实热证，但热不寒。C项疟疾之热瘴，因瘴毒内盛，热重于湿，可见热甚寒微或但热不寒。D项湿温病，湿热郁蒸于里，多见身热不扬，午后热甚，亦属但热不寒范畴。E项阴虚内热证，为虚热，可见午后或夜间低热，五心烦热，亦无恶寒。三、简答题1.简述脾主运化的生理功能具体体现在哪几个方面。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将其吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。具体体现在两个方面：（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。饮食物经胃的受纳腐熟后，下传于小肠进一步消化，其精微物质由脾吸收，并依赖脾的升清和散精功能，上输于肺，经肺的宣发肃降而布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等组织器官。（2）运化水液：又称“运化水湿”，指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将胃和小肠消化吸收的津液，以及大肠吸收的水液，通过升清作用上输于肺，在肺的宣降和肾的气化作用下，输布全身，发挥滋养濡润作用；同时将代谢后多余的水液，及时转输至肺和肾，通过气化，化为汗、尿排出体外，以维持人体水液代谢的平衡。2.试比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证病机及临床表现上的异同。相同点：两者均属辛温解表剂，均能发汗解表，治疗外感风寒表证，症见恶寒发热、头痛、脉浮等。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。（2）功效：麻黄汤发汗力强，为辛温发汗之峻剂，兼能宣肺平喘；桂枝汤发汗力缓，为解肌发表、调和营卫之剂。（3）主治病机及临床表现：麻黄汤主治风寒表实证。病机为风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。临床表现为恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。桂枝汤主治风寒表虚证。病机为外感风寒，卫强营弱，营卫不和。临床表现为发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。其中“有汗”与“无汗”、“脉浮缓”与“脉浮紧”是两者鉴别的关键。四、病例分析题病例：患者，男，68岁。有“高血压病”病史15年，“糖尿病”病史8年。近2年来常感头晕，未系统治疗。1周前因情绪激动，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，由家人急送入院。入院时症见：神志昏迷，面色潮红，呼吸气粗，喉中痰鸣，左侧肢体瘫痪，口角向右歪斜，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。体温38.2℃，血压190/110mmHg。头颅CT示：右侧基底节区脑出血（量约30ml）。要求：请根据上述病例资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）（2）辨证分析（3）治法（4）方药（写出方名及药物组成，剂量略）（5）若患者经治疗后神志转清，但遗留左侧肢体偏瘫、麻木，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩，此时证候有何变化？应如何调整治法与方药？答案：（1）中医诊断：中风（中脏腑闭证——痰火瘀闭证）。（2）辨证分析：患者年近七旬，素有高血压、糖尿病病史，肝肾阴虚，肝阳偏亢，此为病理基础。此次因情绪激动，肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，闭塞经络，故突然昏倒，不省人事。风火痰热之邪内闭经络，故见口眼歪斜、肢体瘫痪、牙关紧闭、两手握固。痰火内盛，故见面色潮红、呼吸气粗、喉中痰鸣、舌红苔黄腻、脉弦滑数。腑气不通，故大小便闭。综合辨证为肝阳化风，痰火壅盛，内闭清窍之痰火瘀闭证。（3）治法：息风清火，豁痰开窍。（4）方药：羚角钩藤汤加减，配合安宫牛黄丸鼻饲。羚角钩藤汤组成：羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地黄、白芍、川贝母、竹茹、茯神、甘草。安宫牛黄丸（中成药）。（5）证候变化：患者神志转清，说明窍闭已开，病由中脏腑转为中经络。遗留左侧肢体偏瘫、麻木，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩，此乃风痰瘀血阻滞经络，气血运行不畅，肢体筋脉失养所致。证型已转为风痰瘀阻证。治法调整：搜风化痰，化瘀通络。方药调整：可选用解语丹或化痰通络汤加减。解语丹组成：白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草。化痰通络汤（常用经验方）组成：半夏、茯苓、白术、天麻、胆南星、天竺黄、丹参、香附、酒大黄等。五、计算题（涉及中药用量折算）1.某经方中记载“桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）”。若按现代临床常用折算方