老年护理服务能力提升行动方案（2025版）

老年护理服务能力提升行动方案（2025版）为积极应对人口老龄化国家战略，深入贯彻落实健康中国建设部署，切实满足老年人日益增长的健康养老服务需求，特别是针对当前老年护理服务中存在的供需不平衡、专业人才短缺、服务质量参差不齐等痛点，特制定本行动方案。本方案旨在通过系统性的规划与实施，全面提升老年护理服务能力，构建覆盖城乡、惠及全民、连续合理的老年护理服务体系，确保老年人享有尊严、有质量的晚年生活。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以老年人需求为导向。通过政府引导、社会参与、市场驱动、改革创新，着力解决老年护理服务中的“急难愁盼”问题。强化供给侧结构性改革，推动医疗资源与养老资源深度融合，重点提升基层医疗卫生机构和养老机构的护理服务能力，建立健全老年护理服务标准与评价体系，培养高素质老年护理专业人才队伍，推动老年护理服务向高质量、多元化、智慧化方向发展。（二）基本原则1.以人为本，需求导向。尊重老年人意愿，保障老年人基本护理权益。重点关注失能、半失能、高龄、空巢及经济困难老年人的护理服务需求，提供个性化、精准化的护理服务。2.政府主导，多方参与。强化政府在规划制定、政策引导、行业监管和基本公共服务中的主导作用。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励社会力量举办老年护理机构，形成多元办医格局。3.医养结合，资源共享。打破医疗卫生与养老服务之间的行政壁垒，促进医疗、康复、护理与生活照料的有机衔接。推动医疗机构与养老机构建立紧密型合作机制，实现资源高效利用。4.规范标准，提质增效。建立健全老年护理服务标准规范和操作流程，加强服务质量监管。利用互联网、大数据、人工智能等新技术，提升服务效率和管理水平，推动服务模式创新。（三）工作目标到2025年底，构建起与人口老龄化形势相适应、与经济社会发展水平相协调的老年护理服务体系。具体指标如下：1.服务覆盖面显著扩大：全市65岁及以上老年人接受健康管理率达到75%以上；依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，实现辖区内老年人居家护理服务全覆盖。2.服务能力大幅提升：二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到90%以上；三级中医医院设置康复科比例达到100%；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例达到100%。3.人才队伍不断壮大：培养引进老年专科护士500名，培训养老护理员3000人次，实现每千名老年人配备1名以上社会工作者，养老机构护理员持证上岗率达到90%以上。4.服务质量持续优化：建立完善的老年护理服务质量评价标准体系；老年护理服务投诉处理率达到100%；老年人及家属对护理服务的满意度达到90%以上。二、优化老年护理服务供给体系（一）夯实居家社区护理服务基础1.完善“15分钟养老服务圈”。整合社区卫生服务中心、社区养老服务中心（站）、家庭医生团队等资源，为居家老年人提供普惠性、基础性护理服务。重点开展上门巡诊、家庭病床、居家康复、用药指导、健康监测等服务。2.推广“互联网+护理服务”。依托互联网技术，搭建全市统一的居家护理服务平台，鼓励二级以上医院护士利用业余时间为行动不便的老年人提供上门护理服务。制定“互联网+护理服务”项目清单和风险防控预案，确保服务安全。3.强化家庭照护者支持。实施“家庭照护者培训计划”，依托社区学院、职业院校等资源，为老年人的子女、保姆等家庭照护者提供免费或补贴性的护理技能培训，发放“护理服务券”，减轻家庭照护压力。（二）提升机构老年护理服务能力1.推动医疗机构转型。支持一级和部分二级医院通过转型、改建或扩建等多种形式，发展为康复医院、护理院或安宁疗护中心，增加长期护理服务供给。鼓励社会力量举办连锁化、集团化的护理院。2.深化养老机构医疗卫生服务。养老机构内部设置的医务室、护理站等医疗机构，符合条件的应纳入基本医疗保险定点协议管理范围。支持养老机构与周边医疗卫生机构建立紧密型合作机制，开通就诊绿色通道，实现医疗、护理双向转诊。3.发展认知症照护服务。在养老机构和护理院中设立专门的认知症照护单元（失智照护区），配备经过专业培训的护理人员，采用非药物干预疗法，为认知症老年人提供专业化的生活照料、精神慰藉和安全管理。（三）加强农村老年护理服务网络建设1.补齐农村服务短板。依托乡镇卫生院和村卫生室，统筹利用农村敬老院、幸福院等设施，构建农村县、乡、村三级老年护理服务网络。开展“健康乡村”建设，推动优质医疗护理资源下沉。2.实施农村互助养老。推广“邻里互助”、“时间银行”等模式，鼓励低龄健康老年人为高龄、失能老年人提供互助服务。建立农村老年护理志愿服务队，定期开展巡诊和健康宣教活动。三、深化医养结合机制（一）健全医养协作机制1.签约合作。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展签约服务，明确合作内容、服务方式和责任义务。医疗卫生机构要为签约养老机构入住老年人提供优先就诊、急诊急救、健康管理、康复护理等服务。2.嵌入式服务。支持规模较大的养老机构内部设置医疗机构，符合条件的有资质的医疗机构可设置养老床位，实现“两院一体”模式。简化医养结合机构审批流程，实行“一个窗口”办理。（二）完善老年人健康管理与医疗服务1.做实基本公共卫生服务。基层医疗卫生机构要规范开展老年人健康管理，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。提高高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理率。2.加强老年医学服务。二级及以上综合医院必须设立老年医学科，开展老年综合评估服务，针对多病共存、多重用药的老年人，提供个体化诊疗方案。鼓励中医医院开展老年中医特色服务，推广针灸、推拿、药膳等适宜技术。（三）推进安宁疗护服务发展1.扩大服务覆盖。在全市范围内推广安宁疗护服务，在医疗机构、养老机构、居家社区等多个层面开展安宁疗护试点。建立安宁疗护多学科团队协作模式，包括医生、护士、社工、心理咨询师等。2.规范服务流程。制定安宁疗护服务规范和出入院标准，重点加强疼痛管理、症状控制、心理疏导和人文关怀。开展生命教育，提高社会对安宁疗护的接受度。四、强化老年护理人才队伍建设（一）完善教育培训体系1.加强院校培养。支持职业院校、高等院校开设老年护理、康复治疗、养老服务与管理等相关专业，扩大招生规模。深化产教融合，鼓励院校与养老机构、医院共建实训基地，实行“订单式”培养。2.规范在职培训。建立分级分类培训体系，对新入职护理员开展岗前培训，对在岗护理员开展定期轮训。重点加强老年常见病护理、康复护理、急救技能、沟通技巧、心理护理等方面的培训。（二）健全激励评价机制1.保障薪酬待遇。指导养老机构和医疗卫生机构建立与职业技能等级挂钩的薪酬制度，稳步提升老年护理人员的工资收入。对在养老机构从事医疗护理工作的专业技术人员，在职称评定、进修学习等方面享受与医疗机构同类人员同等待遇。2.拓宽职业发展。建立养老护理员职业技能等级认定制度，打通晋升通道。举办养老护理职业技能竞赛，选拔优秀人才并给予表彰奖励。鼓励医护人员退休后在养老机构执业，发挥余热。（三）提升职业社会认同1.加强正面宣传。通过电视、网络、报刊等媒体，广泛宣传老年护理人员的先进事迹和奉献精神，营造全社会尊重、关心、支持老年护理工作的良好氛围。2.关爱从业人员。建立老年护理人员心理疏导和关怀机制，改善工作环境，降低劳动强度，提供必要的职业防护和意外伤害保险。五、加强老年护理服务质量管理（一）健全标准规范体系1.制定服务标准。参照国家和行业标准，结合本地实际，制定和完善老年护理服务、居家护理、医养结合等领域的服务标准、操作规范和质量评价标准。2.推广标准化应用。在全市老年护理机构中全面推行标准化管理，督促机构严格按照标准提供服务。开展标准化示范单位创建活动，发挥引领带动作用。（二）强化质量安全监管1.完善监管机制。建立健全跨部门联合监管机制，卫生健康、民政、医保等部门按照职责分工，加强对老年护理服务的行业监管。将老年护理机构纳入医疗卫生行业综合监管范围。2.加强风险防范。建立老年护理服务风险防范和突发事件应急处置预案。重点防范跌倒、坠床、噎食、压疮、误吸、走失等常见风险。建立不良事件报告制度，定期开展安全隐患排查整改。（三）推进智慧监管应用1.建设监管平台。依托全民健康信息平台，建立全市老年护理服务监管信息系统，整合机构资质、人员信息、服务记录、质量评价等数据，实现动态监管。2.推广智能设备。鼓励养老机构和护理机构应用智能护理床、可穿戴设备、生命体征监测仪、防走失定位等智能设备，实现对老年人生命体征的实时监测和异常情况预警，提高安全防护水平。六、重点工程与专项行动（一）老年医学能力提升工程加强二级以上综合医院老年医学科建设，要求开设老年综合评估门诊、多学科诊疗门诊（MDT）。开展老年医学专科人才培养项目，每年选派骨干医师到国内顶尖医院进修学习。推广老年友善医疗服务，优化就医流程，为老年人提供无障碍就医环境。（二）基层护理服务拓展行动实施“社区护理赋能计划”，为社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备康复治疗师、营养师、心理咨询师等紧缺人才。开展“家庭病床提质扩面”行动，放宽家庭病床建床标准，增加上门服务项目，将家庭病床费用按规定纳入医保支付范围。（三）失能老年人照护保障行动建立失能老年人综合评估制度，统一评估标准和流程。根据评估结果，匹配相应的护理服务资源。探索建立长期护理保险制度，重点解决重度失能老年人基本护理保障和费用支付问题。鼓励商业保险机构开发针对老年人的护理保险、健康保险等产品。（四）智慧助老与适老化改造行动推进老年护理服务机构进行适老化改造，包括无障碍通道、防滑地面、扶手安装等。开展“智慧助老”培训，帮助老年人跨越“数字鸿沟”，熟练使用智能设备进行健康咨询、预约挂号等服务。开发适合老年人使用的简易版APP或语音交互系统。七、保障措施（一）加强组织领导成立由市政府分管领导任组长的老年护理服务能力提升行动领导小组，统筹协调解决重大问题。卫生健康、民政、发改、财政、人社、医保等部门要各司其职、密切配合，形成工作合力。各区（县）要结合实际制定具体实施方案，明确时间表和路线图。（二）加大政策支持1.财政投入。各级财政要加大对老年护理服务的投入力度，设立专项发展资金，用于基础设施建设、设备购置、人才培养、运营补贴等。落实税费优惠政策，对符合条件的老年护理机构免征增值税、房产税等。2.用地保障。将老年护理设施建设用地纳入国土空间规划和年度用地计划，予以优先保障。支持利用闲置厂房、学校、商业设施等存量资源改建为老年护理机构。（三）强化考核评估将老年护理服务能力提升行动纳入政府年度绩效考核范围。建立科学的评价指标体系，定期对各区（县）、各部门工作进展情况进行督导评估。对工作成效明显的单位和个人给予通报表扬；对工作推进不力、落实不到位的进行约谈和问责。（四）营造良好氛围充分利用各类媒体平台，广泛宣传人口老龄化国情教育、健康老龄化理念以及老年护理服务相关政策。普及老年健康知识，引导老年人树立科学健康观。鼓励社会各界通过慈善捐赠、志愿服务等方式参与老年护理服务，构建共建共享的社会支持体系。八、实施步骤（一）启动部署阶段（2025年1月—3月）印发行动方案，召开全市动员部署会议。各区（县）、各有关部门对照任务分工，制定具体落实措施，全面启动各项工作。（二）全面推进阶段（2025年4月—10月）围绕重点任务和专项行动，集中力量推进体系建设、人才培养、质量提升等工作。定期开展督导检查，及时发现问题、解决问题，确保各项任务按计划推进。（三）总结评估阶段（2025年11月—12月）对行动方案实施情况进行全面总结评估，提炼经验做法，查找存在不足。将行之有效的做法固化为长效机制，持续推动老年护理服务能力高质量发展，为“十五五”规划奠定坚实基础。以下为2025年老年护理服务能力提升关键指标分解表：指标名称2023年基线值2025年目标值责任部门属性二级及以上综合医院设立老年医学科比例75%≥90%卫生健康委约束性三级中医医院设置康复科比例85%100%卫生健康委、中医药局约束性养老机构以不同形式提供医疗卫生服务比例85%100%民政局、卫生健康委约束性65岁及以上老年人健康管理率68%≥75%卫生健康委预期性每千名老年人配备社会工作者人数0.8名≥1名民政局预期性养老机构护理员持证上岗率70%≥90%民政局、人社局预期性老年护理服务满意度82%≥90%卫生健康委、民政局预期性开展“互联网+护理服务”的医疗机构数量30家80家卫生健康委预期性以下为老年护理员职业技能培训核心课程模块表：课程模块学时要求主要内容考核方式老年人生活照料40学时饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁卫生照料实操演练基础护理技术30学时生命体征监测、给药观察