鼻窦炎手术患者的护理查房

鼻窦炎手术患者护理查房记录一、查房基本信息查房时间：202X年X月X日10:00-11:00

查房地点：耳鼻喉科病房

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士2名

患者床号：3床

患者姓名：刘XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：202X00XX

诊断：慢性鼻窦炎（双侧）、鼻息肉

手术日期：202X年X月X日（术后第3天）二、患者病情汇报（一）术前情况患者因“反复鼻塞、流涕伴头痛5年，加重1个月”入院。入院时鼻塞明显，双侧鼻腔可见息肉样新生物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。完善术前检查后，于X月X日在全麻下行“鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术”。（二）术后情况术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。双侧鼻腔填塞膨胀海绵，面部无肿胀，无明显渗血。给予抗感染、止血、止痛等治疗。术后第1天，患者诉鼻腔胀痛明显，给予冷敷后缓解；术后第2天，体温37.8℃，给予物理降温后恢复正常；术后第3天，患者精神状态良好，鼻腔填塞物未松动，无活动性出血，医嘱今日拔除部分鼻腔填塞物。三、护理评估（一）生理评估生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，SpO₂98%（未吸氧）。症状体征：鼻腔胀痛较前减轻，无明显头痛，张口呼吸，咽喉部干燥。双侧鼻腔填塞物在位，鼻腔少量渗血，无活动性出血。饮食睡眠：流质饮食，食欲尚可；夜间因鼻塞影响睡眠，需张口呼吸。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白正常。（二）心理社会评估患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心鼻腔填塞物拔除后症状复发，对后续治疗和护理配合度较高。家属支持良好，能协助患者进行日常护理。（三）护理问题及措施护理问题护理措施效果评价疼痛：与鼻腔填塞、手术创伤有关1.评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物；2.指导患者冷敷鼻部，减轻肿胀和疼痛；3.保持病室安静，减少刺激。患者疼痛评分由术后第1天的7分降至3分，可耐受。有感染的风险：与手术创伤、鼻腔填塞有关1.观察体温变化，每日监测4次；2.保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻；3.遵医嘱使用抗生素。体温正常，无感染迹象。舒适改变：与鼻塞、张口呼吸有关1.保持口腔湿润，给予雾化吸入；2.指导患者少量多次饮水；3.调整卧位，抬高床头30°。患者咽喉干燥症状减轻，睡眠质量改善。知识缺乏：缺乏术后自我护理知识1.讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、用力擤鼻；2.指导鼻腔冲洗方法；3.发放健康宣教手册。患者能复述主要注意事项，掌握鼻腔冲洗方法。四、护理查房重点讨论（一）鼻腔填塞物拔除的护理要点1.拔除前：向患者解释操作目的和过程，缓解紧张情绪；准备好止血物品（如纱条、肾上腺素棉片）。

2.拔除时：动作轻柔，观察患者面色、生命体征，询问有无头晕、心慌等不适；如出现活动性出血，立即用肾上腺素棉片压迫止血，并报告医生。

3.拔除后：观察鼻腔出血情况，指导患者避免用力擤鼻、挖鼻；给予鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁。（二）术后并发症的观察与处理出血：密切观察鼻腔渗血量，如出现频繁吞咽动作、面色苍白、血压下降等，提示可能有活动性出血，需立即通知医生处理。感染：监测体温变化，观察鼻腔分泌物性质（如出现脓性分泌物、异味，提示感染），遵医嘱使用抗生素。眶周并发症：观察有无眼睑肿胀、眼球运动障碍、视力下降等，如出现异常，立即报告医生。（三）出院指导的重点内容1.饮食：避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。

2.活动：术后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动，避免用力擤鼻、挖鼻。

3.用药：遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、生理盐水鼻腔冲洗，定期复查。

4.随访：术后1周、1个月、3个月复查，如有鼻塞、出血、头痛等不适，及时就诊。五、查房总结本次查房针对鼻窦炎手术患者术后护理进行了全