住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案

住院医师规范化培训《胸心外科》题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管癌好发于食管的（）。A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段正确答案：C答案解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。因此答案选C。2.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、食物中亚硝酸盐污染B、肝硬化C、病毒性肝炎D、炎性肠道疾病E、食物中黄曲霉素污染正确答案：D答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。3.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证？（）A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E答案解析：支气管扩张手术禁忌证：①一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病等不能耐受手术者；②双肺弥漫性病变。因此答案选E。ABCD四项，均为手术适应证。4.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术？（）A、上下半身分别灌注体外循环B、中度低温体外循环C、深低温停循环D、浅低温体外循环E、深低温低流量体外循环正确答案：C答案解析：深低温停循环常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术。5.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、省级人民政府卫生行政主管部门C、市级人民政府卫生行政主管部门D、市级人民政府药品监督管理部门E、省级人民政府药品监督管理部门正确答案：A答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。6.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）A、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚B、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足C、中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)D、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响E、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全正确答案：A7.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。8.休克病人的体位一般应采用A、平卧位B、侧卧位C、头高脚低位D、头低脚高位E、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°正确答案：E答案解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。9.评价肺通气功能，下列指标较好的是A、时间肺活量B、潮气量与肺活量之比C、功能余气量D、潮气量E、肺活量正确答案：A10.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A、身体取胸膝位B、静脉注射普萘洛尔（心得安）C、加压面罩吸氧D、口服吲哚美辛E、静滴碳酸氢钠正确答案：B11.胃癌的好发部位位于（）。A、胃底部B、胃小弯侧C、胃体部D、贲门区E、胃窦部正确答案：E答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。12.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。13.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血白细胞明显升高，分类中性粒细胞超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面、血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频。②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥经积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。故答案应选C。14.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬B、先签写手术协议然后实施手术C、先收费用然后给予检查处理D、医生向患者作出应有承诺E、患者挂号看病正确答案：A答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。15.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。16.循证医学的关键是（）。A、丰富的临床经验B、研究证据及其质量评价C、文献检索方法D、专家意见分析E、收集资料全面正确答案：B答案解析：记忆知识点：循证医学的关键是研究证据及其质量评价。17.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、胶质瘤B、乳腺癌C、肺癌D、绒毛膜上皮癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。18.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、牵引C、按摩D、手术E、用药正确答案：D答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。19.关于骨肉瘤下列哪项是错误的（）A、好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前术后均应用化疗正确答案：D20.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、脾肾静脉分流术B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术C、限制性门-腔分流术D、内镜下硬化剂注射或套扎治疗E、血管造影加栓塞术正确答案：D答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。21.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C22.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、失访偏倚B、回忆偏倚C、住院偏倚D、转诊偏倚E、混杂偏倚正确答案：A答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。23.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。24.CT扫描脊柱可观察到的结构有A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是正确答案：E答案解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。25.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。26.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胰腺挫伤并胰腺炎B、延迟性脾破裂C、结肠迟发性破裂D、胃破裂E、左肾挫伤正确答案：B27.左、右心室的表面分界线是（）。A、后室间沟B、冠状沟C、前室间沟D、界沟E、前、后室间沟正确答案：E答案解析：心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志。在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一条纵沟，分别称为前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界的标志。左、右心房各向前内方伸出三角形的心耳。因此答案选E。28.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、右肾损伤B、胰腺断裂C、十二指肠破裂D、胆囊破裂E、肝破裂正确答案：C答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。29.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。30.胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补？（）A、待病情稳定后2～3个月B、受伤后1年C、受伤后6个月D、受伤后8个月E、立即修补正确答案：A答案解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。31.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管？（）A、内骺动脉（圆韧带动脉）B、上骺动脉C、外骺动脉D、髓腔内滋养动脉E、下骺动脉正确答案：A答案解析：A项，成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。32.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、肝大B、心包叩击音C、颈静脉怒张D、水肿E、奇脉正确答案：B答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。33.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、深静脉插管感染致败血症B、微量元素缺乏C、内毒素中毒D、渗透性利尿，水、电解质失衡E、病人胰岛素方面不足正确答案：E34.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。A、损伤性血胸B、闭合性气胸、胸外伤后C、肺爆震伤D、创伤性窒息E、开放性气胸正确答案：D35.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾蒂损伤B、肾全层裂伤C、肾部分裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾挫伤正确答案：D答案解析：