12月住院医师规范化培训《外科》试题库+答案

12月住院医师规范化培训《外科》试题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A、自主原则B、等级原则C、无害原则D、公平原则E、行善原则正确答案：B答案解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。2.患儿男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑下列哪种疾病？（）A、息肉B、直肠脱垂C、肛裂D、内痔E、肛窦炎正确答案：A答案解析：儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。患者无疼痛、脱出物、发热肿胀表现，故考虑为幼年息肉。3.皮下气肿是下述哪种疾病的特征：A、开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、血气胸E、多发性肋骨骨折正确答案：C4.慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为A、白细胞增多明显，卵磷脂小体减少B、白细胞增多明显，卵磷脂小体增多C、白细胞不多，卵磷脂小体增多D、白细胞不多，卵磷脂小体减少E、白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少正确答案：A5.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：当室缺合并动脉导管未闭(PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。6.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（）。A、骨质疏松B、跟骨骨炎C、风湿性肌炎D、跟骨骨刺E、足跟滑囊炎正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎患者的病变不仅仅局限于脊柱，大多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎，跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。足踝部易受外伤及劳损，这些可加重足跟部附着点炎症的改变，故强直性脊柱炎常有足跟痛。因此凡是年轻人出现不明原因的持久的足跟痛，应到医院就医以便早期治疗，不要忽视早期强直性脊柱炎的治疗。7.患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A、不能加用PEEPB、患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C、患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D、患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E、呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致正确答案：D8.有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的（）A、移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复B、移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，对儿茶酚胺的敏感性增加C、容易出现各种心律失常D、因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用E、移植心脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力反射基本不受影响正确答案：A9.患者男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行（）。A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、局部药物治疗D、物理治疗E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是下肢静脉曲张最根本的方式，对于有症状的、没有手术禁忌证患者，都应该实施手术治疗。非手术治疗适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。10.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。11.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗B、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流E、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗正确答案：A12.下列有关于肝脏创伤的CT表现，错误的是A、增强扫描后可显示其血管性病变B、肝脏血肿可表现为高低混杂密度影C、肝右叶创伤常伴发右肺挫伤D、典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形稍高密度影E、肝撕裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰正确答案：D13.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案A、先放射治疗后，3周内手术切除B、放射治疗C、手术切除D、化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变>5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。14.男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是A、脊髓空洞症B、原发性神经炎C、脊髓型颈椎病D、横断性脊髓炎E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：C15.与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A、对于化疗不敏感B、术前没有进行化疗C、肺转移D、骨肉瘤局部复发E、是否进行放疗正确答案：E答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感，放疗不是其常规治疗手段。16.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是A、细支气管肺泡癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：B17.患者女，52岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射B、全甲状腺切除＋颈淋巴清除和腰2病灶清除C、局部肿瘤切除＋外放射治疗D、右侧甲状腺叶切除＋腰2放射性碘内照射E、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗正确答案：A答案解析：患者为甲状腺滤泡型腺癌伴腰2转移，此病理类型的甲状腺癌较少出现淋巴结转移，故治疗方案为全甲状腺切除＋腰2放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。18.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。19.产生渗透现象和渗透压的必备条件为（）A、蛋白分子和毛细血管B、溶液和半透膜C、半透膜和蛋白分子D、分子和溶液E、溶液和细胞膜正确答案：B20.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪项？（）A、伤口内有异物B、伤口清创不充分C、脓肿引流不彻底D、伤口内抗生素用量不足E、局部死腔形成正确答案：D答案解析：伤口内有异物、清创不充分、引流不彻底、局部死腔形成，都是导致切口感染长时间不愈合的原因。21.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A、游走乙状结肠B、不完全性肠扭转C、回肠巨大憩室D、卵巢囊肿蒂扭转E、慢性肠套叠正确答案：E22.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、直肠下端、肛管交通支B、肠系膜血管交通支C、胃底、食管下段交通支D、腹膜后交通支E、前腹壁交通支正确答案：B答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。23.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肝脏B、胃肠C、肺脏D、心脏E、肾脏正确答案：E24.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。25.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、45mmHgB、55mmHgC、25mmHgD、65mmHgE、35mmHg正确答案：B26.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性阑尾炎D、急生膀胱炎E、右肾结核正确答案：B27.下列有关纤维胃镜的说法，不正确的是（）。A、对食管、胃的炎症可直接观察B、对胃癌可直接活检C、对上消化道出血可迅速做出定位诊断D、一般不用于治疗E、可用于X线钡餐不能确诊或不能解释的上消化道病变正确答案：D答案解析：对于食管、胃、十二指肠的炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、静脉曲张等均可直接观察和做必要处理。对胃癌、食管癌、十二指肠癌可直接活检，对上消化道出血可迅速作出定位诊断和病因诊断。除诊断作用外，纤维胃镜、十二指肠镜还可用于多种治疗，如经内镜电凝切除，经内镜下止血包括有电凝止血、注射硬化剂和曲张静脉结扎等。因此答案选D。28.女，46岁，患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状，膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血，最大的可能是A、输尿管癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾癌E、肾盂癌正确答案：E29.患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、过敏性血管炎D、支气管肺炎E、重症哮喘正确答案：E30.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是（）。A、输新鲜冰冻血浆B、自体输血C、输新鲜血D、输白蛋白制剂E、输亲属血液正确答案：B答案解析：自体输血可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏，还可避免移植物的抗宿主反应，避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降，是一种较为安全的输血方法。31.肾错构瘤与肾癌鉴别的最好的方法是（）。A、磁共振B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾动脉造影E、B超和CT正确答案：E答案解析：肾错构瘤因为含有脂肪，B超表现为强回声团，CT为负值；肾癌B超表现为低于肾实质的回声，CT为负值。B超和CT是鉴别肾错构瘤和肾癌的最好的方法。32.各级肌力描述中错误的是A、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力B、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱C、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、5级：肌力正常正确答案：D答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。33.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、阴性预测值高的试验B、漏诊率低的试验C、平行试验D、灵敏度高的试验E、特异度高的诊断试验正确答案：E34.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、骶1B、腰5C、骶2D、腰3E、腰4正确答案：E答案解析：腰4～5椎间孔通过的是腰4神经根，但是腰4～5椎间盘突出是压迫腰5神经根。35.低血容量性休克是指（）。A、心源性休克B、感染性休克C、神经性休克D、失血性休克E、过敏性休克正确答案：D答案解析：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。包括大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克及各种损伤或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克。36.一般不首选肠外营养治疗的是（）。A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者正确答案：C答案解析：C项，昏迷患者胃肠道功能基本正常，一般多采用肠内营养，更加符合人体的正常生理规律以及降低感染几率。肠外营养的适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者；营养不良的术前应用；②消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征；③严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭的患者；④复杂手术后，应用PN（肠外营养）有利于患者康复，特别是腹部大手术之后；⑤恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗期或放疗期应用PN可补充摄食营养之不足。37.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征A、胸内持续大出