住院医师规范化培训《急诊科》模拟题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。2.热压伤的特点不包括（）。A、多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人B、损伤程度可重可轻C、致伤原因既有热力又有压力D、手部损伤时，手指一般较手掌部略轻E、损伤部位多发生于手掌侧正确答案：E答案解析：手部热压伤是既有热力又有挤压甚至撕脱的手部严重复合外伤。造纸，橡胶和其他热滚筒作业工人，工作中不慎将手套卷入转动的滚筒间，手也随之带入而造成损伤。损伤多发生在手的背侧面，严重者掌侧亦同时受累。手指因较纤细，伤情有时较手掌部略轻。3.咳嗽咳痰，脓痰，呈蓝绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显为（）。A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、绿脓杆菌肺炎正确答案：E答案解析：A项，肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。B项，葡萄球菌肺炎咳脓血痰。C项，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰。D项，肺炎支原体肺炎多干咳。E项，绿脓杆菌肺炎是一种机会性感染细菌，感染后痰液因脓汁和渗出液等呈绿色，早期即有肺脓肿，毒血症状明显。4.在呼吸性碱中毒时（）。A、AB和SB都相等地减少B、AB降低，AB＜SBC、AB和SB都相等地增多D、AB升高，AB＞SBE、AB降低，AB＞SB正确答案：B答案解析：呼吸性碱中毒的血气分析：PaCO2降低，pH升高，AB＜SB，代偿后，代谢性指标继发性降低，AB、SB及BB均降低，BE负值加大。5.患者，女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（）。A、急性糜烂出血性胃炎B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、十二指肠合并出血D、反流性食管炎合并出血E、应激性溃疡正确答案：B答案解析：剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。6.32kPa，血气分析诊断考虑为（）。A、Ⅰ型呼衰B、Ⅱ型呼衰C、高碳酸血症D、失代偿性呼吸性酸中毒E、低氧血症正确答案：B答案解析：由病例可知：血气分析pH正常，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，考虑诊断为Ⅱ型呼衰。7.关于烧伤复合伤的临床特点，叙述不正确的是（）。A、致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素B、伤情重，病死率高C、重点应放在烧伤的治疗上D、感染发生更早、更重E、伤情发展迅速正确答案：C答案解析：烧伤复合伤的特点为：①致伤因素多、伤情复杂；②复合效应使伤情相互加重；③伤情发展迅速；④治疗矛盾突出；⑤损伤部位、脏器不同，临床过程不同，治疗要抓住特点和主要矛盾。最常见的是烧伤创伤冲击伤和烧伤放射伤复合伤。8.颌骨骨折最常见下列哪项重要临床体征？（）A、局部肿痛B、骨折端异常运动C、咬合错乱D、骨摩擦音E、张口受限正确答案：C答案解析：颌骨骨折有一般骨折的共性：出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常和功能障碍，重要标志位为咬合错乱。因颌骨有强大的肌群附着，骨折时，常常受附着在骨块上的肌肉牵引力方向和打击力的方向综合影响，使骨折块发生移位，导致各种形式的咬合错乱。9.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。A、高侧壁心肌梗死B、广泛前壁心肌梗死C、前间壁心肌梗死D、前侧壁心肌梗死E、下壁心肌梗死正确答案：E答案解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉，当右冠状动脉发生急性闭塞时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。10.新生儿肺透明膜病的临床表现特点（）。内有鲜血流出，2～3d消失A、早产儿，生后6h内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟B、生后3d早产儿拒乳，面部及下肢硬肿2d，呼吸困难1d，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2h。气管插管见气管C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D、出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红E、足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液正确答案：A答案解析：新生儿肺透明膜病患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大；肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。11.癌性胸水具有下列哪项特点？（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/μLD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5正确答案：D答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：①外观混浊或为血性；②比重＞1.018；③细胞数6＞500×10/L；④胸水李凡他试验（＋）；⑤蛋白含量≥30g/L；⑥符合Light标准：胸水/血清蛋白＞0.5，胸水/血清LDA＞0.6，胸水LDH＞200U/L（高于血清）。因此答案选D。12.成人失钾最主要的途径是（）。A、经结肠失钾B、经小肠失钾C、经肾失钾D、经皮肤失钾E、经胃失钾正确答案：C答案解析：成人失钾的途径有：①频繁呕吐、严重腹泻、胃肠减压、肠瘘、胆瘘等经消化道失钾；②增强远曲小管排泌钾等经肾失钾；③经皮肤失钾。其中经肾脏失钾是最主要的途径。13.男性，19岁。纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2天，神志惚恍1天入院。体检：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水征，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小？（）A、ALT明显升高B、胆碱酯酶活力明显降低C、血清胆固醇明显降低D、ALT及其活动度明显降低E、胆红素明显升高正确答案：A答案解析：A项，ALT的升高程度与病情的严重程度无明显关联。BC两项，急性重型肝炎时，肝脏的合成能力明显降低。D项，ALT下降，转氨酶不高，称为“胆酶分离”，提示肝脏坏死严重。E项，急性重症肝炎的诊断标准：①既往无同型病原肝炎病史；②起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol/L以上；④有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向；⑤凝血酶原活动度低于40%。14.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。15.缺铁性贫血的预后取决于（）。A、原发病是否能够治疗彻底B、铁剂用量大小C、影响铁剂吸收因素的有无D、铁剂应用途径E、铁剂应用时间的长短正确答案：A答案解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。16.男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。A、食管-胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：A答案解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（＋），蜘蛛痣（＋），脾大，肋下4cm可及，提示肝硬化；重度贫血貌考虑出血量较大，因此考虑食管-胃底静脉曲张破裂出血的可能性大。17.某学者对某社区进行有关吸烟与肺癌研究，选择了不吸烟者1306名，少量者吸烟1255名，中等吸烟者1951名，大量吸烟者400名，随访观察10年，然后比较各组肺癌情况。这种研究称（）。A、实验研究B、生态学研究C、队列研究D、现况调查E、病例对照正确答案：C答案解析：分组依据是该社区人群危险因素暴露程度不同（吸烟程度），追踪结局为是否患肺癌。随访时间为观察对象入组后10年，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。18.0/8.0kPa（90/60mmHg），双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是（）。A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量输液E、静脉注射维生素C正确答案：A答案解析：通过患者血压低，呼吸有酒味，可以诊断为急性乙醇中毒。应当紧急进行洗胃，从而减少胃内残留乙醇的吸收，防止症状进一步加重。19.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）。A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案：D答案解析：变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。20.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。21.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、选择治疗方法B、获得经济补偿C、提出医疗事故鉴定D、缴纳医疗费用E、要求复印病历资料正确答案：D答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。22.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：Ⅰ期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。23.患者女，32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/分，Na＋120mmol/L，K3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水正确答案：D答案解析：患者血压下降、脉搏加快，脱水征明显，可能发生休克，应及时补充血容量，首选是补充平衡液。24.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、张力性气胸B、闭合性气胸C、开放性气胸D、闭合性血气胸E、自发性气胸正确答案：C答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。25.病程最长的药疹是（）。A、麻疹样型药疹B、剥脱性皮炎型药疹C、荨麻疹型药疹D、大疱性表皮松解型药疹E、多形红斑型药疹正确答案：B答案解析：药疹病程常有自限性，一般为2～4周可以痊愈，但剥脱性皮炎型常在1～3月或更久方可痊愈。26.下列哪种情况可考虑溶栓治疗？（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、Q波MI12小时内D、非Q波M6小时内E、非Q波MI12小时内正确答案：C答案解析：溶栓治疗的适应证：①起病时间＜12小时，年龄＜75岁者，确立STEMI诊断后，可予以溶栓治疗；②患者年龄≥75岁。经慎重权衡缺血及出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗；③发病时间已达12～24小时，如仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗。27.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、终身不得从事医师执业活动B、无需注销执业医师注册C、仍可从事医师执业活动D、不予医师执业注册E、可以予以执业医师注册正确答案：D答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因