住院医师规范化培训《骨科》习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、乙状结肠可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、膀胱可成为疝囊的一部分D、一般为难复性疝E、可发生嵌顿正确答案：B2.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。3.骨网织细胞肉瘤属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：D答案解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。4.乳腺癌预后的最主要影响因素为A、病人年龄大小B、手术方式C、肿瘤大小D、癌细胞本身的生物学特性E、有无淋巴结转移正确答案：D5.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A6.乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示A、引流管堵塞B、腋部血管受压C、伤口感染D、皮瓣下出血E、胸带加压包扎过松正确答案：B7.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的？（）A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度与肿瘤大小不一致E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤的临床表现以无痛性肉眼血尿较为多见，血尿的轻重程度和肿瘤的恶性程度并不平行。8.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、小于40°B、40°～50°C、10°～15°D、大于60°E、40°～60°正确答案：C答案解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为10°～15°。9.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显9，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A、骨盆牵引B、抗痨药物+卧硬板床休息C、硬膜外封闭D、推拿按摩E、理疗正确答案：B10.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、脑疝B、脑挫伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔血肿E、硬脑膜下血肿正确答案：C答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。11.桡神经支配A、屈指肌群B、旋前圆肌C、旋前方肌D、旋后肌E、伸指肌群正确答案：D答案解析：桡神经主要支配位于前臂背侧的伸肌及旋后肌。12.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、向病人解释清楚检查的危险性C、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担D、只要有益于治疗，医生可以作出决定E、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。13.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。14.泌尿系感染最常见的病原菌是（）。A、革兰阳性球菌B、真菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性球菌E、革兰阴性杆菌正确答案：E答案解析：泌尿系统最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。15.男性，34岁，先天性心脏病病史，心慌、乏力1天。心电图如下图所示，该患者最可能诊断为（）。A、房性心动过速B、窦性心律不齐C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：C答案解析：心房颤动心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分；②心室率极不规则；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。16.患者男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列哪项诊断正确？（）A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤正确答案：E答案解析：闭合性颅脑损伤指的是硬脑膜仍完整的颅脑外伤。本病例中患者虽然头皮无明显裂伤，但是左侧外耳道有血性脑脊液流出，且可见左侧颞有硬膜下血肿，颅内可见少量气体，故为开放性颅脑损伤。患者未出现生命体征不平稳等严重状况，且头皮无明显裂伤，GCS评分为10分，属于中度，所以该患者属于中型内开放性颅脑损伤，因此答案选E。17.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。18.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。19.下述是乳腺癌出现表面皮肤凹陷机制的是（）。A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带，癌肿累及时可使之收缩，造成局部凹陷。20.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、1周以内B、第1个月至第2个月C、第3周末至第4周D、第1周末至第2周E、第2周末至第3周正确答案：D答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。21.男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A、心率增快B、胃肠道淤血症状C、急性肺水肿发作D、肝脏肿大E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：C答案解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。22.女，56岁，急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）。A、髋关节脱位合并股神经损伤B、髋关节脱位C、髋关节骨折D、髋关节脱位合并闭孔神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤正确答案：E答案解析：该患者受伤致髋关节剧痛，髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，考虑髋关节后脱位，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，因此答案选E。23.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术B、待全身中毒症状改善后再施行C、应待X线片显示骨质破坏时进行D、在软组织内可触及脓肿时方施行E、应尽量避免切开以免形成窦道正确答案：A答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。24.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。25.急性胰腺炎时，出现的cullen征是指A、脐周围青紫色瘀斑B、下腹部青紫色瘀斑C、季肋部青紫色瘀斑D、上腹部青紫色瘀斑E、腰背部青紫色瘀斑正确答案：A26.肾损伤非手术治疗应不包括（）。A、血尿转清后应早期下床活动B、抗休克治疗C、抗感染治疗D、密切观察E、应用止血剂，止痛和镇静剂正确答案：A答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动。27.成功修复手外伤的最重要原则是（）A、彻底清创B、术野无血C、良好麻醉D、广泛清除损伤的皮肤E、均应一期修复神经和肌腱损伤正确答案：A28.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。29.婴儿先天性斜颈的主要体征是A、X线摄片可见颈椎骨骼异常B、颈部疼痛、活动受限C、颈部淋巴结肿大，压痛D、患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块E、除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征正确答案：D30.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、体位性眩晕B、粘连性蜘蛛膜炎C、椎动脉型颈椎病D、梅尼埃征E、脊髓肿瘤正确答案：C答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。31.修复神经缺损最常用的方法A、静脉管套接B、硅胶管套接C、骨骼肌桥接D、异体神经移植E、自体神经移植正确答案：E答案解析：目前最常用的、最好的神经移植材料为自体神经。32.慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。A、改善局部血液循环B、消灭死腔C、切除新生包壳D、摘除死骨E、清除瘢痕和肉芽正确答案：C答案解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，故不宜切除新生包壳。33.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、远端脾-肾静脉分流术B、胃底周围血管离断术C、肠腔静脉分流术D、TIPS手术E、门腔分流术正确答案：B34.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、胆囊积脓B、并发急性胰腺炎C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D、细菌性肝脓肿E、胆囊十二指肠内瘘正确答案：C答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎，甚至引起感染性休克及死亡。35.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、倾倒综合征B、残胃排空障碍C、吻合口出血D、十二指肠残端瘘E、吻合口梗阻正确答案：A答案解析：倾倒综合征属于溃疡术后晚期并发症36.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确？（）A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20度时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35度以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：B项，肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。37.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是A、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成C、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失D、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫E、臂丛上干损伤多见正确答案：C38.致膀胱肿瘤的危险因素是A、上述都不是B、长期接触联苯胺C、膀胱慢性感染D、吸烟E、上述都是正确答案：E39.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，