5月住院医师规范化培训《外科》模拟题及参考答案

5月住院医师规范化培训《外科》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性颜面或下肢感染伴发热。病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）。A、气性坏疽B、浅静脉炎C、急性淋巴管炎D、丹毒E、深部脓肿正确答案：D答案解析：感染发生于颜面或下肢软组织，且病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复，因此考虑诊断为丹毒。2.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液B、立即以金属导尿管导尿C、立即实施尿道会师D、立即实施尿道修补E、立即以橡皮导尿管导尿并留置正确答案：A3.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。4.股骨头骨软骨炎，多见于A、青少年B、3～10岁小儿和儿童C、中年D、股骨颈骨折后E、老年正确答案：B5.胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是（）。A、硬性腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、黏液腺癌E、乳头状腺癌正确答案：E答案解析：胆囊癌多发生在胆囊体部和底部。腺癌占82%，包括硬癌、乳头状癌（最常见）和黏液癌，其次为未分化癌占7%，鳞状细胞癌占3%，混合性癌占1%；其他少见的还有淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤、网状组织细胞肉瘤、纤维肉瘤、类癌、癌肉瘤等。6.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见A、常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结B、常浸润尿道海绵体，影响排尿C、经血行扩散，转移到肝D、经血行扩散，转移到骨E、经血行扩散，转移到肺正确答案：B答案解析：阴茎癌很少浸润尿道海绵体。7.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。8.消化道恶性肿瘤转移，最早受累的器官是（）。A、肾B、肝C、脾D、肺E、胰正确答案：B答案解析：消化道血液回流几乎都经过门静脉系统，因此肝脏一般最早受累。9.关于紧闭循环装置优点的描述，哪项是错误的（）A、麻醉深浅容易调节和控制，麻醉易维持平稳B、可增加手术室内空气中的氧分压和氧含量C、碱石灰产热有助于维持麻醉中的体温D、吸入气体的湿度接近正常，易保持呼吸道湿润E、二氧化碳排除完全，节约麻醉药和氧气正确答案：B10.临床研究的选题依据是（）。A、根据上级的指派任务来立题B、以国外正在或已经开展的研究为依据C、尽量与国际热点研究问题接轨D、选择热门前沿的问题E、选择临床上迫切需要解决疾病负担重的问题正确答案：E11.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。12.下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是（）A、呼吸阻力随气道内径的缩小而增大B、呼吸阻力随气道内径增大而增大C、呼吸阻力与气道内径的大小无关D、气道内径增大一倍，阻力增大4倍E、气道内径增大一倍，阻力增大16倍正确答案：A13.在手指各关节的活动范围中，下列哪项是错误的A、远侧指间关节屈曲60°～80°B、手指各关节中立位0°C、近侧指间关节屈曲120°D、掌指关节屈曲90°E、远侧指间关节屈曲40°～50°正确答案：E14.正常人血糖低于多少mg/dl肝脏开始动员糖原（）A、100～120B、80～90C、120～140D、70～80E、60～70正确答案：A15.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋“人”字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定＋带血管的骨移植正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。16.女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心脏受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：此例为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。17.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、4天B、2天C、3天D、5天E、1天正确答案：A答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。18.关于外呼吸的定义正确的是（）A、肺通气和肺换气B、细胞外的呼吸C、肺通气D、肺换气E、肺外的呼吸正确答案：A19.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、空腔形成B、出现葱皮现象C、边缘清楚D、骨膜反应明显E、多处呈虫蛀状破坏正确答案：C答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。20.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、肱动静脉损伤D、正中神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：A答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。21.下列诊断休克的依据中，不包括A、有诱发休克的致病因子存在B、中心静脉压(CVP)<5cmH2OC、意识异常，四肢湿冷，皮肤、黏膜苍白或发绀D、脉搏细速，>100次/分，收缩压<80mmHg，脉压<20mmHgE、尿量<20ml/h或无尿正确答案：C22.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。23.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、1倍B、20～48倍C、5倍D、10倍E、10～18倍正确答案：B答案解析：异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20～48倍。24.单纯针刺镇痛效应相当于（）A、吗啡15mg肌注B、吗啡10mg肌注C、吗啡5mg肌注D、吗啡25mg肌注E、吗啡20mg肌注正确答案：B25.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体正确答案：C答案解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速促进前列腺癌进展，成为Flare现象，为预防该现象发生之前口服雄激素受体拮抗剂。26.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉B、上肢的重力作用及三角肌的牵拉C、胸锁乳突肌的牵拉D、斜方肌的牵拉E、三角肌的牵拉正确答案：A27.全麻期间下列可致通气量下降的是（）。A、气管导管插入至一侧肺B、自发呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、以上都可以正确答案：E答案解析：在全麻期间，患者的通气功能受损，气管导管插错，自发的呼吸减弱，机械故障，肺顺应性下降都可以导致患者的通气量下降。28.T、B淋巴存在相互作用下列描述哪项错误（）A、辅助性T细胞产生可溶性因子诱导T、B细胞的增殖B、辅助性T细胞需与B细胞直接接触才能诱导其增殖C、抑制性T细胞可以抑制B细胞的体液免疫的形成D、细胞免疫中有体液因素参加，抗体、补体与抗原结合为细胞吞噬E、K细胞必须有抗体参与时，才能发挥杀伤作用正确答案：B29.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺髓样癌B、甲状腺乳头状腺癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺囊肿正确答案：E30.患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A、肝、肾功能B、血糖监测C、血清微量元素D、血电解质监测E、每日液体平衡测定正确答案：C答案解析：营养支持治疗时需对体温、血常规、每日液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素除某些特殊疾病外一般变化波动小，营养支持时已按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维生素进行常规监测。31.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉于扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A、心脏超声B、放射性核素／通气灌注扫描C、右心导管术D、肺功能E、肺活检正确答案：C32.胸腔镜胸膜活检术不适用于（）。A、局限性胸膜间皮瘤B、原因不明的胸腔积液C、弥漫性胸膜间皮瘤D、胸膜玻璃样变E、肿瘤侵犯胸壁正确答案：E答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。33.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B34.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。35.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大：A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正确答案：D36.关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是A、早期血乳酸水平的测定B、急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C、1～2小时内放置中心静脉导管D、6小时达液体复苏标准E、积极的血糖控制正确答案：B答案解析："集束化治疗"要求急诊3小时、ICU1小时内开始使用广谱抗生素。37.老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于（）A、中枢神经B、周围神经C、自主神经D、A和CE、A和B和C正确答案：E38.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案：E39.有关对烧伤的分期，下列不正确的是（）。A、组织坏死期B、休克期C、急性感染期D、创面修复期E、康复期正确答案：A答案解析：烧伤的分期主要分为四期。休克期，也就是烧伤头72小时，患者处于休克期状态，在这一阶段需要大量的补液及输入血浆等抗休克治疗；急性感染期，此时烧伤创面进入坏死组织溶痂的阶段，因此感染症状比较明显，要加强抗感染支持治疗；创面愈合期，在这个阶段上创面主