住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、肾超声B、空腹血糖C、血常规D、肾穿刺活检E、骨髓穿刺正确答案：D2.不符合肺源性心脏病体征的是A、颈静脉怒张B、心脏浊音界向左下扩大C、剑突下示心脏搏动D、肝颈静脉回流征阳性E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B3.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A、严重细菌感染B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓瘤D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：D4.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、钩体病B、败血症C、流脑D、猩红热E、白喉正确答案：A5.较少发生骨转移的恶性肿瘤是()。A、甲状腺癌B、肺癌C、胃肠道癌D、前列腺癌E、乳腺癌正确答案：C6.男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是A、支气管扩张伴感染B、肺囊肿伴感染C、空洞性肺结核D、癌性空洞E、肺脓肿正确答案：C7.下列纵隔神经源性肿瘤诊断要点，错误的是()。A、多为恶性肿瘤B、后纵隔脊柱旁多见C、平扫CT值30～50HuD、多为均匀强化E、形态规则，边缘光滑，少数可囊变、钙化正确答案：A答案解析：纵隔神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，良性者形态规则，边缘光滑，少数可囊变、钙化，内部密度大致均匀，多数神经鞘瘤因含较多的脂肪，而总体密度比肌肉低。恶性少见。8.CT发现右侧肱骨骨干髓腔内密度增高，骨皮质破坏，外侧可见软组织肿块，肿块内有瘤骨，最可能的诊断是：（）A、软骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性巨细胞瘤正确答案：C9.CT数据采集系统的主要组成部分是：（）A、模数转换器B、高压发生器C、准直器D、探测器E、存储器正确答案：A10.房性期前收缩未下传是指A、房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞B、房性期前收缩后出现长的代偿间歇C、房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞D、房性期前收缩后出现逸搏E、房性P′波之后无QRS-T波正确答案：E11.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A、Ⅲ期BB、Ⅳ期BC、Ⅳ期AD、Ⅱ期BE、Ⅲ期A正确答案：B答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1110或更多）为B组，无全身症状为A组。12.提示右心室肥大体征A、颈静脉充盈B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、双下肺湿啰音D、剑突下示心脏抬举性搏动E、心浊音界缩小正确答案：D13.患者，男性，38岁。突然昏迷不醒，CT示右侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。可诊断为：（）A、右基底动脉瘤破裂出血B、右侧大脑前动脉瘤破裂出血C、右侧大脑中动脉瘤破裂出血D、右侧大脑后动脉瘤破裂出血E、前交通动脉瘤破裂出血正确答案：C14.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用A、人工膜肺B、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEPE、机械通气，应用反比呼吸正确答案：D15.房性期前收缩发生的部位是A、希氏束B、房室交界区C、除窦房结以外的心房任何部位D、心室E、窦房结正确答案：C16.患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、房性期前收缩未下传正确答案：D答案解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2:1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2:1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞(2：1～3：1下传)，同时伴有一度房室传导阻滞。17.女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。A、甲状腺结节性肿大B、甲状腺弥漫性肿大C、甲状腺内单个质软结节D、甲状腺内单个硬结节E、甲状腺内多个囊性结节正确答案：C18.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、X线胸片仍然是最主要的普查手段B、周围型肺癌比中央型易漏诊C、通常中央型肺癌出现症状较周围型早D、是男性发病率最高的恶性肿瘤E、鳞癌是肺癌最常见的类型正确答案：B19.对于M正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B、最易发生DIC及CNS白血病C、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正确答案：A20.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：A、有无畏寒、发热B、血性渗出液C、胸水细胞学检查D、草黄色渗出液E、年龄的大小正确答案：C21.确诊肝硬化可靠的检查方法是：A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查正确答案：A22.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D23.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR正确答案：B24.结节性硬化的CT特征，不正确的是()。A、增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化B、CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧对称分布C、皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D、结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化E、伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影正确答案：C答案解析：结节性硬化伴有的皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。25.鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺皮质瘤最有价值的试验是A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24d尿游离皮质醇E、甲毗酮试验正确答案：E答案解析：皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，显示其病变为增生性。如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，显示为肾上腺皮质腺瘤。26.典型的缺血型ST段压低的表现是A、下斜型和水平型压低B、J点型ST段压低C、缓慢上升型下移伴J点压低D、快速上升型下移伴J点压低E、快速下斜型下移伴J点压低正确答案：A答案解析：ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。27.下列关于脑梗死CT表现的叙述，不正确的是：（）A、缺血期可表现为灰白质界限模糊B、梗死期脑组织肿胀，沟回变平C、"模糊效应期"出现于2～3周D、1～2个月后梗死区可液化形成囊腔E、病变区强化出现于24小时后正确答案：E28.下列关于重建和重组的描述，错误的是哪一项：（）A、重组是在重建图像的基础上形成的B、重建的图像总是横断位C、重建的图像可以是冠状位或矢状位D、重组的图像可以是冠状位或矢状位E、重组不涉及原始数据正确答案：C29.关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是导联R／S>1导联R波增高A、额面QRS心电轴右偏B、右心房肥大C、VD、右心室肥大E、V正确答案：C答案解析：法洛四联症患者一般不出现左心室肥大。30.青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外()A、原发性肾小球肾炎B、糖尿病性肾病C、肾淀粉样变性D、狼疮性肾炎E、尿酸肾病正确答案：D31.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A、腹痛，便后可缓解，无便血B、硬结便带血，便与血不混C、腹泻与便秘交替伴发热D、排便困难伴腹痛，无便血E、腹泻、腹痛、脓血便正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。32.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除A、24小时B、36小时C、听觉恢复时D、12小时E、48小时正确答案：C33.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、20mg，qd，7天，术后巩固1周B、20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周C、20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周D、20～40mg，qd，2周，术后巩固1周E、60mg，q8h，7天，术后巩固1周正确答案：C34.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A、伴有牙齿疾患B、触发点的存在C、合并有角膜炎D、有无面部痛觉减退和角膜反射减退E、疼痛范围小正确答案：D答案解析：继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。35.脑膜白血病的发病机制是A、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞B、患者个体差异C、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖D、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受E、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障正确答案：E36.十二指肠淤滞症的常见病因是()。A、十二指肠粘连B、肠系膜上动脉压迫C、胰腺肿瘤D、十二指肠肿瘤E、十二指肠炎性狭窄正确答案：B答案解析：十二指肠淤滞症的常见病因是肠系膜上动脉压迫。在小肠下垂时，可将十二指肠压向腹后壁，导致肠管发生梗阻。37.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性A、ANA阴性B、RF阴性C、ASO阴性D、HLA-B27阴性E、抗ds-DNA抗体阴性正确答案：B38.关于缺铁性贫血，不正确的是A、主要表现是大细胞低色素贫血B、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段C、植物铁吸收率低D、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞E、是最常见的贫血类型正确答案：A39.不符合慢性粒细胞白血病的是：A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30％C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变正确答案：B40.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是()。A、左心房增大B、左心室增大C、右心室增大D、主动脉弓增宽E、肺血增多正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出。41.CT增强扫描关于左上腔静脉的叙述，不正确的是：（）A、位于主动脉弓左侧B、在肺动脉左侧下行C、于左肺门前进入冠状窦D、常合并右头臂静脉缺如E、左上腔静脉径一般小于右上腔静脉正确答案：D42.反流性食管炎最主要的发病机制是A、食管对反流物清除功能削弱B、食管下段括约肌张力低下C、食管下段括约肌张力增高D、碱性反流物所致的食管黏膜损伤E、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤正确答案：B答案解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。43.下述肺血增多X线表现，错误的是()。A、肺纹理增多B、肺动脉段搏动增强C、右下肺动脉影可增粗D、肺透亮度正常E、心腰凹陷正确答案：E答案解析：肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。故E项不正确。44.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者要确诊还需要查A、血生化B、腹部超声C、肝功D、肾功E、空腹血糖正确答案：E45.窦性心律不齐的常见类型有A、呼吸性窦性心律不齐B、非呼吸性窦性心律不齐C、室性时相性窦性心律不齐D、窦房结内游走性心律E、以上都是正确答案：E46.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本B、经纤维支气管镜吸引标本C、经气管吸引标本D、咽拭子E、咳痰标本正确答案：A47.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是（）。A、心房纤颤B、2：1心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、