5月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含参考答案

5月住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。2.下列哪项是目前建立体外循环的条件？()A、低温麻醉B、血液稀释C、血液肝素化D、以上有一项不是E、以上都是正确答案：E3.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）。A、反复肺部感染B、亚急性细菌性心内膜炎C、充血性心力衰竭D、脑栓塞E、喉返神经麻痹正确答案：A答案解析：左向右分流的先天性心脏病患儿，多会反复肺部感染、喂养困难、体重不增、最终会发生心力衰竭。4.急性肾衰早期，最常见的表现是A、意识障碍、呼吸困难B、水中毒、电解质紊乱C、少尿、尿比重低D、血尿素氮升高E、代谢性酸中毒、抽搐正确答案：C5.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的A、不要除去衣物以防创面污染B、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C、迅速除去衣物给创面进行冷疗D、就地予以清创E、不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情正确答案：C答案解析：对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。6.小儿，体格发育正常，体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。此小儿最可能的年龄是（）。A、6岁B、7岁C、5岁D、8岁E、4岁正确答案：A答案解析：根据儿童生长发育的规律，儿童2岁至青春前期体重的估算公式为：年龄×2＋7（或8）（kg），2～12岁身高（长）的估算公式为：年龄×7＋70cm，根据这两个公式可推算出该小儿年龄约为6岁。且小儿6岁时身长之中点在脐与耻骨联合上缘之间，1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1，6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙。综上，此小儿最可能的年龄为6岁。7.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、多级抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、分层抽样E、整群抽样正确答案：E答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。8.小儿男性，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。诊断必要下列哪项检查()A、血染色体B、胸X片C、血睾酮D、血RT，CT，BTE、腹股沟区B型超声波检查正确答案：A9.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失A、骨折端重叠B、成角C、侧方移位D、骨折端分离E、旋转移位正确答案：E10.男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为（）。A、腮囊肿出血B、血管瘤C、淋巴瘤D、囊性淋巴管瘤伴出血E、囊状水瘤正确答案：D11.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不恰当？()A、胎儿肠管充实期空化不全B、胎儿期腹膜炎C、胎儿期坏死性小肠炎D、胎儿期肠套叠E、胎儿期肠扭转正确答案：A12.深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮A、真皮原纤维B、真皮胶原纤维C、残存的皮肤附件上皮D、真皮网状层E、表皮正确答案：C13.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，除了（）。A、鞘膜积液B、附睾炎C、睾丸炎D、附睾囊肿E、精索静脉曲张正确答案：E答案解析：睾丸肿瘤以睾丸肿大为主要特点，需要与前膜积液、附睾和睾丸炎症、附睾囊肿进行鉴别。而精索静脉曲张常表现为睾丸疼痛，少有睾丸肿大表现，一般无需鉴别。因此答案选E。14.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术A、跖腱膜切断术B、足内侧痉挛组织松解术C、踝关节融合术D、肌腱移位术E、跟腱延长术正确答案：C15.肺动脉瓣狭窄的X线表现不包括（）。A、右房增大B、肺纹理减少C、右室增大D、肺动脉总干凸出E、左房增大正确答案：E答案解析：肺动脉狭窄X线检查：轻至重度肺动脉狭窄者心脏不大，肺血减少不明显。瓣膜型肺动脉狭窄者可有狭窄后肺动脉扩张（D项）。重度狭窄者右心室（C项）甚至右心房增大（A项），肺血减少（B项）。E项，肺动脉狭窄，肺血减少，经肺静脉回左心房的血流量减少，不可能出现左房增大。16.深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮B、表皮角质层+透明层+颗粒层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层正确答案：A17.重度烧伤患者到医院后应立即采取的急救措施是（）。A、立即吸氧B、仔细而准确的诊断烧伤面积及深度C、立即进行全面细致的体检D、立即导尿E、立即静脉穿刺补液正确答案：E答案解析：重度烧伤患者创伤面积大，体液损失明显，极易发生早期休克，在送达医院后，应立即建立静脉通道，纠正体液流失。因此答案选E。18.头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于A、着力点部位和受伤对侧B、着力点部位或受伤同侧C、颅内中线部位D、颅内任何部位E、着力点对侧正确答案：E19.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应A、强应性反应B、正应性反应C、弱应性反应D、无能性反应E、特殊反应正确答案：C答案解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择C。20.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊切除术后胆道情况C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、明确肝内病变的范围和性质E、了解胆囊浓缩和收缩功能正确答案：C21.患儿男，8岁，上腹阵发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是（）。A、胆道蛔虫B、胆管结石C、急性胆囊炎D、化脓性胆管炎E、胆囊结石正确答案：A答案解析：胆道蛔虫病的典型特点是突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。22.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括()A、胃大弯位于胃小弯之上B、胃排空时间延迟C、幽门管细长如线状D、胃扩张E、胃蠕动增强正确答案：A23.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、先天性脑发育不全C、蛛网膜下腔出血D、低血糖E、大脑中动脉闭塞正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（轻度）。24.一般正常小儿的体温正常范围为（）。A、37～38℃B、35～36℃C、34～36℃D、36～37.5℃E、35～37℃正确答案：D答案解析：正常小儿的体温正常范围为36～37.5℃。25.小儿脊髓裂，椎管内不会出现的束带或占位性损害是A、浓稠脂肪丝B、蛛网膜囊肿C、血管瘤D、神经管原肠囊肿E、脂肪瘤或皮样瘤正确答案：C26.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、早期出现休克征象B、呕血、便血或尿血C、腹部出现移动性浊音D、有明显的腹膜刺激征E、肝浊音界正常正确答案：E27.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、乙状结肠造口术B、保留肛门的直肠癌根治术C、直肠癌根治术D、单纯活检后关腹E、直肠癌根治术加肝左叶切除术正确答案：A答案解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。28.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值？（）A、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌B、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度C、是否有高热等急性全身表现D、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高E、浮髌试验阳性正确答案：E答案解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。29.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠肓端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。30.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、无疼痛B、呕吐C、可见肠蠕动D、血便E、有时腹部可及腊肠样包块正确答案：A答案解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。31.有关脐膨出的治疗下列哪项不正确？()A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D、脐膨出均行一期修补术E、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案：D答案解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。32.分泌胃蛋白酶原的细胞是（）。A、黏液细胞B、浆细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞正确答案：C答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。E项，G细胞主要分泌促胃泌素。33.先心病亚急诊手术是针对下列哪种情况？（）A、阵发性缺O2，发作频繁B、顽固性心衰C、肺炎难以控制D、以上都是E、以上全不是正确答案：D答案解析：选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。行亚急诊手术的情况包括：阵发性缺O2，发作频繁，顽固性心衰，难以控制的肺炎等。34.患儿男，1岁。先天性髋关节脱位矫正手术后2天，给予肠内营养支持1天后出现上腹痛、恶心、呕吐、腹泻水样便。留置胃管抽出较多黏液样胃内容物。处理措施应采取A、禁食，胃肠减压B、应用广谱抗生素C、立即X线腹部立位平片检查D、立即腹部B超检查E、停止肠内营养输注，观察数小时正确答案：E35.ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A、20次／分以上B、45次／分以上C、28次／分以上D、35次／分以上正确答案：D36.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、遵守职业道德，保护患者隐私B、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务C、防病治病，救死扶伤D、以病人为中心，实行人道主义精神E、防病治病，保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。37.碱性尿中易出现的是A、尿钠结晶B、胱氨酸结晶C、亮氨酸结晶D、磺胺结晶E、尿酸钙结晶正确答案：E38.3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A、保守治疗B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。39.大型房间隔缺