住院医师规范化培训《小儿外科》考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是A、半暴露疗法B、包扎疗法C、暴露疗法D、湿敷疗法E、手术疗法正确答案：C答案解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。2.男性，5岁。近2年时常咳嗽，不发热。CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。诊断首先考虑A、淋巴管瘤B、血管瘤C、囊性畸胎瘤D、支气管囊肿E、神经纤维瘤正确答案：D3.先天性髋脱位的治疗原则包括（）。A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都对正确答案：E答案解析：有关先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；l～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。4.5岁男孩，出现胸部出现凹陷畸形6月。查体：颈前屈，胸骨凹陷，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，诊断可能为()A、胸壁肿瘤B、维生素D缺乏C、鸡胸D、漏斗胸E、胸壁结核正确答案：D5.患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2/3张）混合液。符合要求的液体是（）。A、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠B、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠C、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠D、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠E、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠正确答案：A答案解析：4:3:2（2/3张）混合液为等张盐、糖及等张碱的比例为4:3:2，常见等张盐为生理盐水，常见等张碱为1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠。6.新生儿皮下坏疽的致病菌为A、肺炎双球菌B、白色念珠菌C、厌氧菌D、湾血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E7.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水A、4小时B、6小时C、8小时D、2小时E、6～8小时正确答案：A答案解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。8.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计B、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设C、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。9.小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）。A、Q-T间期缩短B、S-T段上升C、P-R间期缩短D、T波高尖，呈帐篷状E、S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波正确答案：E答案解析：低钾血症患儿心电图常显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。10.现患率越靠近多少，样本含量就越小？（）A、30%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案：C答案解析：决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是：①预期的现患率（P），如现患率越靠近50%，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差（d）越大，所需样本就越小。11.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A、如无感染，3-4周可愈合B、创面痛觉迟钝C、愈合后多留有增生性瘢痕D、创面可有或无水疱E、有时可见树枝状栓塞血管正确答案：E答案解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。12.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、手术创伤较小，病人恢复快B、明显降低门静脉压力，减少再出血机会C、手术相对较简单，易于推广D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少正确答案：B答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。13.男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是A、肠痉挛B、肠蛔虫症C、肠旋转不良D、腹型癫痫E、慢性肠套叠正确答案：C14.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断B、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩C、大龄儿童应保守治疗D、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除E、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断正确答案：E答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。15.下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值A、视盘水肿B、偏瘫C、视力下降D、呕吐E、头痛正确答案：A16.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。17.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失？（）A、20～30秒B、10～20秒C、40～50秒D、50～60秒E、30～40秒正确答案：E答案解析：心脏停搏30～40秒后瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。18.胎儿期生长发育最重要的时期为（）。A、从受精至胎龄12周B、从受精至胎龄24周C、胚胎最初8周D、从受精至胎龄16周E、胚胎最初6周正确答案：C答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，故此期为生长发育最重要的时期。19.下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的？（）A、常位于右室小梁化部B、常与三尖瓣相邻C、常发生于室间隔膜部附近D、主动脉骑跨于室缺上E、位于主动脉瓣下正确答案：A答案解析：法洛四联症之室间隔缺损位置常位于室间隔膜部附近。20.小儿出生时Hb正常值为（）。A、110～130g/LB、130～150g/LC、150～220g/LD、80～110g/LE、以上均不是正确答案：C答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生1212时红细胞数约5.0×10～7.0×10/L，血红蛋白量约150～220g/L。21.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。22.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的A、保持气道通畅，解除气道梗阻B、休克期应减少输液量，防止肺水肿C、防治感染D、吸氧E、气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗正确答案：B答案解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。23.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置？（）A、神经垂体（垂体后叶）B、上甲状旁腺C、甲状腺D、腺垂体（垂体前叶）E、胸腺正确答案：C答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。24.甲状舌管囊肿的窦道可延伸到A、舌盲孔B、舟状窝C、扁桃体窝D、胸腹膜裂孔E、咽隐窝正确答案：A25.患者，男性，1岁，双侧隐睾，最佳治疗方案为（）。A、等待自发下降B、先激素治疗C、先用性激素治疗，无效时，到青春期前手术治疗D、先用性激素治疗，无效则睾丸松解固定术E、立即行睾丸松解固定术正确答案：D答案解析：保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊者，应及早手术。患者为一岁儿童，双侧隐睾，需要手术固定，但是术前常采用激素治疗作为准备，增加睾丸血供。因此答案选D。26.男性新生儿，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。以下诊断最可能的是()A、脐窦B、新生儿皮下坏疽C、新生儿脐炎D、脐瘘E、脐茸正确答案：C27.胰腺癌的特征不包括（）。A、早期可出现胆总管阻塞症状B、浸润非常明显，但不转移C、可出现无痛性黄疸D、体尾部癌者，临床上常无黄疸E、影响消化和吸收功能正确答案：B答案解析：胰腺癌有早期胰外播散的倾向，侵袭性强，确诊时多有胰外转移和侵犯，大部分患者就诊时已属中晚期。28.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、整群抽样B、分层抽样C、多级抽样D、单纯随机抽样E、系统抽样正确答案：A答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。29.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）。A、无关紧要的B、类似尿路结石C、类似钙化的淋巴结D、阑尾切除的绝对适应证E、经常出现的正确答案：D答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。30.5个月婴儿，患急性肠套叠3天多，腹胀、腹部压痛明显。处理最恰当的是（）。A、暂输液观察B、急诊手术C、行钡灌肠复位D、不处理E、行空气灌肠复位正确答案：B答案解析：5个月患儿，患急性肠套叠3天余，已超过48小时，且腹胀、腹部压痛明显，故不宜行空气灌肠复位，肠套叠时间长，超过48～72小时；或时间虽然不长但病情严重，不能除外肠坏死、肠穿孔及小肠套叠，均应及时行手术治疗。31.40天的女性患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应注意的是()A、脱水情况B、营养状况C、右上腹橄榄样肿块D、肠鸣音情况E、胃型及胃蠕动波正确答案：C32.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查是（）。A、超声探查B、局部检查C、拍X线片D、分层穿刺E、测体温正确答案：D答案解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。33.关于发育性髋关节脱位的发生率的说法不正确的是（）。A、北方发病率高于南方B、女性多于男性C、臀位产发病率较高D、剖腹产婴儿发病几率高E、右侧多于左侧正确答案：E34.一正常婴儿，体重6.2kg，身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，推测其月龄是（）。A、4个月B、1～2个月C、28天内D、6个月E、5个月正确答案：A答案解析：依据身高体重的生长规律，小儿3～4个月时体重约为刚出生时的2倍（6kg），出生时身长约为50cm，前3个月约增长11～13cm，该婴儿体重和身长基本符合3～4月龄，又依据其神经精神的发育程度，可以大笑出声，抬头90°，能玩手，符合4月龄的小儿。35.下列叙述中错误的是淆A、儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位B、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混C、斜颈的原因是颈椎先天性畸形D、锁骨骨折最常发生在儿童E、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折正确答案：C36.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、中度恶性肿瘤，局部切除即可D、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主E、