2月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题+答案

2月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验：HB60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×10/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低正确答案：C答案解析：根据病史、血象检査及红细胞中心淡染区扩大可诊断为缺铁性贫血伴月经失血过多，缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高。2.男性40岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年余前发现左下肢浅静脉红肿、硬、压痛。踝部凹陷性水肿。5个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有抽搐。检查：血压130/85mmHg，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背部动脉搏动减弱。胆固醇205mg/dl。诊断应考虑为A、动脉硬化闭塞症B、象皮腿C、左下肢深静脉血栓D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉血栓曲张正确答案：D3.为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注A、维生素K11mg，连用3天B、维生素K15mg，连用3天C、维生素K15mg，连用1天D、维生素K110mg，连用3天E、维生素K110mg，连用1天正确答案：A答案解析：新生儿生后应立即肌注维生素K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。4.2型糖尿病的基础治疗措施是A、胰岛素治疗B、饮食治疗C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗正确答案：B答案解析：糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗和胰岛素治疗。糖尿病治疗的基础是饮食治疗，应长期严格执行，饮食治疗于2型糖尿病患者有利于其减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物的用量，故本题选B。5.血压是短时间内突然和显著升高超过（）mmHg，可判断为高血压急症。A、140/90B、160/100C、180/120D、90/60E、90/139正确答案：C答案解析：对所有突然出现头痛、恶心、呕吐、喘憋、胸痛、身体感觉或运动障碍的患者均应立即测量血压，了解以往有无高血压病史。如果血压是短时间内突然和显著升高超过180/120mmHg，可判断为高血压急症。6.新生儿高胆红素血症，可导致A、支气管肺炎B、颅内出血C、败血症D、核黄疸E、颅内感染正确答案：D答案解析：血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病，又称核黄疸。7.活体捐献器官应遵守的伦理和法律规定是：A、对捐赠者亲属有告知义务，坚持亲属的知情同意B、对活体捐赠者在移植过程中，尽量避免或减少并发症C、捐赠者应被告知器官摘除可能带来的后果和危险D、确定死亡的医师不得同时是实施器官移植手术者E、医务人员不得有意无意地进行商业行为的器官移植正确答案：B8.急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于A、阑尾高度肿胀B、回肠痉挛C、内脏神经反射D、阑尾浆膜充血E、炎症刺激壁层腹膜正确答案：E答案解析：阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜，冲动由脊神经传入、传出，定位准确。疼痛的部位多反映病变所在。9.一个人的意志强弱主要取决于A、智能B、行为C、情感D、感知觉E、思维正确答案：C10.男，10岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用波氏球菌鼓管吹张法，症状无改善，清除中耳积液的首选方法是？A、鼓膜切开术B、上述都不是C、鼓室置管术D、鼓膜穿刺术E、腺样体切除术正确答案：D11.慢性胰腺炎的临床表现，不包括A、胰岛素依赖性糖尿病B、恶心、呕吐C、进高脂餐饮食诱发上腹痛，常放射到腰背部，呈束带状D、脂肪泻E、食欲减退和体重下降正确答案：B12.菌痢的主要传播途径是A、母婴传播B、血液传播C、粪-口传播D、性传播E、虫媒传播正确答案：C答案解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选"E"，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。13.鼻咽癌颅内转移的最常见途径是A、眶下裂B、卵圆孔C、破裂孔D、颈静脉孔E、圆孔正确答案：C14.腹股沟直疝环的底边为A、腹壁下动脉B、陷窝韧带C、腹股沟韧带D、耻骨梳韧带E、腹直肌外侧缘正确答案：C15.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物是A、精神药品B、麻醉药品C、毒性药品D、放射性药品E、戒毒药品正确答案：A答案解析：麻醉药品：是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。16.确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多正确答案：D答案解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。17.《突发公共卫生事件应急条例》正式实施的时间是A、2002年5月1日B、2003年5月1日C、2003年6月1日D、2003年5月7日E、2003年5月9日正确答案：E18.下列哪种说法正确A、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D、将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了，称为错构E、病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识称为虚构正确答案：D19.《医疗事故处理条例》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是A、虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残疾、功能障碍B、因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍C、由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果D、发生难以避免的并发症E、以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果正确答案：B答案解析：医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。故选B。20.诊断扳机指（弹响指）的关键点是压痛点的定位，其部位靠近手指的（）？A、远端指间关节与掌指关节B、掌指关节C、远端指间关节D、远端指间关节与近端指间关节E、近端指间关节正确答案：B21.不属于中枢性呕吐的是A、糖尿病酮症酸中毒B、梅尼埃病C、有机磷中毒D、脑出血E、癔病正确答案：B答案解析：中枢神经系统疾病(中枢神经感染,颅血管疾病,颅脑损伤,高颅压,脑血管运动障碍)梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，它引起的呕吐不是中枢神经呕吐22.医务人员的医德修养不能够A、提高医务人员的医学道德境界B、促进医疗卫生保健机构形成良好的医德医风C、深化医学道德教育D、杜绝医患之间的纠纷E、促进医疗卫生保健机构的人际关系和谐正确答案：D23.老年急性阑尾炎的特点中，错误的是A、老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔B、老年人腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致C、老年人反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊D、老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因E、老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿正确答案：A答案解析：老年人淋巴组织退化，阑尾黏膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少，一旦发生阑尾炎极易坏死穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊，应急诊手术。24.转子滑囊炎的鉴别诊断不包括（）A、膝骨性关节炎B、髋关节炎C、下肢长度差异D、盆腔炎E、脊柱侧凸正确答案：D25.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是A、感染性休克B、中毒症状明显C、中毒性脑病D、严重喘憋E、合并水痘正确答案：E答案解析：皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜用。26.关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的（）A、在某种因素刺激下可迅速增大B、发病原因与月经失调有关C、初期生长较快，直径达2～3cm，后期生长缓慢或停止D、好发于乳房外上象限，活动度好E、多为无痛性肿块,无意中发现，多数有轻微疼痛正确答案：B答案解析：月经周期对乳腺纤维瘤的大小无影响。27.男，30岁。1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为A、慢性肥厚性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、溃疡型胃癌E、促胃液素瘤正确答案：E答案解析：促胃液素瘤是一类常染色体显性遗传性疾病，其中，分泌促胃液素的肿瘤（促胃液素瘤）引起促胃液素增多症，80%～95%患者有上消化道溃疡，往往较重，合并穿孔出血者多，内科治疗多数无效，溃疡手术治愈后易复发，本病例1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量增多，故可按促胃液素瘤诊断。故本题选E。28.腹腔镜检查体位为A、头高脚低位B、平卧位C、膀胱截石位，抬高头部D、左侧卧位E、膀胱截石位，抬高臀部正确答案：E29.高血压急症治疗应选用的快速降压药物是A、硝酸甘油B、依那普利C、硝苯地平D、硝普钠E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：高血压急症首选静脉降压，静点硝普钠，通过扩张动静脉达到快速降低血压的作用。30.女，38岁。查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb8g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取的措施是A、低钠饮食B、高蛋白饮食C、低蛋白饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食正确答案：B答案解析：患者属于慢性肾衰竭肾功能失代偿期，治疗应首先控制高血压、高血糖、蛋白尿，饮食应用优质低蛋白饮食、低磷饮食，加用或单用必需氨基酸，可减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。患者多合并水钠潴留和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量。高蛋白饮食会加重病情。故本题选B。31.苯二氮䓬类抗焦虑药物应用中最大缺点是A、嗜睡B、记忆力下降C、易产生耐受性及药物信赖D、可能导致畸胎E、运动协调性下降正确答案：C32.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了A、内括约肌B、联合纵肌C、肛管直肠环D、耻骨直肠肌E、外括约肌正确答案：C答案解析：肛管直肠环由内括约肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部及联合纵肌纤维组成，在直肠之间时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。33.下列属于正细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：C答案解析：铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血属于小细胞低色素性贫血。巨细胞贫血属于大细胞贫血。再生障碍性贫血为正细胞性贫血。故选C。34.4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U/d，连用1周，热未退，近2天出现抽搐，(2～3)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是A、前囟膨隆+巴氏征阳性B、前囟膨隆+克氏征阳性C、前囟膨隆+颅骨透照阳性D、前囟膨隆+颈强直E、前囟膨隆+布氏征阳性正确答案：C35.心源性水肿的特点不包括A、从足部开始B、发展常迅速C、比较坚实D、伴有心功不全E、移动性较小正确答案：B答案解析：心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。36.关于水痘，下列叙述中不正确的是A、冬春季节多见B、病后可由持久性免疫，不再发生水痘C、