住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（）。A、先天性神经节细胞缺乏B、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致C、宫内缺氧D、胚胎期胆道上皮增生E、宫内胆管性肝炎正确答案：B答案解析：先天性胆总管囊肿发病机制中的最新学说是胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。2.有关烧伤创面的处理，哪项错误A、大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B、较大且完整的水疱宜清除水疱液C、浅度烧伤创面宜采用包扎疗法D、头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法E、尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法正确答案：A3.新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的？（）A、对刺激反应B、肌张力C、皮肤颜色D、胎龄E、心率和呼吸次数正确答案：D答案解析：Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。4.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、脑炎后遗症B、脊髓损伤C、脊神经病变D、先天性马蹄内翻足E、小儿麻痹后遗症正确答案：D答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。5.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水？（）A、2小时B、6小时C、6～8小时D、4小时E、8小时正确答案：D答案解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。6.患者，5岁男孩，右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑哪种可能性大（）。A、右侧斜疝B、右侧睾丸鞘膜积液C、右侧交通性睾丸鞘膜积液D、右侧睾丸肿瘤E、右侧精索静脉曲张正确答案：C答案解析：患儿阴囊包块，且透光试验阳性，考虑睾丸鞘膜积液，躺下后可部分消失，提示交通性睾丸鞘膜积液。因此答案选C。7.患儿，4个月，因患化脓性脑膜炎入院。现出现颅内压增高的表现，遵医嘱静脉给20％甘露醇，下列操作哪项是错误的：A、用药前要检查药液是否有结晶B、不能与其他药液混合静脉滴注C、若药液有结晶可加碱性液使其消失再用D、先缓慢静脉推注后静脉点滴E、静脉推注时不能漏到血管外正确答案：C8.脑脊液性状的临床意义，错误的是A、黄色因红细胞在脊液溶解B、损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅C、蛛网膜下腔出血离心后上清液为五色D、红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出E、蛛网膜下腔出血三管均为血性正确答案：C9.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。10.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发（）。A、急性肠炎B、急性肠系膜淋巴结炎C、梅克尔憩室炎D、早期肠粘连E、腹腔残余感染正确答案：E答案解析：由题干可知患儿手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑诊断为腹腔残余感染。术后5天才发热，提示感染导致的体温升高。11.精液果糖正常为A、9．8～17．67mmol／LB、6．3～17．67mmol／LC、9．11～17．67mmol／LD、8．3～17．67mmol／LE、10．3～17．67mmol／L正确答案：C12.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、给予警告C、追究刑事责任D、罚款E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。13.法洛四联症的典型的临床表现是（）。A、蹲踞B、肺炎C、差异性发绀D、高血压E、心力衰竭正确答案：A答案解析：法洛四联症患儿多有蹲踞症状，其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。14.下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死性小肠结肠炎依据的是（）。A、立位片见较多液平面B、门静脉积气C、肠间隙增宽明显D、肠曲形态不规则，肠壁僵硬E、以上均可正确答案：B答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线主要表现为麻痹性肠梗阻、肠壁间隔增宽、肠壁积气、门静脉充气征、部分肠袢固定（表明该段肠管病变严重）、腹水和气腹。其中肠壁积气和门静脉充气征为该病的特征性表现，可与一般麻痹性肠梗阻相鉴别。15.患儿，男，5岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中最具诊断意义的是（）。A、心尖部收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂C、心尖搏动增强D、心尖部舒张期杂音E、左前胸廓略隆起正确答案：B答案解析：肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂为房间隔缺损特有体征。16.男，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾母细胞瘤C、巨大肾积水D、肾上腺神经母细胞瘤E、多囊肾正确答案：B答案解析：患者年龄较小，右侧腹部进行性增大的包块，首先考虑肾母细胞瘤结合患者排泄性尿路造影示右肾不显影可诊断为肾母细胞瘤。因此答案选B。17.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选检查（）。A、胃肠钡餐透视B、灌肠气钡双重造影C、CTD、B超E、乙状结肠检查正确答案：D18.女婴，15天，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊“新生儿黄疸”，必须具备下列哪项条件()A、B超B、碱性磷酸酶C、肝功能D、血常规E、血清直接胆红素动态变化正确答案：E19.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。20.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早观察、早隔离、早治疗B、早报告、早观察、早治疗、早康复C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早发现、早报告、早隔离、早治疗正确答案：E答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。21.烧伤后早期休克的主要原因是A、红细胞丢失B、烧伤创面水分蒸发加速C、心功能降低D、全身感染E、毛细血管通透性增高，血浆成分丢失正确答案：E答案解析：严重烧伤早期可引起多种化学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。22.浆膜腔液葡萄糖检查，不正确的是A、风湿性疾病常<10mmol／LB、30％～50％化脓性胸膜炎病例降低C、漏出液葡萄糖含量接近血液浓度D、细菌感染常降低E、红斑狼疮基本正常正确答案：A23.动脉导管未闭的特征性体征是（）。A、肺动脉瓣区第二音亢进B、左心室大C、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D、脉压增宽E、股动脉枪击声正确答案：C答案解析：动脉导管未闭，因主动脉收缩压和舒张压通常均高于肺动脉，在全心动周期血液流经导管产生连续性杂音。24.12岁小儿腕部骨化中心应有（）个。A、10B、8C、9D、11E、12正确答案：A答案解析：小儿腕部的骨化中心在10岁时出全，共10个。25.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()A、可血行转移到肝脏B、可转移到左侧锁骨上淋巴结C、可种植到盆底D、不会转移到卵巢E、可转移到脐周淋巴结正确答案：D26.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是A、早期行创面包扎，后期行切痂植皮B、创面磺胺嘧啶银保痂C、早期切痂或削痂与皮肤移植D、大剂量应用抗生素E、晚期切、削痂加大张异体皮移植正确答案：C答案解析：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。27.脑动脉的供血主要来自（）。A、两侧颈内动脉和两侧椎动脉B、两侧颈内动脉C、两侧豆纹动脉D、两侧椎动脉E、两侧大脑前动脉正确答案：A答案解析：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。28.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（）。A、8～9分B、7～8分C、＜2分D、4～7分E、＜3分正确答案：D答案解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分。根据生后1min的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。29.红细胞管型可出现在A、间质性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾功能衰竭D、肾小管坏死E、肾病综合征正确答案：B30.患儿女，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在A、7个月B、6岁C、3岁D、1岁E、8岁正确答案：D31.临床上所谓的浅度烧伤是指A、Ⅰ度，浅Ⅱ度B、浅Ⅱ度C、浅Ⅱ度和深Ⅱ度D、Ⅰ度和Ⅱ度E、Ⅰ度正确答案：A32.左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）。A、反复肺部感染B、亚急性细菌性心内膜炎C、脑栓塞D、喉返神经麻痹E、充血性心力衰竭正确答案：A答案解析：左向右分流的先天性心脏病患儿，多会反复肺部感染、喂养困难、体重不增、最终会发生心力衰竭。33.在体内酸碱平衡紊乱中，最常见的是（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合型正确答案：B34.小儿高渗性脱水的临床表现，错误的是（）。A、烦渴、高热B、尿量减少C、血压升高D、皮肤干燥E、烦躁、肌张力高甚至惊厥正确答案：C答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。由于脱水后肾脏负担明显增加，既要尽量回吸收水分，同时又要将体内废物排出体外，如果脱水继续加重，最终将出现氮质血症。35.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、婚姻B、娱乐C、就医D、就业E、入学正确答案：B答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。36.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：B答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。37.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？（）A、肺动脉瓣区第二心音增强B、胸骨左缘收缩期杂音C、生长发育落后D、蹲踞现象E、容易并发肺部感染正确答案：D答案解析：左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育