住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，18岁，肥胖，月经稀发，周期30～90天，面部痤疮，有胡须，B超示双侧卵巢多囊样改变，可能的诊断是A、肾上腺皮质增生B、PCOSC、卵巢支持间质细胞肿瘤D、高泌乳素血症E、甲状腺功能低下正确答案：B答案解析：肥胖、月经稀发或闭经，面部痤疮，有胡须，提示高雄激素血症，超声卵巢多囊样改变，是多囊卵巢综合征。2.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。3.6g/24小时，水肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿本例应诊断为A、妊娠期蛋白尿B、重度子痫前期C、妊娠合并慢性肾炎D、妊娠合并慢性高血压E、轻度子痫前期正确答案：B4.臀先露的指示点是（）。A、额骨B、髋骨C、枕骨D、肩胛E、骶骨正确答案：E答案解析：枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。5.输卵管单侧缺失因为（）。A、两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、该侧副中肾管未发育C、两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、两侧副中肾管融合不全E、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：B答案解析：一侧输卵管缺失往往与同侧子宫缺失（子宫不发育）合并存在，是由于该侧副中肾管未发育所致。6.妊娠期衣原体感染的叙述不正确的是A、宫内感染少见B、产褥期感染多见C、是女性生殖道感染最常见的病原体D、新生儿衣原体感染为全身性疾病E、产道感染多见正确答案：B7.下列选项中不是着床必备的条件的是A、囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合B、子宫内膜呈增生期改变C、透明带消失D、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞E、孕妇体内有足够数量的孕激素正确答案：B8.输卵管妊娠时，关于子宫的改变正确的是A、子宫内膜病理无改变B、子宫可增大、变软，但小于停经月份C、子宫增大与停经月份相符D、子宫大小正常E、A-S反应为输卵管妊娠所特有正确答案：B9.可以反映1个月内血糖平均水平的实验室检查指标是A、随机血糖B、糖化血红蛋白C、餐后2小时血糖D、空腹血糖E、餐后1小时血糖正确答案：B10.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A、B超检测卵巢排卵B、月经周期后半期宫颈黏液检查C、肾上腺功能检测D、基础体温测定E、月经周期前半期子宫内膜活组织检查正确答案：C答案解析：女性不孕卵巢功能的检查有：测定基础体温；检查阴道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。肾上腺功能检测与之无关。11.骨盆入口横径平均值是A、13cmB、11cmC、10cmD、12.5cmE、12cm正确答案：A12.鉴别大量腹水和巨大卵巢囊性肿块的确切检查是A、移动性浊音阳性B、移动性浊音阴性C、B型超声检查D、腹部穿刺E、腹部两侧鼓音正确答案：C13.关于成熟卵泡，哪项错误A、颗粒细胞无血管，其营养来自外围的卵泡内膜B、卵泡外膜为致密的卵巢间质组织C、卵丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中D、透明带存在于放射冠与卵细胞之间E、卵泡内膜血管丰富，细胞由颗粒细胞衍化而来正确答案：E14.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法？（）A、用胎盘钳夹取胎盘B、以纱条填塞阴道C、牵引脐带，使胎盘剥离D、阴道检查有无软产道裂伤E、徒手剥离胎盘正确答案：E答案解析：胎儿娩出后，疑有胎盘滞留，阴道大出血，立即作宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出，若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。15.产褥期乳汁淤积，下述处置中哪项不适当（）A、乳房热敷B、提乳带C、借有乳器吸引D、乳房按摩E、乳房切开正确答案：E16.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是（）A、只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎B、组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤诊断是必需的C、仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌D、对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血β-HCG是主要诊断依据E、确诊依靠组织学检查正确答案：B17.重度不典型增生患者的治疗是（）。A、局部病灶切除或单纯外阴切除术B、2%丙酸睾酮鱼肝油软膏涂抹C、激光治疗D、地塞米松软膏涂擦患区E、电灼病区正确答案：A答案解析：手术治疗适用于：①反复药物、物理治疗无效；②出现不典型增生或有恶变可能者。常行局部病灶切除或单纯外阴切除术。18.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A、患者关系人B、患者所在单位C、患者近亲属D、患者户籍所在地公安部门E、患者所在居委会正确答案：D答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。19.妊娠8～10周时容易发生不全流产，最主要的原因是（）。A、绒毛与蜕膜层联系牢固B、绒毛发育不成熟，未紧密种植在子宫蜕膜C、孕激素分泌过多D、胎盘已形成E、母体因素正确答案：A答案解析：妊娠8～12周时，胎盘结构已形成并密切连接于子宫蜕膜，流产物不易从子宫壁完全剥离，往往发生不全流产。20.输卵管妊娠时，关于子宫的改变正确的是（）。A、子宫增大与停经月份相符B、子宫可增大、变软，但小于停经月份C、子宫大小正常D、A-S反应为输卵管妊娠所特有E、子宫内膜病理无改变正确答案：B答案解析：ABC三项，输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软，小于停经月份外，仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。D项，子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增殖期改变，有时可见A-S反应。A-S现象并非异位妊娠所特有，正常宫内妊娠、流产和流产后子宫内膜病变，滋养叶细胞肿瘤以及某些原因不明的促性腺激素刺激都可以出现A-S现象。E项，输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。21.稽留流产的临床特点，正确的是A、停经后无早孕反应B、尿妊娠试验一定阴性C、易发生凝血机制障碍D、子宫与停经月份相符E、B超提示可见胚芽搏动正确答案：C22.关于女性生殖器淋巴的回流，下面叙述哪项是不正确的()A、子宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴B、阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴C、子宫体淋巴汇入腰淋巴D、外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴E、腹股沟浅淋巴汇入髂淋巴正确答案：A23.妊娠早期羊水的主要来源是A、母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B、胎儿尿液C、胎儿皮肤D、脐带E、胎膜正确答案：A答案解析：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠16～18周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600～800mL从肺泡分泌至羊膜腔。24.女，30岁。G1PO，孕38周，患风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g,宫口开全20分钟，先露头，降至+3，胎位LOT，分娩时处理正确的是A、剖宫产术B、吗啡皮内注射C、侧切待其自然分娩D、助产缩短第二产程E、胎儿娩肩肌注麦角新碱预防产后出血正确答案：D答案解析：妊娠合并心衰的产妇在进入第二产程后应手术助产，尽可能缩短第二产程。25.尿瘘的临床表现错误的是A、可出现闭经B、尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿C、出现的时间多在产后或术后立即开始D、尿路感染E、外阴皮炎正确答案：C26.对于胎盘功能的描述，不恰当的是（）。A、血浆蛋白为大分子不能通过胎盘B、通过简单扩散进行O2、CO2交换C、分子量＜250的物质以简单扩散通过胎盘D、免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘E、在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜正确答案：D答案解析：母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫力。27.下列哪种疾病不是性传播疾病A、沙眼衣原体B、生殖器疱疹C、淋病D、宫颈糜烂E、尖锐湿疣正确答案：D28.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是（）。A、较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等B、妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C、分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血D、妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓E、妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小正确答案：B答案解析：妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗，可缓解症状。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。29.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的A、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产B、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产C、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产D、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术E、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩正确答案：D30.卵巢表面覆盖有()A、卵巢间质B、结缔组织C、卵巢白膜D、浆膜E、生发上皮正确答案：E答案解析：卵巢表面无腹膜。覆盖着单层扁平或立方形上皮，称为生发上皮31.易发生Rh母儿血型不合的是A、母亲Rh(+)，胎儿Rh（－）B、母亲Rh（－），胎儿Rh(+)C、母亲Rh（－），胎儿Rh（－）D、父亲Rh（－），母亲Rh(+)，胎儿Rh（－）E、父亲Rh(+)，母亲Rh（－），胎儿Rh（－）正确答案：B答案解析：胎儿Rh血型(+)而母亲Rh血型为（一）时，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘到胎儿儋环作用于胎儿红细胞并导致溶血。32.关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A、来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B、为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C、受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育E、测定血hCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记正确答案：C答案解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。33.阴道镜观察血管时加用（）。A、绿色滤光片B、蓝色滤光片C、红色滤光片D、白色滤光片E、黄色滤光片正确答案：A答案解析：阴道镜观察血管必要时用绿色滤光镜片并放大20倍观察，可使血管图像更清晰，进行更精确的血管检查。34.造成死胎常见原因不包括A、胎盘及脐带因素如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等B、胎儿因素如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病等C、孕妇因素如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等D、外伤E、母儿血型不合正确答案：D35.下列哪项不是造成臀位的原因A、双胎B、脑积水C、羊水过多D、前置胎盘E、过期儿正确答案：E36.初产妇，行产钳助产，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫收缩佳，质硬，最适宜的处理是A、注射麦角新碱B、输液、输血C、注射宫缩剂D、输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合E、及时缝合会阴伤口正确答案：D37.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示：Hb7