7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（附答案解析）

7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股浅静脉B、腓静脉C、胫前静脉D、股深静脉E、股内侧静脉正确答案：E2.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、手术切除B、注射硬化剂治疗C、放射治疗D、观察，暂不予治疗E、冷冻治疗正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。3.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E4.CoA最常见合并的心内畸形为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉二叶化畸形D、肺动脉瓣狭窄E、大动脉转位正确答案：B5.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。6.上纵隔前层内的主要器官不包括（）。A、上腔静脉B、左头臂静脉C、右头臂静脉D、锁骨下静脉E、胸腺正确答案：D答案解析：上纵隔由前向后可分为三层：①胸骨后结构（上纵隔前层结构）：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。②中间结构：主动脉弓及其三大分支，膈神经及迷走神经。③脊柱前结构：气管、左喉返神经、胸导管和食管。7.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、骶2神经根B、腰4神经根C、骶1神经根D、腰3神经根E、腰5神经根正确答案：C8.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。9.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D答案解析：患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。10.在胸壁侧部腋后线第9肋间做胸腔穿刺时，不经过的结构是（）。A、壁胸膜B、浅筋膜C、肋间外肌D、肋间内肌E、前锯肌正确答案：E答案解析：在胸壁侧部腋后线第9肋间做胸腔穿刺时，穿刺针由浅至深可以穿过皮肤、浅筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜和壁胸膜。11.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。12.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性房性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性心房颤动正确答案：D答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。13.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、静脉注入制酸药B、积极补充血容量C、紧急经纤维内镜止血D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、放置胃管注入止血药正确答案：B答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。14.急性阑尾炎最常见的原因为A、阑尾腔内梗阻B、异位阑尾C、阑尾壁淋巴组织丰富D、阑尾系膜过短E、阑尾血运差正确答案：A答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。15.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、喉部炎症B、肺炎C、喉返神经损伤D、气管插管损伤E、喉上神经损伤正确答案：C答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。16.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、胸腔闭式引流术B、开放引流术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开胸探查术正确答案：A答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。17.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大和一般两级B、特别重大、重大、较大和一般四级C、较大、一般和较小三级D、特别重大、重大、较大、一般和较小五级E、重大、较大和一般三级正确答案：B答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。18.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E19.深低温、低流量体外循环灌注流量应是A、4.4～4.8mL/(kg·min)B、2.4～2.8mL/(kg·min)C、1.4～1.8mL/(kg·min)D、3.4～3.8mL/(kg·min)E、0.4～0.8mL/(kg·min)正确答案：B20.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？（）A、慢性囊性乳腺病常为多发性病变B、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤C、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能D、乳管内乳头状瘤极少恶变E、急性乳腺炎患者几乎都是产妇正确答案：D答案解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，但对起源于小乳管的多发乳头状瘤应警惕其恶变的可能。多发性乳管内乳头状瘤和乳管内乳头状瘤病是乳腺癌发生的危险因素之一。21.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。22.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、胃肠减压，输液，抗炎治疗B、需待休克好转后方能手术C、立即手术治疗D、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗正确答案：D答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。23.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、恶心、呕吐B、黄疸C、食欲缺乏、腹泻D、反复发作腹痛E、腹胀正确答案：A24.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。25.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、疼痛B、休克C、腰腹部肿块D、血尿E、尿痛正确答案：E答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。26.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。27.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。28.食管最常见的良性肿瘤是（）。A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管间质瘤D、食管纤维瘤E、食管癌正确答案：A答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。发病最多是食管平滑肌瘤，其次是食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。因此答案选A。29.心包穿刺注意事项，错误的是（）。A、术中严密观察心电图及血压变化B、取下空针前应夹闭引流管C、抽液速度宜缓慢，首次抽液量不超过500mlD、术后静卧4h，每30分钟测脉搏、血压1次E、如抽出鲜血，应立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞症状出现正确答案：C答案解析：第一次抽液量不宜超过100～200ml，重复抽液可逐渐增至300～500ml。抽液速度要慢，如过快、过多，会使大量血液回心而导致肺水肿。30.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。31.最易引起房颤，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、高血压性心脏病D、缩窄性心包炎E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全患者常常会发生房颤，房颤时超声跨二尖瓣血流图中的A峰完全消失。32.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。故答案应选E。33.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是A、尿淀粉酶测定值>200U／dl(索氏单位)有诊断意义B、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比C、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高D、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚E、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶正确答案：A34.女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、十二指肠溃疡出血C、胆道出血D、胃溃疡出血E、胃癌出血正确答案：C35.CABG术后早期出现血压急剧下降、心率减慢最危险的因素是A、房室传导阻滞B、室性心律失常C、血容量不足D、心衰E、搭桥血管堵塞正确答案：E答案解析：搭桥血管堵塞CABG术后早期最严重的并发症之一。36.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。37.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（）A、一般不侵犯心包B、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内C、胸中段食管癌较多见，上段次之，下段较少D、以血行转移较为常见E、鳞癌占绝大多数，以下段最常见正确答案：B38.周围型肺癌是指（）。A、起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C、起源于一、二级支气管的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、起源于支气管周围的肺癌正确答案：A答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段