住院医师规范化培训《小儿外科》测试题

住院医师规范化培训《小儿外科》测试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A、脐尿管未闭B、腹裂畸形C、卵黄管未闭D、脐炎E、脐膨出正确答案：E答案解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。2.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（）。A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都可能正确答案：E答案解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于2岁以下婴儿，Meckel憩室也可引起肠套叠，临床上与原发性肠套叠很难鉴别。3.下面哪个不是诊断中颅底骨折的主要依据A、听神经损伤B、后组脑神经损伤C、脑脊液耳漏D、耳后迟发性瘀斑E、面神经损伤正确答案：B4.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径A、肠源性感染B、呼吸道感染C、尿路感染（留置导尿所致）D、静脉导管感染E、烧伤创面感染正确答案：E5.有关中心静脉插管，下列哪项不恰当？（）A、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换B、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管C、经常更换穿刺部位的敷料D、每日输液完毕后可用肝素盐水封管E、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品正确答案：A答案解析：锁骨下静脉穿刺插管可以至少保留1个月，但应注重护理以防感染。6.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑()A、股疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、右侧睾丸扭转D、滑动性疝E、腹股沟直疝正确答案：B7.属于低位肛门闭锁的X线平片诊断标准的是（）。A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：C答案解析：I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。8.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、切开复位内固定B、手法复位小夹板固定加皮肤牵引C、垂直悬吊皮肤牵引D、手法复位骨牵引E、手法复位小夹板固定正确答案：B答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。9.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正确答案：A答案解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液5×3.5×8＝140（ml）。10.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。11.有关判断胃出血已停止的指标，不正确的是（）。A、肠鸣音不再亢进B、呕血停止C、大便仍为黑色D、Hb未继续下降E、呕血由鲜红色转咖啡色正确答案：C答案解析：大便仍为黑色可由两个原因导致：①消化道出血部位较高；②出血已停止但消化道中还残存血液。因此大便仍为黑色不能说明胃出血已停止。12.婴幼儿斜颈最主要的体征是A、颈部活动受限B、颈部淋巴结肿大C、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小D、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块E、X线片示颈椎畸形正确答案：D答案解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。13.男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是()。A、脐肉芽肿B、卵黄管未闭C、脐炎D、脐茸E、脐尿管瘘正确答案：D14.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是A、静止性胆囊结石可无需处理B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、可导致胆囊积脓D、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染E、可继发感染，引起急性胆囊炎正确答案：B答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。15.小儿出生时Hb正常值为（）。A、110～130g/LB、130～150g/LC、150～220g/LD、80～110g/LE、以上均不是正确答案：C答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生1212时红细胞数约5.0×10～7.0×10/L，血红蛋白量约150～220g/L。16.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、不伤害原则B、行善原则C、公正原则D、自主原则E、尊重原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。17.1岁男孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗。医生的意见是（）。A、球囊导管扩张术B、手术治疗C、不需要手术D、长期随访E、以上都不是正确答案：A答案解析：肺动脉瓣狭窄：轻度狭窄一般可以随访。中重度狭窄首选经心导管球囊扩张肺动脉瓣，多可以获得满意疗效。18.脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外A、左膈升高，结肠脾曲下移B、胃与横结肠间距离增宽C、胃向右前方移位D、出现气液平面E、胃大弯有受压现象正确答案：D19.后尿道损伤时，尿外渗多出现在（）。A、阴囊部B、腹膜外膀胱周围C、阴茎部D、会阴部皮下组织E、下腹部皮下组织正确答案：B答案解析：后尿道包括膜部和前列腺部，与膀胱颈相连，如发生损伤，尿液渗出处于腹膜外膀胱周围。因此答案选B。20.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、病变越重杂音越响B、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音C、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音D、P2减弱E、杂音来源于肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。21.下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主：A、肝B、胰C、脾D、肠E、肾正确答案：D22.对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行检测，属于（）。A、主动监测B、被动监测C、哨点检测D、常规报告E、医院监测正确答案：C答案解析：C项，哨点监测：对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势，属于哨点监测。A项，主动监测：上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。B项，被动监测：下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。D项，常规报告：国家法定传染病报告系统，由法定报告人上报传染病病例，属于常规报告。我国主要的疾病监测方法只有主动检测、被动检测、常规报告、哨点监测4种。23.下列溶液属于等渗性非电解质溶液的是（）。A、11.2%乳酸钠B、5%葡萄糖C、1.4%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%葡萄糖正确答案：B答案解析：等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液，如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。氯化钠属电解质溶液，因此答案选B。24.可引起尿糖假阴性的是A、葡萄糖醛酸B、水杨酸C、左旋多巴D、维生素CE、青霉素正确答案：C25.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过40%B、超过50%C、超过30%D、超过75%E、超过60%正确答案：D答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。26.男，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、桡动脉搏动是否消失D、有无感觉障碍E、患肢肿胀程度正确答案：A27.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。A、2级B、1级C、4级D、3级E、0级正确答案：B答案解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。28.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、巨大肾积水B、肾结核C、肾癌D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经瘤正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。29.脐膨出的治疗应采取的方法是（）。A、金属线网保护B、暴露及热敷C、一岁半时行外科手术修复D、出生一个月即行外科手术修复E、立即手术修复，并用皮肤覆盖正确答案：E答案解析：脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。30.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值？（）A、急性间质性肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、膀胱输尿管反流正确答案：E答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节，此法被视为膀胱输尿管反流诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。31.新生儿败血症最常见的并发症是（）。A、骨髓炎B、脓气胸C、腹膜炎D、肝脓肿E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：新生儿血脑屏障发育尚未完善，且屏障功能薄弱，细菌易扩散入脑，故而最常见的并发症为化脓性脑膜炎。32.适于胎龄儿是指（）。A、出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿B、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C、出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿D、新生儿出生体重不足1000gE、新生儿出生体重不足2500g正确答案：C答案解析：根据出生体重和胎龄的关系分类：①适于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位之间；②小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下；③大于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上。33.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是A、低血容量性休克B、毒血症C、创伤性休克D、创面脓毒症E、急性肾功能衰竭正确答案：A34.10岁女孩，髋关节结核，未坚持正规的治疗，病初间歇性关节痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，行走困难，最可能的诊断A、股骨头坏死B、髋关节滑膜嵌顿C、股骨颈骨折D、全关节结核E、并发化脓性关节炎正确答案：D35.2个月男婴，生