住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A2.男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A、急性肾盂肾炎B、淋菌性尿道炎C、急性前列腺炎D、非淋菌性尿道炎E、急性膀胱炎正确答案：C3.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B4.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。5.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？（）A、严格无菌操作B、抽液后胸腔内可以不用药C、穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D、穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E、抽液不宜过多过快正确答案：C答案解析：胸腔穿刺抽液时，穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。6.良性前列腺增生的主要发病基础是（）。A、老龄和有功能的睾丸B、遗传和饮食习惯C、吸烟和肥胖D、饮酒和人种E、饮食习惯和老龄正确答案：A答案解析：有关良性前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知良性前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。因此答案选A。7.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是（）。A、进食低钙食物B、酸化尿液C、碱化尿液D、摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E、摘取甲状腺组织正确答案：D答案解析：甲状旁腺功能亢进引起的双肾结石，在进行取石治疗后，若不进行原发病治疗，极易复发。因此需要进行甲状旁腺手术。因此答案选D。8.动脉穿刺术的相对禁忌证是（）。A、局部感染或皮肤破损B、嗜铬细胞瘤手术患者C、体外循环及心内直视手术的患者D、心源性休克E、需要低温麻醉和控制性降压者正确答案：A答案解析：动脉穿刺术无绝对禁忌证，以下情况可视为相对禁忌：①若该动脉是肢体或部位唯一的血液供应径路，则不得在此做长时间的动脉置管。②进行桡动脉穿刺时Allen试验阳性。③高凝状态。④有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。⑤局部感染或皮肤破损。BCDE四项都是适应证。9.胸腹联合伤应禁行的检查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X线片C、胸、腹部B超D、肠道气钡双重造影E、胸、腹部MRI正确答案：D10.颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为A、交感神经型B、神经根型C、混合型D、脊髓型E、椎动脉型正确答案：E11.肾肿瘤的血尿特点是（）。A、腰部剧痛后出现血尿B、全程肉眼血尿终末加重C、血尿伴膀胱刺激症状D、全程肉眼血尿初始加重E、间歇性无痛性肉眼血尿正确答案：E答案解析：间歇无痛肉眼血尿为肾肿瘤的常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。12.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是（）。A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下出现游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛。穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。因此答案选D。13.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。14.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。15.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)16.睾丸肿瘤手术切除后，哪一种肿瘤首选术后放射治疗A、精原细胞瘤B、鳞癌C、畸胎瘤D、胚胎癌E、绒毛膜上皮细胞癌正确答案：A答案解析：精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，所以术后可配合放射治疗。17.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、马尾神经B、脊髓腰膨大部C、骶2神经根D、脊髓圆锥E、骶1神经根正确答案：A18.关于肾移植急性排斥，叙述错误的是（）。A、多发生于肾移植后第1周及数月内B、急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管梗阻相鉴别C、诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒D、B细胞是主要的参与细胞E、诊断的金标准是肾活检正确答案：D答案解析：D项，肾移植急性排斥主要是细胞性排斥反应，主要的参与细胞是T细胞。19.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、间歇性跛行是早期症状之一B、早期主要是细菌感染引起C、主要侵袭四肢D、受累血管发硬而缩窄E、病变一般自动脉开始正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。20.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（）。A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案：B答案解析：斜疝疝囊口位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊口位于腹壁下动脉内侧。因此答案选B。21.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、经常清洗乳头B、保护乳头皮肤，避免皮肤破损C、积极哺乳，避免淤乳D、纠正乳头内陷E、预防性应用抗生素正确答案：E答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。22.对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）A、10%氯化钾B、谷氨酸钾C、枸橼酸钾D、5%碘化钾E、复方氯化钠正确答案：B答案解析：对伴有酸中毒或原有肝功能损害者，宜用谷氨酸钾（为碱性溶液），每支6.3g(20ml)，内含钾34mmol.每500ml葡萄糖溶液中加入1支，治疗低钾。因其对酸中毒有缓解作用，对肝脏亦具保护作用，因而应选择B。23.女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、盆腔炎正确答案：D答案解析：出现膀胱疼痛并膀胱镜下见典型的红斑症，膀胱容量减少，排除其他感染因素，考虑间质性膀胱炎诊断。24.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D25.临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的A、直肠指诊B、查血PSAC、经直肠前列腺B超D、耻骨上经皮前列腺穿刺活检E、经会阴前列腺穿刺活检正确答案：D答案解析：前列腺癌为获得病理学诊断，可采用经会阴前列腺穿刺活检。26.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性（即发性）溶血性输血反应E、迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应正确答案：A答案解析：非溶血性发热性输血反应的发生机制之一是免疫性，即输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，和输入血液中的白细胞发生反应，刺激产生和释放内源性热源物质，或通过补体和巨噬细胞发生反应释放内源性热源物质。主要的内源性热源物质包括白细胞介素-1β(IL-1β)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子8(TNF)。因此，去除血液中白细胞，残留白细胞少于5×10可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。27.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、"8"字绷带固定C、不予处理D、超肩小夹板固定E、卧床2周正确答案：A答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。28.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。29.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、行双侧甲状腺次全切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗E、行双侧甲状腺部分切除术正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。30.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、放疗B、动脉化疗C、放疗加化疗D、全身化疗E、免疫治疗正确答案：E答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。31.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术B、右侧甲状腺全切C、局部切除加放射治疗D、双侧甲状腺全切除E、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除正确答案：A答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。多项选择题32.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、急性出血性胰腺炎C、胆囊炎穿孔，腹膜炎D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。33.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、继发甲亢B、病史较长者C、有明显压迫症状D、疑有恶变者E、胸骨后甲状腺正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。34.女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是A、伤口不予缝合，局部应用抗生素B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口消毒后延期缝合正确答案：D答案解析：开放性伤口应争取在8小时内清创缝合，但面部伤口即使超过8小时也应当缝合伤口。35.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、自主呼吸恢复B、心脏自动节律恢复C、呼吸心跳恢复正常D、重建有效人工循环E、意识恢复正确答案：D答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。36.肛周癌最主要的转移部位为A、腹股沟淋巴结B、肝脏C