2026年儿科急救知识大赛试题及答案

2026年儿科急救知识大赛试题及答案1.患儿，男，10个月，体重8kg，气道异物梗阻后意识丧失，实施胸外心脏按压时，正确的按压深度是A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：C。解析：根据2020AHA心肺复苏指南及最新儿科复苏专家共识，婴儿（1岁以内）胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约为4cm，1岁以上儿童按压深度约为5cm，10个月属于婴儿，因此选C。2.患儿，女，3岁，进食蚕豆后出现皮肤黄染、酱油色尿，继而出现呼吸急促、血压下降，诊断为溶血性休克，该患儿休克类型属于A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.分布性休克答案：D。解析：分布性休克的核心机制是血管舒张调节功能障碍，导致外周阻力下降、有效循环血量相对不足，过敏、溶血引发的炎症反应性休克都属于分布性休克范畴。溶血性反应发作时，大量炎性介质释放引发血管扩张、通透性增加，有效循环血量相对不足，符合分布性休克特点，溶血早期未出现大量体液丢失时不属于低血容量性休克，因此选D。3.1岁以内婴儿发生持续性热性惊厥，首选止痉药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.咪达唑仑D.10%水合氯醛答案：B。解析：根据《热性惊厥诊断治疗与护理指南（2024版）》，热性惊厥持续发作时，首选静脉推注地西泮，剂量为0.3-0.5mg/kg，推注速度不超过1-2mg/min，起效迅速，控制惊厥效果确切。10%水合氯醛多用于无法快速建立静脉通路时的直肠给药，属于二线选择，因此选B。4.符合诊断标准的儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿，行机械通气治疗时，推荐的最佳通气策略是A.大潮气量、高PEEPB.小潮气量肺保护性通气C.反比通气D.高频通气答案：B。解析：《儿科急性呼吸窘迫综合征诊疗规范（2023版）》明确推荐，儿童ARDS采用肺保护性通气策略，即小潮气量（6-8ml/kg预计体重）、合适水平PEEP维持塌陷肺泡复张，避免呼吸机相关性肺损伤，大潮气量会增加气压伤、容积伤风险，因此选B。1.以下符合儿科心跳呼吸骤停临床诊断标准的有A.意识突然丧失，对疼痛等刺激无任何反应B.颈动脉或股动脉搏动消失C.呼吸停止或仅有叹息样终末呼吸D.瞳孔散大固定，对光反射消失E.心电图提示心室颤动、无脉性电活动或心室停搏答案：ABCDE。解析：儿科心跳呼吸骤停的诊断不要求等待心电图结果，临床上发现意识丧失、大动脉搏动消失即可确诊启动复苏，瞳孔散大、心电图异常属于辅助诊断指标，上述所有表现都符合诊断标准，因此全部选项正确。2.儿童急性有机磷农药中毒，下列处理措施正确的有A.口服中毒者立即给予清水彻底洗胃，直至洗出液清亮无农药异味B.皮肤黏膜接触中毒者立即脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染皮肤、毛发C.胆碱酯酶复能剂应遵循早期、足量、足疗程、重复给药的原则D.阿托品化的判断指标为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失E.出现中间综合征时，首要处理是立即给予气管插管机械通气维持呼吸答案：ABCDE。解析：上述处理均符合儿童急性有机磷农药中毒救治规范，口服中毒需彻底洗胃减少毒素吸收，皮肤污染需彻底清除接触的毒素，胆碱酯酶复能剂早期给药才能发挥最佳效果，阿托品化判断标准准确，中间综合征以呼吸肌麻痹为核心表现，可快速引发呼吸衰竭，因此需立即机械通气支持，所有选项正确。3.足月新生儿窒息复苏时，以下处理错误的有A.足月新生儿复苏首先给予100%纯氧吸入B.复苏时胸外按压的按压部位是胸骨中1/3C.胸外按压频率为100次/分D.心率低于80次/分即可开始胸外按压E.复苏后血糖维持在正常范围即可，不需要持续监测答案：ACDE。解析：足月新生儿复苏推荐使用空气氧启动通气，不需要100%纯氧，纯氧会增加氧化损伤风险，A错误；新生儿胸外按压的正确频率为120次/分，C错误；规范要求充分正压通气30秒后心率仍低于60次/分才需要启动胸外按压，D错误；复苏后新生儿需持续监测血糖，低血糖会造成不可逆脑损伤，高血糖也会加重神经系统损伤，因此需密切监测将血糖维持在4.2-8.3mmol/L，E错误；新生儿胸外按压的正确部位为胸骨中1/3，B正确，因此错误选项为ACDE。案例：患儿男，5岁，因“发热2天，皮疹1天，意识不清4小时”入院。入院查体：T39.8℃，P150次/分，R35次/分，BP80/40mmHg，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，部分瘀斑融合成片，四肢末梢凉，皮肤发花，颈抵抗阳性，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，心音低钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软不胀，克氏征阳性，布氏征阳性。既往体健，未接种流行性脑脊髓膜炎疫苗。问题1：该患儿最可能的初步诊断是什么？答案：暴发型流行性脑脊髓膜炎，合并感染性休克、颅内压增高。问题2：该患儿入院后的首要急救处理措施有哪些？答案：1.抗休克治疗：立即建立两条以上静脉通路，快速扩容纠正休克，首先快速输注等张晶体液（生理盐水或乳酸林格液）20ml/kg，15-30分钟内输注完成，根据患儿血压、末梢循环、尿量调整补液量，必要时重复输注晶体液或加用胶体液，早期快速扩容是感染性休克抢救的核心；2.抗感染治疗：立即留取血培养、瘀点涂片查找病原菌，之后尽早静脉给予足量、可透过血脑屏障的广谱抗生素，首选第三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟），使用加倍剂量给药，保证脑脊液内有效药物浓度；3.呼吸支持：给予鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道通畅，持续监测血氧饱和度，若出现呼吸衰竭、血氧饱和度不升，及时气管插管行机械通气；4.降颅压治疗：患儿存在意识障碍、脑膜刺激征阳性，提示颅内压增高，给予甘露醇0.25-0.5g/kg快速静脉滴注降颅压，可间隔4-6小时重复给药，用药期间监测电解质和肾功能；5.抗炎治疗：暴发型流脑合并休克，可短期应用小剂量糖皮质激素，减轻炎症因子反应，改善血流动力学状态。问题3：若该患儿入院后突发心跳呼吸骤停，实施心肺复苏时的核心注意要点有哪些？答案：1.按照C-A-B的顺序启动复苏，首先进行胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度约5cm，按压频率为100-120次/分，按压与放松时间比为1:1，放松时保证胸廓充分回弹，减少按压中断；2.开放气道后进行人工通气，单人复苏时按压通气比为30:2，双人复苏为15:2，通气时避免过度通气，避免胸内压过高影响冠脉灌注；3.尽早连接心电监护识别心律，若为可除颤心律（心室颤动、无脉性室性心动过速），尽早给予电除颤，首次除颤能量为2J/kg，第二次及后续除颤能量为4J/kg，最大不超过10J/kg；4.肾上腺素首选静脉途径给药，剂