骨科科室规章制度

骨科科室规章制度一、总则为规范骨科科室医疗、护理、教学、科研及日常运营管理，保障骨折、创伤、关节、脊柱、骨病等各类患者诊疗安全，规范诊疗行为，规避骨科专科高发风险（压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、关节僵硬、切口感染、脱位复发等），提升科室医疗质量与服务水平，依据国家医疗核心制度、骨科临床诊疗指南及医院管理制度，结合骨科患者卧床久、制动多、创伤重、康复周期长的专科特点，制定本制度。本制度适用于骨科全体医师、护士、规培人员、实习人员、护工及科室所有在岗工作人员，全体人员必须严格遵照执行。二、科室人员工作制度（一）医德医风规范1.全体工作人员严格遵守医德医风准则，廉洁行医，文明服务，严禁收受患者红包、礼品、宴请，严禁私自介绍患者外诊、外购药品耗材。2.对待创伤、术后、老年卧床患者耐心细致，主动沟通病情、治疗方案、康复要点及风险隐患，杜绝生冷硬推、敷衍履职。3.尊重患者知情权、选择权，重大手术、特殊治疗、高风险操作必须充分告知，履行签字手续。（二）考勤值班制度1.严格执行24小时值班及交接班制度，坚守岗位，不脱岗、串岗、睡岗，不擅自离岗、早退、旷工。2.骨科急诊创伤、骨折脱位、脊柱急症、术后突发异常患者较多，值班人员必须随时保持在岗待命，快速响应急诊处置及抢救工作。3.交接班实行床旁交接、书面交接、口头交接三重交接，重点交接危重患者、术后患者、牵引患者、制动患者、老年高危患者，明确病情、管路、体位、风险、护理要点。（三）岗位职责落实1.医师严格落实三级医师查房制度，每日按时查房，重点查看术后切口、肢体感觉、运动、血运、肿胀情况，及时调整诊疗、康复、用药方案。2.护士严格执行三查八对、无菌操作，落实骨科专科护理、体位护理、并发症预防护理，精准执行医嘱。3.辅助人员规范完成病区卫生、患者生活护理、陪护管理、环境消杀工作，配合医护落实诊疗及康复管理。三、骨科诊疗核心管理制度（一）门诊诊疗制度1.门诊接诊做到问诊细致、查体规范，重点检查肢体畸形、肿胀、压痛、活动度、感觉及末梢血运，结合影像学检查明确诊断，避免漏诊隐匿骨折、脱位、神经血管损伤。2.严格规范门诊病历书写，明确诊断、治疗方案、复位固定要求、复诊时间、禁忌事项及康复指导。3.急诊骨折、脱位患者优先处置，及时完成复位、固定、止血、制动，做好术前评估，紧急危重创伤立即启动绿色通道。4.严格把控手术指征，规范保守治疗与手术治疗适应症，杜绝过度医疗、随意手术。（二）住院诊疗制度1.患者入院后及时完成全面评估，重点排查高龄、基础病、长期卧床患者的血栓、压疮、肺部感染风险，制定个性化诊疗及护理方案。2.骨折、脊柱、关节疾病患者入院后严格规范制动、体位管理，禁止随意搬动、擅自活动，防止骨折移位、脱位复发、神经二次损伤。3.术前严格完成术前检查、术前讨论、风险评估、知情告知，四级手术、复杂脊柱手术、高龄高危手术必须开展MDT多学科讨论。4.术后严密监测生命体征、切口渗血、肢体末梢循环、感觉运动功能，动态观察肿胀、疼痛、麻木、活动异常等情况，发现问题立即处置上报。5.规范使用抗菌药物、脱水消肿、止痛、抗凝药物，严格把控用药剂量、疗程，杜绝不合理用药。（三）手术管理制度1.严格执行手术分级管理制度，各级医师在权限范围内开展手术，超权限手术必须上报审批、上级医师指导。2.落实术前核查、术中安全核查、术后复盘制度，严格执行无菌操作，规范骨科植入物（钢板、螺钉、人工关节、髓内钉等）入库、核对、使用、登记流程，确保植入物信息可追溯。3.术中严格止血、规范复位、精准固定，保护血管、神经、肌腱组织，减少手术副损伤。4.术后规范切口换药、引流管管理，严格把控拆线、拔管指征，预防切口感染、渗血、积液。四、骨科专科护理管理制度（一）体位与制动管理1.脊柱损伤、腰椎术后患者严格卧床制动，保持脊柱中立位，翻身采取轴式翻身，杜绝扭曲、弯腰、扭转动作，防止脊柱移位、神经损伤加重。2.四肢骨折、脱位、术后患者严格保持功能体位，妥善固定石膏、支具、牵引装置，严禁患者及家属私自拆卸、调整。3.牵引患者保持牵引重量精准、牵引线通畅、无受压无偏移，床头床尾高度符合规范，每日检查牵引效果及肢体血运。（二）并发症预防管理（骨科核心）1.深静脉血栓预防：所有卧床、制动、术后患者常规落实血栓风险评估，指导踝泵运动、肢体抬高，规范使用抗凝药物、气压治疗，严禁下肢热敷、按摩血栓高发期肢体。2.压疮预防：定时翻身、叩背，保持床单位平整干燥，骨隆突处重点保护，长期卧床患者使用减压垫，杜绝压疮发生。3.肺部感染预防：鼓励患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸，定时翻身叩背，卧床患者避免长期平卧，预防坠积性肺炎。4.关节僵硬、肌肉萎缩预防：在病情允许范围内，早期指导患者开展循序渐进的功能锻炼，避免长期制动导致功能障碍。5.骨筋膜室综合征预防：严密观察四肢骨折、石膏固定、术后患者肢体肿胀、疼痛、麻木、皮温、颜色、末梢搏动情况，出现异常立即松解压迫、上报处置。（三）切口与管路管理1.严格无菌换药，观察切口有无红肿、渗血、渗液、裂开、皮下积液，异常情况及时处理并记录。2.引流管、尿管妥善固定，保持通畅，定时挤压，准确记录引流量、颜色、性状，严格执行拔管指征。五、康复训练管理制度1.坚持“早期、适度、循序渐进、个体化”的骨科康复原则，杜绝过早负重、过度锻炼或长期不锻炼。2.医护人员根据患者骨折类型、手术方式、愈合情况，制定专属康复计划，分阶段指导患者开展肌肉收缩、关节活动、负重训练、步态训练。3.严禁患者私自提前下地、负重、剧烈活动，防止骨折移位、内固定松动断裂、关节脱位复发。4.出院前详细告知居家康复要点、复查时间、禁忌动作，做好出院康复宣教及随访记录。六、病区安全管理制度（一）患者安全管理1.老年、骨质疏松、肢体活动障碍、术后恢复期患者重点做好防跌倒、防坠床、防烫伤、防压疮管理，床栏常态拉起，地面保持干燥防滑。2.严格管控石膏、支具压迫风险，及时观察皮肤受压情况，预防压疮、皮肤破损。3.严禁患者私自外出、离院，特殊情况必须履行请假手续，做好风险告知。（二）环境与物资安全1.病区保持整洁、安静、通风，物品摆放规范，通道畅通，无杂物堆积，保障患者转运、急救通道通畅。2.急救药品、器械、骨科应急设备定点存放、定期检查、专人管理，确保随时可用。3.严格落实消防、用电安全制度，杜绝安全隐患。七、病历与文书管理制度1.严格按照病历书写规范及时、真实、完整书写病历、病程记录、护理记录、医嘱单，杜绝涂改、补记、漏记、虚假记录。2.重点完善术前评估、风险告知、康复指导、并发症观察、病情变化处置记录，骨科专科记录必须体现肢体血运、感觉、运动、体位、功能锻炼情况。3.各类知情同意书、告知书、谈话记录及时完善、规范归档，做到全程可追溯。八、陪护与探视管理制度1.严格执行病区探视、陪护制度，限制无关人员进入病房，减少交叉感染风险。2.对陪护人员开展健康宣教，告知体位管理、制动要求、康复禁忌、安全注意事项，督促陪护配合诊疗护理工作。3.严禁陪护人员私自调整患者体位、拆卸固定装置、协助患者过早负重活动。九、教学与科研管理制度1.规范开展规培、实习人员带教工作，专人负责带教管理，落实理论教学、临床实操、专科技能培训。2.定期开展科室业务学习、病例讨论、疑难病例复盘、新技术培训，提升团队专科诊疗水平。3.规范开展科研、学术工作，严谨治学，杜绝学术不端行为，积极推广骨科先进诊疗、康复技术。十、质控与奖惩制度1.科室成立质控小组，每日督查诊疗规范、护理质量、院感防控、安全管理、制度落实情况，定期开展质控分析与持续改进。2.严格落实医疗核心制度，对违规操作、履职不到位、制度不执行、造成医疗隐患或不良事件的