2025年7月外科护理技术模拟考试题与参考答案

2025年7月外科护理技术模拟考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀伴麻木感，最可能的原因是A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.切口感染D.神经损伤2.胃肠减压患者每日引流量超过2000ml时，首要观察指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血氯浓度3.气性坏疽患者伤口换药时，错误的操作是A.使用3%过氧化氢溶液冲洗B.换药后器械单独高压蒸汽灭菌C.戴双层手套操作D.换药后敷料放入黄色医疗垃圾袋4.烧伤患者补液时，胶体液与晶体液的比例在伤后第1个24小时应为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:35.直肠癌术后患者出现吻合口瘘的典型表现是A.术后3天体温持续>38.5℃B.引流管引出粪水样液体C.切口红肿伴渗液D.腹胀伴肛门停止排气6.张力性气胸患者急救时，首要的护理措施是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.建立静脉通道D.监测生命体征7.骨折患者石膏固定后出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.神经损伤8.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部疼痛，最可能的原因是A.膈肌受刺激B.切口牵涉痛C.胆囊窝感染D.麻醉药物残留9.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，提示损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经前支D.喉返神经后支10.胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症是A.腹腔出血B.胰瘘C.胆瘘D.胃排空障碍11.压疮Ⅱ期（水疱期）的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露D.皮肤全层缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露12.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭13.乳腺癌术后患者进行功能锻炼时，术后7-10天应重点练习A.手指爬墙运动B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧上肢外展90°14.腹部闭合性损伤患者出现“腹膜刺激征”，提示A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.膈肌破裂15.肠外营养支持患者出现高渗性非酮症昏迷，最可能的诱因是A.营养液中脂肪乳剂过量B.胰岛素用量不足C.营养液输注速度过慢D.电解质补充不足16.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿17.气管切开患者吸痰时，每次吸引时间应不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒18.断肢（指）再植患者术后室温应维持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃19.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗，灌注后保留时间应为A.10-15分钟B.30-60分钟C.2-3小时D.4-6小时20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.属于术后早期并发症的有A.肺不张B.深静脉血栓C.切口感染D.吻合口瘘E.尿路感染2.休克患者使用血管活性药物时，正确的护理措施包括A.从低浓度、慢速度开始输注B.监测中心静脉压指导用药C.药液外渗时立即热敷D.血压平稳后直接停药E.保持输液通畅，避免中断3.烧伤患者休克期的观察重点包括A.尿量B.心率C.精神状态D.口渴程度E.肢端温度4.骨科牵引患者的护理要点有A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒D.牵引绳与患肢长轴成直线E.鼓励患者进行肌肉等长收缩5.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（>39℃）B.心动过速（>140次/分）C.恶心呕吐D.烦躁谵妄E.血压升高6.胃肠吻合术后出现“倾倒综合征”的表现有A.餐后30分钟内心悸出汗B.头晕乏力C.肠鸣音亢进D.腹泻E.餐后2-3小时低血糖7.开放性气胸的急救措施包括A.立即封闭伤口B.胸腔穿刺排气C.高流量吸氧D.建立静脉通道E.清创缝合8.肝叶切除术后患者的护理措施正确的有A.术后24小时内取平卧位B.监测肝功能变化C.避免过早活动防止肝断面出血D.常规使用吗啡镇痛E.观察腹腔引流液颜色和量9.急性化脓性腹膜炎患者的体位要求是A.半卧位B.床头抬高30-45°C.双下肢屈曲D.平卧位E.侧卧位10.肠造口术后常见并发症包括A.造口缺血坏死B.造口狭窄C.造口旁疝D.粪水性皮炎E.造口脱垂三、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后疼痛的评估内容及常用评估工具。2.列举胸腔闭式引流的护理要点。3.简述破伤风患者的隔离措施。4.说明烧伤患者“中国九分法”的面积计算方法。5.简述深静脉血栓形成的高危因素及预防措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院，诊断为“粘连性肠梗阻”，行剖腹探查+肠粘连松解术后第2天。查体：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡红色液体约80ml/日；胃肠减压引出黄绿色液体约500ml/日；患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），未排气排便，感口渴，尿量约1500ml/日。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？案例2：患者女，45岁，因“左下肢被重物挤压4小时”急诊入院，诊断为“左下肢挤压综合征”。查体：左下肢肿胀明显，皮肤瘀斑，足背动脉搏动减弱，趾端发绀；实验室检查：血钾6.5mmol/L，血肌酐320μmol/L。问题：（1）该患者可能出现的严重并发症有哪些？（2）针对高钾血症应采取哪些护理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.B16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.ABE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.BCE9.ABC10.ABCDE三、简答题1.评估内容：疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发/缓解因素、对睡眠/活动的影响、伴随症状（如恶心、呕吐）。常用工具：数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、文字描述评分法（VRS）、面部表情评分法（适用于儿童或语言障碍者）。2.护理要点：①保持管道密闭（水封瓶长管浸入水中3-4cm，更换时双重夹闭）；②体位与活动（半卧位，鼓励咳嗽深呼吸）；③观察引流液（颜色、量、性状，术后24小时内>200ml/h警惕出血）；④保持引流通畅（避免折叠、扭曲，定时挤压）；⑤拔管护理（胸片提示肺复张，无气体/液体引出，夹管24小时无异常可拔管）。3.隔离措施：①接触隔离（单间病房，门窗遮光避免刺激）；②医护人员穿隔离衣、戴手套，操作集中进行；③器械用后先高压蒸汽灭菌再清洁；④敷料焚烧处理；⑤室内备气管切开包、镇静剂等急救物品；⑥限制探视，家属接触患者需穿隔离衣。4.中国九分法：头颈部9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干27%（3个9%），双下肢46%（5个9%+1%）。具体为：头面3%、颈部3%；双上臂7%、双前臂6%、双手5%；躯干前13%、躯干后13%、会阴1%；双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。儿童因头部比例大、下肢比例小，需调整：头颈部=9%+(12-年龄)%，双下肢=46%-(12-年龄)%。5.高危因素：年龄>40岁、长期卧床/制动、恶性肿瘤、大手术（尤其骨科/盆腔手术）、肥胖、妊娠/产后、静脉曲张、凝血功能异常。预防措施：①机械预防（早期活动、穿弹力袜、间歇充气加压装置）；②药物预防（低分子肝素、华法林）；③观察（下肢肿胀、疼痛、皮温升高、Homans征阳性）；④避免在下肢输液，抬高下肢20-30°。四、案例分析题案例1：（1）护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②体液不足（与胃肠减压、禁食有关）；③潜在并发症：腹腔感染、肠粘连复发；④营养失调（低于机体需要量，与禁食、胃肠功能未恢复有关）；⑤活动无耐力（与术后虚弱有关）。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛（NRS评分5分属中度疼痛）；②非药物干预（取舒适体位、分散注意力、切口局部冷敷）；③药物干预（遵医嘱给予非甾体类抗炎药如布洛芬，或弱阿片类药物如曲马多，观察疗效及副作用）；④观察疼痛变化（如突然加剧警惕腹腔内出血或感染）；⑤指导患者咳嗽时按压切口减轻震动痛。案例2：（1）严重并发症：①急性肾衰竭（挤压伤导致肌红蛋白阻塞肾小管）；②高钾血症（肌肉坏死释放钾离子）；③筋膜室综合征（肢体肿胀压迫血管神经）；④感染（坏死组织继发细菌感染）；⑤休克（大量体液渗出）。（2）