2025年执医加试之儿科考试真题试卷(含答案)

2025年执医加试之儿科考试练习题试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，生后5天，足月顺产，母乳喂养。近2日皮肤黄染加重，拒乳1次，体温36.2℃。查体：精神反应稍弱，全身皮肤重度黄染，前囟平软，心肺无异常，肝肋下2cm，质软。血清总胆红素380μmol/L（未结合胆红素为主），母亲血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B2.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C3.3岁女孩，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。补液时首先选择的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：C4.8个月男婴，间断抽搐3次，每次持续1-2分钟，发作时意识丧失，眼球上翻，四肢强直。查体：方颅，枕秃，前囟2cm×2cm，未出牙。血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶250U/L。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.婴儿痉挛症C.低镁血症D.癫痫答案：A5.6岁男孩，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。胸片示双肺斑片状阴影。最关键的治疗是A.退热B.止咳化痰C.抗生素治疗D.氧疗答案：C6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素为主。最不支持的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.新生儿败血症D.新生儿生理性黄疸答案：D7.2岁患儿，高热4天，伴皮疹1天。查体：T39.5℃，全身红色斑丘疹，口腔黏膜可见柯氏斑，双侧颈部淋巴结肿大。最可能的并发症是A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.喉炎答案：A8.4岁女孩，水肿3天，尿少2天。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（+++），红细胞10-15/HP，血白蛋白28g/L，胆固醇7.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎答案：B9.新生儿生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分。总分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C10.10个月男婴，呕吐、腹泻3天，每日呕吐3-4次，为胃内容物；腹泻10余次，黄色稀水便，含少量黏液。查体：精神差，皮肤弹性极差，眼窝深陷，哭无泪，四肢厥冷，脉细弱。血钠128mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C11.5岁男孩，发热伴右耳下肿痛2天。查体：T38.5℃，右侧腮腺肿大，边界不清，触痛（+），张口受限。最可能的并发症是A.睾丸炎B.胰腺炎C.脑膜炎D.心肌炎答案：C12.3个月女婴，因“体重不增1月”就诊。纯母乳喂养，未添加辅食。查体：体重4.5kg（出生体重3.2kg），精神反应可，皮肤弹性好，心肺无异常，肝肋下1cm，质软。最可能的原因是A.母乳不足B.先天性甲状腺功能减退症C.乳糖不耐受D.牛奶蛋白过敏答案：A13.7岁患儿，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续3分钟，发作后嗜睡。既往有高热惊厥史。最有助于诊断癫痫的检查是A.头颅CTB.脑电图C.血电解质D.脑脊液检查答案：B14.新生儿生后3天，拒乳、反应差1天。查体：T35.5℃，皮肤发花，前囟隆起，双眼凝视，心肺无异常，肝肋下3cm。血WBC25×10⁹/L，N0.85，PLT80×10⁹/L。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿寒冷损伤综合征答案：B15.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：R50次/分，口周发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心音有力，律齐，无杂音。胸片示双肺斑片状阴影。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂45mmHg。应首先给予A.面罩吸氧B.机械通气C.抗生素D.糖皮质激素答案：A16.6个月男婴，面色苍白2月，加重1周。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A17.4岁女孩，发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：T39℃，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈（+），咽充血，扁桃体肿大，草莓舌（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的病原体是A.麻疹病毒B.柯萨奇病毒C.A组β溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C18.新生儿生后2小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气性呻吟，鼻扇及三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最关键的治疗是A.头罩吸氧B.肺泡表面活性物质C.抗生素D.纠正酸中毒答案：B19.3岁患儿，反复喘息发作3次，均发生于上呼吸道感染后，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，平喘治疗有效。其父有哮喘史。最可能的诊断是A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.气管异物答案：A20.10岁男孩，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿1天。查体：BP140/100mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.皮肤黄染答案：ABC2.川崎病的诊断标准包括A.发热5天以上（必备）B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化答案：ABC（注：颅骨软化多见于初期）4.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.眼窝及前囟稍凹陷答案：ABC5.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.外观浑浊B.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主C.蛋白含量增高D.糖含量降低答案：ABCD6.新生儿败血症的感染途径包括A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤等）D.呼吸道感染答案：ABC7.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD8.营养性巨幼细胞性贫血的实验室检查特点包括A.大细胞性贫血B.中性粒细胞分叶过多C.血清维生素B₁₂或叶酸降低D.网织红细胞明显增高答案：ABC9.小儿热性惊厥的特点包括A.多见于6个月-5岁儿童B.发热初期（24小时内）出现C.惊厥发作时间短（<15分钟）D.多为局限性发作答案：ABC10.新生儿溶血病的治疗措施包括A.光照疗法B.换血疗法C.静脉注射免疫球蛋白D.补充维生素K₁答案：ABC三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：6个月男婴，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39℃），咳嗽呈单声咳，无痰，当地予“头孢克洛”口服，效果不佳。1天前咳嗽加重，出现气促，口周发绀，拒乳。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，体重7kg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb110g/L，PLT300×10⁹/L。胸片：双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.主要治疗原则？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①6个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（55次/分），鼻翼扇动，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞增高；⑤胸片示斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：咳嗽为主，无气促及固定湿啰音，胸片无斑片影；②支气管异物：有呛咳史，肺部体征不对称，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状，PPD试验阳性，胸片示结核灶。3.治疗原则：①抗感染：选择针对肺炎链球菌的抗生素（如头孢曲松）；②氧疗：纠正低氧血症；③对症支持：退热、补液、保持呼吸道通畅；④并发症监测：如心力衰竭、中毒性脑病等。案例2：1岁男孩，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因“添加新辅食”后出现腹泻，每日7-8次，黄色稀便，含少量黏液，无脓血。2天前腹泻加重至每日10-12次，蛋花汤样便，伴呕吐（每日3-4次，为胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.5℃，R30次/分，P130次/分，体重9kg。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，皮肤发花。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第1天补液总量及液体种类？（8分）3.补钾的注意事项？（6分）答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、泪少、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻15mmol/L<18mmol/L）。2.第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，9kg×130ml/kg=1170ml（可接受120-150ml/kg范围）。液体种类：累积损失量