2026年病理实验测试题及答案

2026年病理实验测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞水肿时，电镜下最常见的超微结构改变是A.线粒体肿胀、内质网扩张B.溶酶体破裂、自噬泡增多C.核染色质边集、核膜皱缩D.细胞膜破裂、胞质外溢答案：A2.心肌细胞脂肪变的典型形态学表现为A.细胞浆内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色B.心肌纤维间可见脂滴沉积，HE染色呈透明空泡C.心肌细胞内出现串珠状脂滴，排列与心肌纤维长轴平行D.心肌间质脂肪组织增生并侵入心肌细胞间答案：C3.下列哪项属于细胞内玻璃样变的典型病变A.肾小球毛细血管壁的均匀红染物质沉积B.浆细胞胞质内的Russell小体C.纤维化的肾小球内均质红染的胶原纤维D.高血压病时细动脉壁的红染物质沉积答案：B4.干性坏疽与湿性坏疽的主要区别在于A.坏死组织是否合并腐败菌感染B.坏死部位的血液供应情况C.坏死组织中是否有气体产生D.坏死灶周围是否有炎症反应答案：B5.下列哪种细胞的再生能力最强A.心肌细胞B.肝细胞（稳定细胞）C.神经节细胞D.表皮细胞（不稳定细胞）答案：D6.肉芽组织中不包含的成分是A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维（成熟阶段才出现）答案：D7.急性炎症早期（6-24小时），血管中最先游出的白细胞是A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A8.下列哪项是缓激肽的主要作用A.收缩血管平滑肌B.促进血小板聚集C.增加血管通透性D.趋化中性粒细胞答案：C9.下列哪种炎症属于增生性炎A.大叶性肺炎（渗出性）B.急性肾盂肾炎（化脓性）C.伤寒（巨噬细胞增生）D.皮肤烧伤后水泡（渗出性）答案：C10.肿瘤的异质性是指A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞亚群的形态和功能差异C.良恶性肿瘤的生物学行为差异D.原发灶与转移灶的病理形态差异答案：B11.下列哪项是诊断恶性肿瘤的主要依据A.细胞异型性显著B.肿瘤生长速度快C.肿瘤间质丰富D.肿瘤有包膜答案：A12.癌前病变是指A.必然发展为癌的病变B.具有癌变潜在可能的良性病变C.形态学上类似癌的良性病变D.早期浸润性癌答案：B13.风湿性心内膜炎的赘生物主要成分是A.血小板和纤维素B.中性粒细胞和坏死组织C.风湿细胞和胶原纤维D.淋巴细胞和浆细胞答案：A14.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A.内膜下脂质沉积B.中膜平滑肌增生C.玻璃样变（血浆蛋白渗入）D.外膜纤维化答案：C15.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要成分是A.大量红细胞、中性粒细胞和纤维素B.大量浆液和少量红细胞C.大量巨噬细胞和纤维素D.大量中性粒细胞和脓细胞答案：A16.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.胃黏膜腺体萎缩伴肠上皮化生C.黏膜表面糜烂D.胃壁肌层增厚答案：B17.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞广泛坏死（重型肝炎）B.肝细胞气球样变和点状坏死C.肝细胞大片状坏死伴再生结节D.汇管区纤维组织增生答案：B18.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管内皮细胞增生C.肾小囊壁层上皮细胞和单核细胞D.肾小管上皮细胞增生答案：C19.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是A.有无绒毛结构B.有无出血坏死C.是否侵犯子宫肌层D.有无转移答案：A20.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.化脓性脑膜炎B.浆液性脑膜炎C.增生性脑膜炎D.出血性脑膜炎答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.细胞可逆性损伤的形态学变化包括______、______和______（任选三个，如细胞水肿、脂肪变、玻璃样变）。答案：细胞水肿；脂肪变；玻璃样变2.坏死的类型包括______、______、______和纤维素样坏死（如凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死）。答案：凝固性坏死；液化性坏死；干酪样坏死3.血栓的类型有______、______、______和透明血栓（白色血栓、混合血栓、红色血栓）。答案：白色血栓；混合血栓；红色血栓4.动脉粥样硬化的基本病变分为______、______和______（脂纹脂斑期、纤维斑块期、粥样斑块期）。答案：脂纹脂斑期；纤维斑块期；粥样斑块期5.风湿性肉芽肿（Aschoff小体）的组成包括______、______和______（Aschoff细胞、淋巴细胞、浆细胞）。答案：Aschoff细胞；淋巴细胞；浆细胞6.肺硅沉着症的基本病变是______和______（硅结节形成、肺间质弥漫性纤维化）。答案：硅结节形成；肺间质弥漫性纤维化7.胃癌的组织学类型主要有______、______和______（管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）。答案：管状腺癌；黏液腺癌；印戒细胞癌8.乙型脑炎的特征性病变是______和______（神经细胞变性坏死、筛状软化灶形成）。答案：神经细胞变性坏死；筛状软化灶形成三、简答题（每题10分，共40分）1.简述肉芽组织的组成、形态特征及功能。答案：组成：新生的毛细血管（内皮细胞增生形成实性条索并逐渐管腔化）、成纤维细胞（产生基质和胶原）、炎细胞（以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞）。形态特征：肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下见大量新生毛细血管垂直于创面生长，周围有大量成纤维细胞和炎细胞。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.试述慢性肺淤血的病理变化（肉眼和镜下）及临床联系。答案：肉眼：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实；切面可见淡红色泡沫状液体流出，长期淤血者肺质地变硬，呈棕褐色（肺褐色硬化）。镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液、少量红细胞和巨噬细胞；巨噬细胞吞噬红细胞后形成含铁血黄素颗粒（心衰细胞）；长期淤血导致肺泡壁纤维组织增生，肺泡壁增厚。临床联系：患者出现气促、发绀、咳粉红色泡沫痰（急性肺淤血）；慢性者出现呼吸困难、反复咯血，最终发展为肺褐色硬化，影响肺功能。3.比较癌与肉瘤的区别（组织来源、发病率、大体特征、镜下特征、转移方式）。答案：①组织来源：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织。②发病率：癌较常见（占恶性肿瘤80%以上），多见于40岁以上成人；肉瘤较少见，多见于青少年。③大体特征：癌质较硬、色灰白、界不清；肉瘤质软、色灰红、鱼肉状、界不清。④镜下特征：癌呈巢状排列，实质与间质分界清楚，间质内有纤维组织增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。⑤转移方式：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。4.描述门脉性肝硬化的肉眼和镜下特征，并说明门脉高压症的形成机制。答案：肉眼：早期肝体积正常或稍大，质地稍硬；晚期肝体积缩小，重量减轻（常<1000g），表面呈结节状（结节大小较一致，直径0.1-0.5cm），包膜增厚；切面见结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆），周围为灰白色纤维间隔。镜下：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶由再生肝细胞结节构成，大小不一，排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个）；②纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管增生及假胆管形成。门脉高压症机制：①假小叶压迫小叶下静脉（窦后性阻塞）；②肝内血管网破坏、减少（窦前性阻塞）；③肝内门静脉与肝动脉分支异常吻合（动脉血注入门静脉）；④纤维组织增生压迫门静脉分支（窦旁性阻塞）。四、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：男性，52岁，长期饮酒史（白酒200g/日×20年），近3个月出现乏力、食欲减退、腹胀，查体：肝肋下2cm，质韧，脾肋下1cm，移动性浊音（+）；实验室检查：ALT85U/L（正常<40），AST120U/L，白蛋白30g/L（正常35-55），球蛋白38g/L，HBsAg（-）。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？（2）请描述该疾病的肝脏病理变化（肉眼、镜下）。（3）患者出现腹水的机制是什么？答案：（1）最可能的诊断：酒精性肝硬化（结合长期饮酒史、肝功能异常、门脉高压表现）。（2）肝脏病理变化：肉眼早期肝大、黄色（脂肪变），晚期体积缩小、表面结节状（结节大小较一致），切面纤维间隔包绕结节；镜下见假小叶形成（肝细胞再生结节，中央静脉缺如或偏位），纤维间隔内有淋巴细胞浸润、小胆管增生；可见酒精性透明小体（Mallory小体，肝细胞胞质内红染玻璃样物质）及脂肪变性（肝细胞浆内大小不等空泡，苏丹Ⅲ染色阳性）。（3）腹水机制：①门脉高压（毛细血管流体静压↑，组织液漏入腹腔）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压↓，液体漏出）；③肝淋巴液提供增多（肝窦内压↑，淋巴管回流受阻）；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多（水钠潴留）。案例2：女性，45岁，发现右乳肿块1个月，无疼痛，肿块直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差；同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：肿块呈毛刺状，可见沙粒样钙化。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？（2）请描述该疾病的大体和镜下特征。（3）如何通过病理检查与乳腺纤维腺瘤鉴别？答案：（1）最可能的诊断：乳腺浸润性导管癌（结合肿块质硬、边界不清、毛刺征、钙化及淋巴结转移）。（2）大体特征：肿块大小不等，质硬，切面灰白色、颗粒状，边缘呈放射状侵入周围组织（毛刺征），可见坏死或钙化（沙粒样）；镜下特征：癌细胞排列成巢状、条索状或腺样结构，细胞异型性显著（核大深染、核仁明显、核分裂象增多），浸润性生长（破坏周围乳腺导管、小叶及间质），间质可见大量纤维组织增生（促纤维增生反应）。（3）鉴别要点：①大体：纤维腺瘤边界清、有包膜、质韧；癌边界不清、无包膜、质硬。②镜下：纤维腺瘤由增生的腺上皮和纤维间质组成，腺管规则、上皮细胞异型性小、无浸润性生长；癌则腺管结构紊乱、上皮细胞异型性显著、呈浸润性生长，可见淋巴管或血管侵犯。③免疫组化：癌常表达CK（上皮标记）、ER/PR（部分阳性）、HER2（部分扩增）；纤维腺瘤间质细胞表达Vimentin，腺上皮无明显异型性标记。案例3：男性，65岁，突发胸痛3小时入院，心电图示ST段抬高，心肌酶升高。急诊PCI术显示左前降支完全闭塞。术后第2天出现心源性休克，抢救无效死亡。问题：（1）患者的主要病理诊断是什么？（2）描述该疾病的心脏大体和镜下变化（发病3小时、1天、1周时的改变）。（3）患者死亡的可能原因是什么？答案：（1）主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性透壁性心肌梗死，左前降支供血区）。（2）心脏病理变化：①发病3小时：大体无