2025年中国医科大学《儿科护理学》试题和答案

2025年中国医科大学《儿科护理学》试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后进行Apgar评分的时间点正确的是A.出生后1分钟、3分钟、5分钟B.出生后1分钟、5分钟、10分钟C.出生后2分钟、5分钟、8分钟D.出生后3分钟、7分钟、10分钟答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜间啼哭、易激惹D.鸡胸答案：C3.10个月婴儿因腹泻3天就诊，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B4.支气管肺炎患儿出现下列哪项表现时需警惕发生心力衰竭A.呼吸频率＞40次/分B.心率突然增快＞180次/分C.体温持续＞39℃D.咳嗽加重伴痰鸣答案：B5.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血回流，降低心脏负荷D.增加体循环阻力，减少右向左分流答案：D6.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗时，正确的护理措施是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.血红蛋白正常后立即停药C.餐前服用以促进吸收D.服药后牙齿可能变黑，需用吸管答案：D7.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后需去枕平卧的时间是A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D8.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心包炎D.中耳炎答案：A9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢，再暖躯干D.复温时严格控制液体入量答案：B10.儿童1型糖尿病最常见的急性并发症是A.低血糖B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症昏迷D.感染答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周E.黄疸退而复现答案：ABDE2.川崎病的典型临床表现包括A.持续发热5天以上，抗生素治疗无效B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹D.球结膜充血，无分泌物E.颈部淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）答案：ABCD3.急性肾小球肾炎的护理措施正确的是A.急性期严格卧床休息2-3周B.水肿严重者限制钠盐摄入（每日1-2g）C.肉眼血尿消失后可恢复正常活动D.准确记录24小时出入量E.密切观察血压、尿量及水肿变化答案：ABDE4.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.多饮、多尿症状加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.意识模糊甚至昏迷E.血糖显著升高（＞16.7mmol/L）答案：ABCDE5.婴儿腹泻时补充累积损失量的原则包括A.轻度脱水50ml/kgB.中度脱水50-100ml/kgC.重度脱水100-120ml/kgD.等渗性脱水用1/2张含钠液E.高渗性脱水用1/3张含钠液答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共32分）1.简述早产儿的护理要点。答案：①维持体温稳定：根据体重和日龄置于暖箱中，箱温维持在32-35℃，湿度55%-65%；体重＜2000g者需戴帽保暖，避免散热。②合理喂养：出生后2-4小时试喂10%葡萄糖水，无呕吐者尽早母乳喂养，必要时鼻饲；喂奶后右侧卧位，观察有无溢奶或呛咳；记录每日体重，理想增长为10-15g/(kg·d)。③呼吸管理：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；低氧血症者给予间断低流量吸氧（＜30%-40%），避免高浓度氧导致视网膜病变；呼吸暂停者轻弹足底、托背刺激，必要时使用呼吸兴奋剂。④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手；加强皮肤、脐部护理，保持干燥；避免交叉感染。⑤密切观察病情：监测生命体征、尿量、肌张力及反应，注意有无呼吸暂停、发绀、腹胀等异常。2.简述麻疹的隔离期及依据。答案：隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。依据：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，传染性极强。病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管分泌物中，出疹前5天至出疹后5天均具有传染性，若合并肺炎，病毒排出时间延长，故需延长隔离期至出疹后10天，以防止疾病传播。3.简述法洛四联症患儿缺氧发作的处理措施。答案：①立即将患儿置于膝胸卧位，减少下肢静脉回心血量，增加体循环阻力，减少右向左分流。②吸氧，提高血氧饱和度。③遵医嘱给予吗啡皮下或肌内注射（0.1-0.2mg/kg），缓解痉挛，降低呼吸频率。④静脉注射β受体阻滞剂（如普萘洛尔0.05-0.1mg/kg），减慢心率，减轻右心室流出道梗阻。⑤纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠1.5-5ml/kg静脉滴注。⑥若发作频繁，需考虑外科手术治疗。4.简述儿童1型糖尿病的饮食管理原则。答案：①总热量计算：每日总热量（kcal）=1000+年龄×（70-100），根据体重、活动量调整。②营养分配：碳水化合物占50%-55%（以低GI食物为主，如全麦面包、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主，如鱼、蛋、奶），脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。③餐次分配：每日3正餐+2-3次加餐，早餐占20%，午餐30%，晚餐30%，加餐各10%；避免空腹时间过长，防止低血糖。④严格定时定量：与胰岛素注射时间配合，注射后30分钟内进餐；记录饮食日记，根据血糖调整食谱。⑤忌用高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），可适量选用含糖量低的水果（如苹果、草莓），在两餐之间食用。四、案例分析题（共33分）（一）（12分）患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。3天前因添加新辅食后出现腹泻，每日大便8-10次，为黄色蛋花汤样，无脓血，伴呕吐，每日2-3次，为胃内容物。1天来尿量明显减少，精神萎靡。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg。前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（4分）2.列出第一天补液方案（包括总量、液体种类、补液速度）。（8分）答案：1.脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO3⁻16mmol/L＜18mmol/L）。2.第一天补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿8kg，故总量为960-1200ml（取1000ml计算）。②液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；纠正酸中毒可先给予5%碳酸氢钠5ml/kg（8kg×5ml=40ml，稀释后静脉滴注）；见尿补钾（10%氯化钾1-3ml/kg，浓度＜0.3%）。③补液速度：前8-12小时补充累积损失量（约500ml），滴速8-10ml/(kg·h)（8kg×8=64ml/h）；后12-16小时补充继续损失量和生理需要量（约500ml），滴速5ml/(kg·h)（8kg×5=40ml/h）。（二）（11分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P185次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断及合并症？（3分）2.列出主要护理措施。（8分）答案：1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定湿啰音；心率＞180次/分，心音低钝，肝大肋下3cm）。2.护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时拍背，雾化吸入后吸痰；给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.5-1L/min，氧浓度＜40%），维持血氧饱和度＞95%。②控制输液速度：总液量80-100ml/(kg·d)，滴速＜5ml/(kg·h)，避免加重心脏负担。③密切观察病情：监测生命体征、呼吸频率及节律、心率、肝大小变化；记录24小时出入量，注意尿量是否减少。④遵医嘱用药：使用抗生素控制感染（如头孢曲松）；应用洋地黄类药物（如毛花苷丙）纠正心衰，注意观察有无心率＜100次/分、恶心呕吐等中毒表现；使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿。⑤维持体温正常：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免高热增加耗氧量。⑥心理护理：安抚患儿及家长，减少哭闹，降低氧耗。（三）（10分）患儿，男，1岁，因“发热4天，抽搐1次”入院。查体：T39.8℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断及脑脊液特点的临床意义？（4分）2.列出需重点观察的护理内容。（6分）答案：1.诊断：化脓性脑膜炎（依据：高热、抽搐、前囟隆起、脑膜刺激征阳性；脑脊液浑浊，白细胞显著增高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低）。脑脊液特点意义：外观浑浊提示化脓性感染；白细胞＞1000×10⁶/L、中性粒细胞为主支持细菌感染；蛋白升高反映脑膜炎症渗出；糖和氯化物降低因细菌消耗葡萄糖及血脑屏障破坏导致。2.重点观察内容：①生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压，注意有无呼吸节律改变（如潮式呼吸）提示脑疝。②意