2026年核医学试题题库及答案

2026年核医学试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于放射性核素衰变常数（λ）的描述，正确的是：A.与原子核数目成正比B.单位为贝可勒尔（Bq）C.表示单位时间内每个原子核的衰变概率D.随温度升高而增大答案：C2.18F-FDGPET/CT显像中，恶性肿瘤细胞高摄取FDG的主要机制是：A.细胞膜钠钾泵活性增强B.葡萄糖转运体（GLUT）表达上调及己糖激酶活性增高C.细胞内线粒体数量增加D.核酸合成代谢旺盛答案：B3.甲状腺髓样癌患者行核医学检查时，最适宜的显像剂是：A.99mTc-MIBIB.131I-NaIC.99mTc-DMSAD.68Ga-DOTATATE答案：D4.关于SPECT断层图像重建的叙述，错误的是：A.需进行衰减校正以提高图像质量B.滤波反投影法是常用重建算法C.采集矩阵越小，图像分辨率越高D.散射校正可减少软组织对射线的散射干扰答案：C5.放射性药物质量控制中，放射化学纯度（RCP）的常用检测方法是：A.高效液相色谱法（HPLC）B.伽马能谱分析C.活度计测量D.微生物限度检查答案：A6.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，确定治疗剂量的关键依据是：A.患者体重B.残余甲状腺组织摄碘率C.血清TSH水平D.转移灶的位置及数量答案：B7.心肌灌注显像中，“反向再分布”现象常见于：A.稳定型心绞痛B.心肌梗死C.变异性心绞痛D.微血管性心绞痛答案：C8.关于正电子发射断层显像（PET）的物理基础，正确的是：A.正电子与电子湮灭产生单光子B.湮灭辐射光子能量为511keVC.需使用铅准直器聚焦射线D.时间符合探测仅用于SPECT答案：B9.骨显像中，“超级骨显像”多见于：A.骨质疏松症B.转移性骨肿瘤（广泛骨转移）C.甲状旁腺功能减退D.骨纤维异常增殖症答案：B10.99mTc标记放射性药物时，常用的还原剂是：A.亚锡离子（Sn2+）B.过硫酸盐C.过氧化氢D.维生素C答案：A11.脑血流灌注显像（99mTc-ECD）中，正常图像显示放射性分布最高的区域是：A.枕叶B.颞叶C.基底节D.大脑皮层答案：D12.放射性核素治疗骨转移癌的主要机制是：A.α射线的高LET效应破坏肿瘤细胞DNAB.β射线的电离作用损伤肿瘤及周围组织C.γ射线的穿透性杀死深部病灶D.俄歇电子的短程杀伤作用答案：B13.下列核医学设备中，空间分辨率最高的是：A.传统SPECTB.符合线路SPECTC.PET/CTD.单头SPECT答案：C14.进行18F-FDGPET/CT检查前，患者需禁食的主要目的是：A.减少胃肠道蠕动干扰B.降低血糖水平，避免与FDG竞争摄取C.防止呕吐导致放射性污染D.提高心肌对FDG的摄取答案：B15.关于放射性废物处理原则，错误的是：A.短半衰期废物可放置10个半衰期后按普通废物处理B.液体废物需经衰变池衰变后排放C.所有放射性废物需集中焚烧处理D.处理时需佩戴个人剂量计答案：C16.肺灌注显像（99mTc-MAA）的禁忌证是：A.严重肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.甲状腺功能亢进D.近期心肌梗死答案：A17.甲状旁腺显像中，常用的减影技术是：A.99mTc-MIBI早期相与延迟相减影B.99mTcO4-与99mTc-MIBI图像减影C.18F-FDG与11C-MET图像减影D.67Ga与99mTc-DMSA图像减影答案：B18.核医学工作场所中，控制区的划分依据是：A.年有效剂量可能超过20mSv的区域B.年有效剂量可能超过5mSv但不超过20mSv的区域C.年有效剂量低于5mSv的区域D.仅用于设备存放的区域答案：A19.放射性核素治疗中，“交叉火力效应”主要指：A.不同射线类型的叠加作用B.靶组织周围正常组织因射线穿透被照射C.患者体内放射性对医护人员的辐射D.两种放射性药物同时使用的协同效应答案：B20.关于肾动态显像（99mTc-DTPA）的参数，反映肾小球滤过率（GFR）的是：A.峰时（Tp）B.肾图b段斜率C.清除率（Cl）D.有效肾血浆流量（ERPF）答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）利用发射单光子的放射性核素（如99mTc），通过准直器采集射线，经计算机断层重建获得图像；其空间分辨率受限于准直器设计，通常为5-10mm。PET（正电子发射断层显像）利用发射正电子的核素（如18F），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keV光子，通过符合探测技术定位湮灭事件，无需准直器；其分辨率更高（约4-5mm），且可进行绝对定量分析。2.列举3种治疗用放射性药物及其临床应用。答案：①131I-NaI：用于分化型甲状腺癌术后残留组织清除及转移灶治疗；②89SrCl2：治疗骨转移癌（如前列腺癌、乳腺癌骨转移）；③177Lu-DOTATATE：神经内分泌肿瘤（如胃肠胰神经内分泌肿瘤）的靶向治疗；④90Y-微球：肝癌的选择性内放射治疗（TACE联合）。3.简述放射性药物质量控制的主要内容。答案：包括物理、化学、生物学三方面。物理质控：放射性活度（活度计测量）、半衰期验证、能谱分析；化学质控：放射化学纯度（HPLC、纸层析法）、pH值（pH试纸或电极）、载体含量（如99mTc标记药物的Sn2+残留）；生物学质控：无菌检查（需氧/厌氧培养）、热原检查（鲎试验）、生物分布（动物实验验证靶向性）。4.心肌存活评估的核医学方法及原理。答案：常用方法包括：①18F-FDGPET心肌代谢显像：存活心肌即使灌注降低（冬眠心肌）仍保留葡萄糖代谢，表现为“灌注-代谢不匹配”（灌注缺损区FDG摄取正常或增高）；②99mTc-MIBI延迟显像：存活心肌细胞线粒体功能保留，放射性药物可延迟滞留；③123I-MIBG心肌交感神经显像：存活心肌交感神经末梢完整，显示正常摄取。5.核医学检查前患者准备的基本原则。答案：①放射性药物特异性准备：如甲状腺显像需停服含碘药物/食物2-4周；②生理状态调整：PET/CT检查前禁食4-6小时（控制血糖＜11.1mmol/L）；③辐射安全准备：告知患者检查流程及辐射剂量，签署知情同意；④干扰因素排除：去除金属物品（影响CT图像），避免近期做钡餐检查（影响腹部显像）；⑤特殊人群处理：孕妇原则上避免，哺乳期患者需暂停哺乳并储存乳汁。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，58岁，因“甲状腺乳头状癌术后1年，TSH抑制治疗（左甲状腺素钠150μg/d），近期血清Tg（甲状腺球蛋白）升高至12.3ng/mL（正常＜1ng/mL），TgAb阴性”就诊。拟行131I全身显像（WBS）评估是否存在转移灶。问题：（1）患者检查前需进行哪些准备？（2）若WBS显示颈部残余甲状腺组织及肺内多发浓聚灶，下一步治疗方案是什么？答案：（1）准备：①停用左甲状腺素钠4-6周（或使用重组人TSH（rhTSH）刺激），使血清TSH＞30mIU/L以提高残余甲状腺及转移灶摄碘能力；②低碘饮食（碘摄入＜50μg/d）2-3周，避免含碘药物（如胺碘酮）；③检查前测定甲状腺功能（TSH、FT4）、肾功能（评估131I排泄）；④签署辐射安全知情同意。（2）治疗方案：行131I清灶治疗，剂量根据转移灶数量、大小及摄碘能力确定（通常3.7-7.4GBq）；治疗后1周复查WBS确认病灶摄取情况；治疗后继续TSH抑制治疗（目标TSH＜0.1mIU/L）；定期监测Tg（治疗后3-6个月），若持续升高需考虑二次131I治疗或联合靶向治疗（如仑伐替尼）。案例2：患者男，65岁，有冠心病史10年，因“活动后胸痛加重1月”就诊。静息心肌灌注显像（99mTc-MIBI）显示前壁、心尖部放射性分布减低；负荷（腺苷）显像同一区域缺损范围扩大。问题：（1）该患者心肌灌注显像结果提示何种病变？（2）为评估心肌存活，应选择哪种核医学检查？简述其判断标准。答案：（1）结果提示前壁、心尖部存在心肌缺血（负荷显像缺损扩大），可能为可逆性心肌缺血（冬眠心肌）或部分坏死。（2）应选择18F-FDGPET心肌代谢显像。判断标准：若灌注缺损区（99mTc-MIBI低摄取）FDG摄取正常或增高（灌注-代谢不匹配），提示心肌存活（冬眠心肌），可行血运重建（PCI或CABG）；若灌注缺损区FDG摄取同步减低（灌注-代谢匹配），提示心肌坏死，血运重建获益小，需药物治疗。四、判断题（每题1分，共10分）1.放射性核素的衰变规律遵循指数衰减，与外界温度、压力无关。（√）2.99mTc的半衰期为6小时，因此注射后24小时体内放射性活度约为初始的1/16。（√）（注：24小时为4个半衰期，1/2^4=1/16）3.所有放射性药物均需进行热原检查，无论给药途径。（×）（注：非注射给药（如口服）可能不要求热原检查）4.PET/CT中CT的主要作用是衰减校正和解剖定位。（√）5.131I治疗甲状腺功能亢进时，剂量计算需考虑甲状腺重量、摄碘率及有效半衰期。（√）6.骨显像中，“冷区”仅见于骨坏死或溶骨性病变。（×）（注：也