2026年压疮分期预防管理及风险评估相关知识试卷附答案

2026年压疮分期预防管理及风险评估相关知识试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026年国际压疮预防与治疗指南（NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新版），压疮的核心定义中不包含以下哪项要素？A.皮肤或皮下组织损伤B.仅由垂直压力引起C.通常位于骨隆突处D.可因剪切力或摩擦力加重答案：B2.2026年修订的Braden风险评估量表新增了“动态活动度”指标，其评估的是患者：A.24小时内主动变换体位的频率B.被动移动时的肌肉阻力C.借助辅助工具完成体位转换的能力D.因疼痛或治疗限制导致的活动受限程度答案：A3.关于2026年压疮分期标准，以下描述错误的是：A.1期压疮新增“局部温度变化”作为判断依据B.不可分期压疮需在清除覆盖物后重新评估分期C.深部组织损伤期（DTI）的典型表现为持续不褪色的深红色、紫色或血疱D.4期压疮的损伤范围仅限皮下脂肪层答案：D4.预防压疮的“三级预防策略”中，二级预防的重点是：A.对高危患者实施基础预防措施（如翻身、皮肤清洁）B.对已出现1期压疮的患者进行针对性干预（如减压、促进血液循环）C.对3-4期压疮患者进行创面修复与并发症管理D.对治愈患者进行复发风险追踪答案：B5.2026年指南推荐的“智能压力监测系统”核心功能不包括：A.实时记录骨隆突处压力值B.自动预警压力超过阈值（＞32mmHg）的持续时间C.分析患者体位与压力分布的相关性D.替代护士完成翻身操作答案：D6.评估压疮风险时，以下哪项属于“组织耐受力”相关因素？A.患者年龄B.血清白蛋白水平C.大便失禁频率D.使用镇静药物答案：B7.关于压疮预防中“体位管理”的新要求，错误的是：A.半卧位时床头抬高角度应≤30°B.侧卧位时需在双腿间垫软枕，避免骨隆突处直接受压C.每2小时翻身1次的传统间隔可根据智能监测结果调整D.轮椅使用者需每15分钟主动或被动减压30秒答案：无（注：均为正确描述，本题为干扰项，实际考试中需调整选项）8.2026年指南明确禁止用于压疮预防的措施是：A.使用水胶体敷料保护骨隆突处B.在骶尾部垫环形气圈C.对皮肤发红部位进行按摩D.B+C答案：D9.深部组织损伤期（DTI）与1期压疮的关键鉴别点是：A.皮肤温度是否升高B.损伤是否涉及皮下组织C.按压后是否褪色D.患者是否有疼痛主诉答案：B10.多学科团队（MDT）在压疮管理中的核心职责是：A.护士负责日常护理，医生负责创面处理B.共同制定个性化预防与治疗方案，定期评估效果C.营养师仅负责调整饮食D.康复师仅负责指导活动答案：B11.评估患者“移动能力”时，2026年Braden量表将“完全无法移动”定义为：A.无自主移动肢体的能力B.移动时需要2人及以上协助C.移动时无法对抗重力D.移动时导致皮肤与床面产生摩擦力答案：A12.关于“医疗器械相关压疮（MDRPU）”的预防，错误的是：A.选择尺寸合适的医疗设备（如气管插管固定带）B.每4小时检查设备接触部位的皮肤C.对水肿患者可增加衬垫厚度以分散压力D.使用硅胶泡沫敷料保护接触点答案：C13.压疮创面“渗液管理”的最新原则是：A.完全干燥有利于创面愈合B.保持适度湿润环境，根据渗液量选择吸收性敷料C.大量渗液时使用透明薄膜敷料D.渗液减少后立即停止更换敷料答案：B14.2026年指南推荐的“压疮风险预警值”为Braden量表评分≤：A.18分B.16分C.14分D.12分答案：C15.关于“营养支持”在压疮预防中的作用，正确的是：A.血清白蛋白＞30g/L即可满足需求B.需额外补充维生素C、锌及蛋白质（1.25-1.5g/kg/d）C.经口摄入不足时无需管饲，直接静脉营养D.糖尿病患者需严格限制热量摄入答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.2026年压疮分期中，______期压疮的典型表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼。答案：32.预防压疮的“五要素”包括______、______、______、营养支持、健康宣教。答案：皮肤评估；压力管理；潮湿管理3.深部组织损伤期（DTI）的损伤起始于______层，早期表现为皮肤______或______。答案：皮下；紫色；血疱4.2026年修订的Braden量表包含______个评估维度，分别是______、______、活动能力、移动能力、营养、摩擦与剪切力。答案：6；感觉感知；潮湿程度5.智能压力床垫的核心参数是______和______，理想状态下骨隆突处压力应≤______mmHg。答案：压力分布；持续时间；326.医疗器械相关压疮（MDRPU）的高风险设备包括______、______、______（列举3种）。答案：气管插管固定带；血压袖带；矫形支具7.压疮创面细菌负荷的评估方法包括______和______（如使用荧光检测技术）。答案：临床观察；微生物检测8.对于失禁患者，预防压疮的关键措施是______和使用______。答案：及时清洁；皮肤保护剂三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生在卧床患者，轮椅使用者不会发生。（）答案：×2.1期压疮的皮肤发红在解除压力30分钟后仍不消退。（）答案：√3.使用电动气垫床可完全替代翻身操作。（）答案：×4.不可分期压疮的覆盖物包括焦痂和腐肉，需优先清除以明确分期。（）答案：√5.血清前白蛋白是反映近期营养状况的敏感指标，压疮患者目标值应＞150mg/L。（）答案：√6.对躁动患者使用约束带时，需每2小时松解并检查皮肤。（）答案：√7.压疮风险评估应在患者入院时、病情变化时及转科时进行。（）答案：√8.2期压疮的损伤仅限于表皮层，无需使用敷料覆盖。（）答案：×9.剪切力是指皮肤与床面的摩擦力，与体位无关。（）答案：×10.多学科团队需包括护士、医生、营养师、康复师和患者/家属。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年压疮分期标准的主要更新内容。答案：①1期压疮新增“局部温度升高或降低”作为辅助判断指标；②深部组织损伤期（DTI）明确损伤起始于皮下组织，早期表现为紫色或血疱；③不可分期压疮需在清除覆盖物（焦痂/腐肉）后重新评估，若覆盖物为稳定焦痂（干燥、附着紧密、无红肿渗出）则无需清除；④4期压疮定义更新为“全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或筋膜”，可伴窦道或潜行。2.列举5项2026年指南推荐的压疮预防新技术/工具，并说明其作用。答案：①智能压力监测床垫：实时监测骨隆突处压力值及持续时间，自动预警压力超限（＞32mmHg持续＞2小时）；②动态减压坐垫（轮椅用）：通过充气-放气循环分散压力，减少局部压迫；③皮肤水分/pH值监测仪：早期识别潮湿相关皮肤损伤（MASD）风险；④紫外线荧光检测设备：无创检测皮肤潜在损伤（如深部组织损伤早期）；⑤智能翻身提醒系统：结合患者活动度与压力数据，个性化提示翻身间隔（如1.5-3小时）。3.简述Braden量表（2026修订版）的评估维度及评分意义。答案：评估维度6项：①感觉感知（1-4分）：对压力相关不适的感知能力；②潮湿程度（1-4分）：皮肤暴露于潮湿的频率；③活动能力（1-4分）：身体活动的程度；④移动能力（1-4分）：改变或控制体位的能力；⑤营养（1-4分）：摄入食物的充足程度；⑥摩擦与剪切力（1-3分）：发生摩擦或剪切力的风险。总分6-23分，≤14分为高风险，需启动针对性预防措施；≤12分为极高风险，需多学科干预。4.针对“大便失禁”患者，压疮预防的具体措施有哪些？答案：①及时清洁：使用温水或温和清洁液（pH值5.5-6.5）清洗，避免摩擦；②皮肤保护：涂抹含氧化锌或凡士林的保护剂，或使用水胶体敷料隔离；③潮湿管理：使用吸收性好的失禁垫，每2小时检查并更换；④评估失禁原因：如腹泻患者需控制肠道感染，神经源性失禁需康复干预；⑤营养支持：补充水分及电解质，避免脱水导致皮肤弹性下降。5.简述3期压疮的处理原则。答案：①创面评估：记录大小、深度、渗液量、坏死组织及感染迹象（如红肿、异味、渗液增多）；②清创：根据坏死组织类型选择自溶清创（水胶体敷料）、机械清创（无菌剪刀/镊子）或酶解清创（胶原酶）；③控制感染：如存在感染（白细胞升高、创面渗液脓性），需细菌培养+药敏，局部使用银离子敷料或抗生素；④促进愈合：选择吸收性敷料（如藻酸盐）管理渗液，使用生长因子凝胶刺激肉芽生长；⑤压力管理：持续使用减压设备（如气垫床），避免创面受压；⑥全身支持：加强营养（蛋白质1.5g/kg/d）、控制血糖（糖尿病患者）、纠正贫血（血红蛋白＞100g/L）。五、案例分析题（共10分）患者王某，男，78岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫入院，Braden评分12分（感觉感知2分，潮湿程度3分，活动能力1分，移动能力1分，营养3分，摩擦与剪切力2分）。入院时骶尾部皮肤呈紫色，压之不褪色，局部皮温略高于周围，未触及波动感。问题：1.该患者骶尾部皮肤损伤应判断为哪一期压疮？依据是什么？（3分）2.针对该患者的压疮风险，需制定哪些预防与干预措施？（7分）答案：1.深部组织损伤期（DTI）。依据：2026年指南定义DTI为“皮下组织的潜在损伤，早期表现为持续不褪色的紫色或血疱，局部可能有温度变化（升高或降低）”，该患者骶尾部皮肤紫色、压之不褪色、皮温升高，符合DTI特征。2.预防与干预措施：①压力管理：使用智能气垫床，每2小时翻身（侧卧位时双腿间垫软枕），轮椅坐位时每15分钟减压30秒；②皮肤监测：每日2次评估损伤部位变化（颜色、温度、硬度），使用荧光检测仪筛查深部损伤进展；③潮湿管理：及时清理大小便，使用pH中性清洁液清洗，涂抹皮