2025年中医诊疗规范试题及答案

2025年中医诊疗规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦”，舌红苔黄，脉弦数。其辨证当属：A.胃阴不足证B.肝胃郁热证C.脾胃虚寒证D.饮食积滞证2.下列哪项不符合中药煎服规范？A.矿石类药物需先煎30分钟B.阿胶需烊化后兑入C.旋覆花用纱布包煎D.发汗解表药武火煎煮15分钟，取汁后冷藏24小时服用3.针灸治疗中风中经络（肝阳暴亢证），主穴选取内关、水沟、三阴交，配穴应首选：A.风池、太冲B.丰隆、合谷C.气海、关元D.尺泽、委中4.望诊中，患者两目晦暗，瞳神呆滞，面色无华，反应迟钝，多属：A.得神B.少神C.失神D.假神5.下列哪项属于“十九畏”配伍禁忌？A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.人参与五灵脂D.藜芦与细辛6.哮病发作期寒哮证的主方是：A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.三子养亲汤7.患者产后恶露量多，色淡质稀，小腹空坠，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为：A.活血化瘀止血B.补气摄血固冲C.滋阴清热止血D.温经散寒止血8.推拿治疗小儿食积，常用手法不包括：A.摩中脘B.捏脊C.推三关D.运内八卦9.下列哪项不符合中医“治未病”理念？A.感冒初期服用玉屏风散预防传变B.高血压患者定期监测血压并调整生活方式C.糖尿病患者出现肢体麻木时立即使用活血化瘀药D.健康人群通过八段锦增强体质10.患者咳嗽，痰少质黏，咽干口燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其病位主要在：A.肺肾B.肺脾C.肺肝D.肺心11.中药处方中“炒白术”的炮制目的是：A.增强健脾止泻作用B.降低毒性C.便于粉碎D.增强活血效果12.针灸操作中，下列哪项属于禁忌？A.孕妇针刺合谷穴B.皮肤感染处直刺C.过度饥饿者平补平泻D.高血压患者强刺激风池穴13.眩晕肝阳上亢证的典型舌脉是：A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红苔黄，脉弦数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌胖大苔滑，脉濡14.下列哪项属于“八纲辨证”中“里证”的特点？A.起病急，病程短B.发热与恶寒并见C.以脏腑症状为主D.多见于外感病初期15.带下病湿热下注证的带下特点是：A.带下量多，色白清稀B.带下量多，色黄如脓，臭秽C.带下量少，色淡红质黏D.带下量多，色黑如血二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医辨证论治的核心步骤及各步骤要点。2.列举中药配伍“十八反”的具体内容，并说明其临床意义。3.针灸治疗面瘫（风寒阻络证）的主穴、配穴及操作注意事项。4.试述胃痛肝胃不和证的临床表现、治法及代表方剂。5.简述中医病历书写中“四诊摘要”的内容要求及重要性。三、案例分析题（共30分）患者，女，48岁，教师。主诉：反复胸闷、心悸2年，加重1周。现症：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细弱。既往有“冠心病”病史，近1周因备课劳累症状加重，纳眠可，二便调。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需注明主要药物剂量）；（5）调护要点。答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.A12.B13.B14.C15.B二、简答题1.辨证论治核心步骤及要点：（1）收集资料：通过四诊（望、闻、问、切）全面采集症状、体征、病史等信息，强调四诊合参，避免片面。（2）分析资料：运用八纲、脏腑、六经等辨证方法，归纳病位（脏腑、经络）、病性（寒、热、虚、实）、病势（传变、转归）。（3）确定证型：综合分析后明确具体证名（如“心脾气虚证”“肝阳上亢证”）。（4）制定治则：根据证型确定治疗原则（如“虚则补之”“热者寒之”）。（5）选方用药：选择相应方剂，配伍中药（或针灸、推拿等），注重君臣佐使配伍规律及药物剂量、炮制方法。2.十八反具体内容及临床意义：十八反指“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。临床意义：提示上述药物配伍可能增加毒性或降低疗效，需避免同用；特殊情况下需配伍时，需严格评估风险，在严密监测下使用。3.面瘫（风寒阻络证）针灸治疗：主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风池（祛风散寒）、列缺（疏风解表）。操作注意事项：①面部穴位宜轻刺、浅刺，避免强刺激；②风池穴向对侧眼球方向斜刺0.8-1.2寸，避免深刺；③合谷穴取对侧，直刺0.5-1寸，泻法；④留针20-30分钟，可加温和灸（如地仓、颊车），但避免烫伤；⑤治疗期间注意面部保暖，避免风寒直吹。4.胃痛肝胃不和证：临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛减，胸闷善太息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散（柴胡10g、陈皮10g、川芎10g、香附10g、枳壳10g、芍药15g、甘草6g）。5.中医病历“四诊摘要”内容要求及重要性：内容要求：简明扼要归纳望诊（神色、舌象、体态等）、闻诊（语言、呼吸、气味等）、问诊（主症、诱因、伴随症状、饮食二便等）、切诊（脉象、腹诊、经络腧穴压痛等）的关键信息，突出与辨证相关的阳性体征及阴性症状（如“无发热恶寒”“口不渴”）。重要性：是辨证的直接依据，体现四诊合参的思维过程；为后续治疗提供客观支持；便于病历回顾及学术交流；符合中医诊疗规范中“理法方药”连贯的要求。三、案例分析题（1）中医病名诊断：胸痹。（2）证型分析：患者以胸闷、心悸为主症，属“胸痹”范畴。因劳累耗气，心脾气虚，气血生化不足，心脉失养，故见胸闷隐痛、心悸气短；脾气亏虚则倦怠乏力、面色少华、舌淡边有齿痕；气血不足，清窍失养则头晕目眩；脉细弱为气血两虚之象。综上，证属“气阴两虚证”（或“心脾两虚证”，需结合具体辨证要点，此处以气阴两虚更贴切）。（3）治法：益气养阴，活血通脉。（4）代表方剂及药物组成：生脉散合人参养荣汤加减。药物组成：太子参20g（或党参15g）、麦冬15g、五味子10g、黄芪30g、白术12g、茯苓15g、当归12g、川芎10g、丹参20g、炙甘草6g。方解：太子参、黄芪益气；麦冬、五味子养阴；白术、茯苓健脾助运；当归、川芎