2025年压疮预防及护理试题及答案

2025年压疮预防及护理试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合发布的《压疮预防与治疗临床实践指南》，压疮的核心致病因素是（）A.局部皮肤长期潮湿刺激B.压力、剪切力或摩擦力的单独/联合作用C.营养摄入不足D.活动能力受限2.下列符合深部组织压力性损伤临床表现的是（）A.局部浅表破溃，渗液清亮B.完整皮肤出现持久性非苍白性紫红色改变，伴张力性血疱C.创面可见脂肪组织暴露，无肌肉暴露D.创面被黑色焦痂覆盖，无法判断损伤深度3.Braden压疮风险评估量表的极高危临界值为（）A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分4.依据2024年国家卫健委《成人压疮预防与护理服务规范》，新入院患者首次压疮风险评估应在入院后（）内完成A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时5.当局部组织持续承受的压力超过毛细血管闭合压（），且持续2-4小时即可引发不可逆的组织缺血坏死A.12mmHgB.22mmHgC.32mmHgD.42mmHg6.预防压疮的侧卧位标准角度为（），可避免大转子、外踝部位压力过高A.15°B.30°C.60°D.90°7.下列人群中必须使用高规格减压床垫的是（）A.Braden评分17分的老年患者B.术后卧床24小时的中青年患者C.Braden评分8分的脊髓损伤患者D.可自主活动的骨折患者8.足跟减压的正确操作是（）A.直接用软枕垫在足跟下方B.将软枕垫于小腿下1/2处，使足跟悬空C.用环形垫圈垫在足跟下方D.用毛巾包裹足跟9.大小便失禁患者的皮肤护理应选用（）A.含酒精的皮肤消毒剂B.爽身粉C.不含刺激成分的pH平衡皮肤清洁剂+液体皮肤保护剂D.碘伏10.I期压疮的护理干预禁忌是（）A.局部使用硅酮泡沫敷料减压B.增加翻身频率C.按摩局部发红皮肤D.避免局部受压11.II期压疮出现直径≥5mm的大水疱时，正确处理方式是（）A.直接剪去疱壁包扎B.无菌操作下抽尽疱液，保留疱壁，外敷泡沫敷料C.用碘伏消毒后待其自然吸收D.外敷水胶体敷料后加压包扎12.压疮高危患者的蛋白质摄入标准为（），严重压疮患者可提升至1.5-2.0g/（kg·d）A.0.8-1.0g/（kg·d）B.1.0-1.2g/（kg·d）C.1.2-1.5g/（kg·d）D.2.0-2.5g/（kg·d）13.手术患者压疮的高发时段为术后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内14.医疗器械相关压疮占所有压疮发生比例为（），是近年压疮防控的重点方向A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%15.III期及以上压疮属于护理严重不良事件，需在发生后（）内上报护理管理部门A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时16.床头抬高角度超过（）时，骶尾部剪切力会提升3倍以上，压疮发生风险显著升高A.20°B.30°C.45°D.60°17.下列敷料中，适用于中量渗液的II-IV期压疮的是（）A.水胶体敷料B.硅酮泡沫敷料C.透明膜敷料D.藻酸盐敷料18.国际通用的压疮愈合评估工具为（）A.Braden量表B.PUSH量表C.Norton量表D.Waterlow量表19.下列人群中不适用Braden压疮风险评估量表的是（）A.65岁以上老年患者B.ICU卧床患者C.14岁以下儿童D.脊髓损伤患者20.IV期压疮的核心判定标准是（）A.全层皮肤缺失，脂肪组织暴露B.创面存在潜行、窦道C.全层组织缺失，筋膜、肌肉、骨骼等深层结构暴露D.创面覆盖黄色腐肉第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.压疮的发生诱因包括（）A.局部持续受压B.剪切力、摩擦力刺激C.皮肤长期受潮湿、排泄物刺激D.血清白蛋白<30g/LE.感知觉障碍2.下列属于压疮极高危人群的有（）A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.手术时长超过4小时的患者C.Braden评分≤9分的ICU患者D.血清白蛋白26g/L的恶性肿瘤晚期患者E.可自主活动的糖尿病患者3.Braden量表的评估维度包括（）A.感知觉、潮湿程度B.活动能力、移动能力C.营养状况D.摩擦/剪切力E.年龄4.下列压疮预防措施中符合规范要求的有（）A.避免使用环形垫圈、橡胶中单B.移动患者时采用提拉式操作，避免拖、拽、拉C.对高危部位皮肤使用液体皮肤保护剂D.对所有患者统一执行每2小时翻身1次的频次E.长期卧床患者常规按摩骶尾部发红皮肤5.I期压疮的临床表现包括（）A.局部皮肤出现指压不褪色的红斑B.局部皮温升高、伴触痛C.皮肤完整性未破坏D.出现浅表浆液性水疱E.局部皮肤水肿6.压疮患者的营养支持要点包括（）A.补充充足热量，维持30-35kcal/（kg·d）B.常规补充维生素C、锌制剂促进创面愈合C.血清白蛋白<30g/L的患者优先给予肠内营养支持D.水肿患者严格限制蛋白质摄入E.糖尿病患者控制血糖在8-10mmol/L范围内7.医疗器械相关压疮的预防措施包括（）A.每日至少评估2次器械接触部位皮肤B.选择型号合适、材质柔软的医疗器械C.在器械接触部位垫硅酮泡沫敷料减压D.无禁忌症时每2小时调整器械位置1次E.气管插管患者常规使用牙垫，避免口唇受压8.压疮换药的核心原则包括（）A.严格执行无菌操作B.维持创面湿性愈合环境C.彻底清除无活力的坏死组织D.保护新生肉芽组织E.渗液越多，敷料更换频次越高9.下列属于压疮防控误区的有（）A.使用爽身粉吸收皮肤潮湿B.对局部发红皮肤进行按摩C.用热水清洗失禁患者皮肤D.肥胖患者重点评估皮肤褶皱处压疮风险E.使用普通海绵床垫替代减压床垫10.不可分期压疮的处理要点包括（）A.首先清除创面覆盖的焦痂/腐肉，明确损伤深度B.足跟部位稳定、干燥的焦痂可暂不清除，予保守处理C.感染创面先做细菌培养+药敏试验，针对性使用抗菌敷料D.直接使用负压封闭引流促进愈合E.全身评估患者耐受情况，避免过度清创第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分）1.压疮仅发生于长期卧床患者，久坐轮椅、活动能力正常的患者不会发生压疮。（）2.局部皮肤出现发红即可判定为I期压疮。（）3.使用高规格减压床垫的极高危患者可适当延长翻身间隔至3-4小时。（）4.II期压疮创面可使用碘伏反复消毒，促进创面干燥结痂。（）5.医疗器械相关压疮可发生于黏膜接触部位，如气管插管导致的口唇压疮。（）6.深部组织压力性损伤的皮肤一定是完整的。（）7.压疮愈合速度与患者年龄、营养状况、基础疾病密切相关，老年糖尿病患者压疮愈合时间是健康中青年的2-3倍。（）8.负压封闭引流适用于渗液量大、存在潜行窦道的III-IV期压疮。（）9.大小便失禁患者每次清洁皮肤后都要涂抹含酒精的润肤霜保护皮肤。（）10.预计住院时间超过24小时的患者均需完成压疮风险评估。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，76岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫入院，BMI28.7kg/m²（肥胖），入院时血清白蛋白27.2g/L，小便失禁，需家属辅助翻身，Braden压疮风险评分10分（高危）。入院第4天护理评估发现骶尾部皮肤呈紫红色，完整无破溃，可触及3cm×2.5cm大小的张力性血疱，局部皮温升高，患者主诉触痛明显。问题：1.该患者骶尾部损伤属于哪一期压疮？（2分）2.列出该患者压疮发生的主要危险因素（3分）3.制定针对性的护理干预方案（5分）案例2患者女性，59岁，多发伤术后入住ICU，带气管插管、有创桡动脉监测管、鼻胃管、留置尿管，镇静状态，Braden评分7分（极高危）。入院第5天评估发现：口唇部气管插管压迫处出现1cm×0.8cm浅表破溃，渗液少量；右侧桡动脉穿刺处敷料下可见0.5cm×0.5cm皮肤紫绀，指压不褪色；骶尾部可见2cm×1.5cm浅表溃疡，基底粉红色，渗液中量。问题：1.该患者共发生了哪几类压疮？分别对应哪一分期？（3分）2.针对该患者的医疗器械相关压疮，制定护理要点（4分）3.列出该患者的全身压疮预防措施（3分）第一部分单项选择题1.B解析：2023版国际指南明确，压力、剪切力、摩擦力的单独或联合作用是压疮的核心致病因素，潮湿、营养不足、活动受限是诱发因素。2.B解析：A为II期压疮表现，C为III期压疮表现，D为不可分期压疮表现。3.A解析：Braden量表评分标准：≤9分极高危，10-12分高危，13-14分中危，15-18分低危。4.B解析：2024年国家卫健委规范要求，新入院患者首次压疮评估需在2小时内完成，急诊、ICU患者需在1小时内完成。5.C解析：人体毛细血管正常闭合压为32mmHg，超过该阈值会导致血液循环受阻，持续2-4小时即可引发组织坏死。6.B解析：30°侧卧位可将体压力分散至髂后上棘、大转子后方等部位，避免90°侧卧位时大转子、外踝的局部压力高峰。7.C解析：极高危患者（Braden≤9分）必须使用高规格减压床垫，降低局部压力。8.B解析：垫小腿下1/2处使足跟悬空是唯一正确的足跟减压方式，环形垫圈会导致周边组织血液循环受阻，禁止使用。9.C解析：酒精、碘伏会损伤皮肤屏障，爽身粉遇水会结块增加摩擦力，均禁止用于失禁患者皮肤护理。10.C解析：I期压疮已存在皮下组织损伤，按摩会加重组织坏死，属于禁忌操作。11.B解析：大水疱需无菌抽液，保留完整疱壁作为生物敷料，避免继发感染。12.C解析：2023版指南明确压疮高危患者蛋白质摄入标准为1.2-1.5g/（kg·d）。13.C解析：手术患者受压组织再灌注损伤多发生于术后72小时内，是压疮高发时段。14.B解析：近年监测数据显示，医疗器械相关压疮占压疮总发生率的30%-40%，ICU患者占比可达50%。15.A解析：III期及以上压疮属于严重不良事件，需8小时内上报，I-II期压疮24小时内上报。16.B解析：床头抬高超过30°时，骶尾部剪切力显著升高，需尽量控制抬高角度在30°以内，除非有治疗禁忌症。17.B解析：硅酮泡沫敷料可吸收中量渗液，同时减少敷料更换时的皮肤损伤，是中量渗液压疮的首选敷料。18.B解析：PUSH量表是专门用于压疮愈合评估的工具，Braden、Norton、Waterlow均为风险评估工具。19.C解析：Braden量表适用于14岁以上人群，14岁以下儿童需使用BradenQ儿童专用压疮评估量表。20.C解析：IV期压疮的核心判定标准为深层组织结构（筋膜、肌肉、骨骼等）暴露。第二部分多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均为压疮的诱发因素。2.ABCD解析：可自主活动的糖尿病患者不属于压疮极高危人群。3.ABCD解析：Braden量表共6个维度：感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦/剪切力，年龄不属于评估维度。4.ABC解析：翻身频率需根据患者风险等级调整，不是统一2小时；按摩发红皮肤属于禁忌操作。5.ABCE解析：浅表水疱属于II期压疮表现。6.ABCE解析：水肿患者需增加蛋白质摄入，改善低蛋白血症缓解水肿，而不是限制。7.ABCDE解析：所有选项均为医疗器械相关压疮的规范预防措施。8.ABCDE解析：所有选项均为压疮换药的核心原则。9.ABCE解析：肥胖患者皮肤褶皱处是压疮好发部位，属于正确防控措施，其他选项均为误区。10.ABCE解析：不可分期压疮需先清创明确深度后，再评估是否适用负压封闭引流，不能直接使用。第三部分判断题1.×解析：久坐轮椅、手术时间超过2小时、长期佩戴医疗器械的患者均可能发生压疮。2.×解析：需排除皮肤炎症、外力撞击等因素，且红斑为指压不褪色才可判定为I期压疮。3.√解析：高规格减压床垫可降低局部压力，极高危患者可适当延长翻身间隔，最短不低于1.5小时。4.×解析：碘伏会损伤新生上皮细胞，II期压疮需维持湿性愈合环境，不能刻意干燥结痂。5.√解析：医疗器械相关压疮可发生于黏膜、皮肤等所有器械接触部位。6.×解析：深部组织压力性损伤可表现为完整或破溃的皮肤，表皮分离后可见暗红色创面。7.√解析：年龄、基础疾病、营养状况是影响压疮愈合的核心因素。8.√解析：负压封闭引流可高效引流渗液、促进肉芽组织生长，是III-IV期复杂压疮的首选治疗方式之一。9.×解析：酒精会刺激损伤皮肤屏障，禁止用于失禁患者皮肤护理。10.√解析：所有预计住院时间超过24小时的患者均需完成压疮风险评估，高危患者需动态评估。第四部分案例分析题案例1答案1.该患者骶尾部损伤属于深部组织压力性损伤。（2分）2.危险因素：①压力/剪切力：偏瘫导致自主移动能力丧失，肥胖导致局部压力升高，床头抬高时剪切力增加；②营养不足：血清白蛋白27.2g/L，低蛋白血症导致组织修复能力差；③潮湿刺激：小便失禁导致骶尾部皮肤长期受尿液刺激；④Braden评分10分，属于高危人群。（答出3点即可得3分）3.护理方案：①局部处理：血疱完整时予硅酮泡沫敷料外敷减压，避免摩擦，若血疱破溃，予无菌换药，保留疱壁，维持湿