风湿免疫科护生复习试卷及答案

风湿免疫科护生复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.anti-SmD.anti-CCP答案：C2.类风湿关节炎（RA）最早出现影像学改变的部位通常是A.颈椎B.近端指间关节C.腕关节尺侧D.膝关节答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.窦性心动过缓答案：D4.痛风急性发作期首选NSAIDs禁忌时，可选择的替代药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C5.干燥综合征患者特征性唇腺病理表现为A.血管炎B.灶性淋巴细胞浸润≥50个/4mm²C.淀粉样变D.肉芽肿答案：B6.成人Still病诊断必具的临床表现是A.关节炎B.高峰热≥39℃C.咽痛D.皮疹答案：B7.皮肌炎特征性皮疹不包括A.披肩征B.向阳疹C.雷诺现象D.Gottron征答案：C8.生物制剂使用中，为筛查结核潜伏感染，首选A.TSTB.T-SPOT.TBC.胸片D.痰涂片答案：B9.系统性硬化病肺动脉高压筛查首选无创检查A.高分辨CTB.心脏彩超C.肺功能D.右心导管答案：B10.RA患者DAS28评分>5.1提示A.缓解B.中度活动C.高度活动D.低度活动答案：C11.下列药物中，最易诱发药物性狼疮的是A.肼屈嗪B.青霉素C.阿托品D.维生素C答案：A12.抗磷脂抗体综合征产科表现不包括A.早产B.习惯性流产C.子痫前期D.羊水过多答案：D13.狼疮肾炎病理分型中预后最差的是A.Ⅰ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型答案：C14.下列关于IgG4相关疾病描述错误的是A.血清IgG4升高具有诊断特异性B.可累及胰腺C.对激素敏感D.可形成瘤样病变答案：A15.生物制剂输注前需测量A.血压B.随机血糖C.体重D.视力答案：C16.痛风患者24h尿尿酸>800mg，首选降尿酸药物A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒答案：C17.RA患者妊娠安全可用的传统DMARD是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.环磷酰胺答案：C18.系统性红斑狼疮患者避免使用的疫苗类型A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.多糖疫苗D.mRNA疫苗答案：B19.下列哪项不是风湿科护士对生物制剂输注后需观察的即刻反应A.荨麻疹B.支气管痉挛C.高血压危象D.低血糖昏迷答案：D20.成人痛风诊断的金标准是A.血尿酸>420μmol/LB.关节超声双轨征C.关节液镜检MSU晶体D.DECT答案：C21.皮肌炎患者肌酶升高最早、最敏感的是A.CKB.LDHC.ASTD.ALT答案：A22.下列自身抗体与RA骨破坏密切相关的是A.RFB.anti-CCPC.ANAD.anti-dsDNA答案：B23.系统性血管炎出现急进性肾衰竭，最可能累及的血管是A.小动脉B.微动脉C.毛细血管D.小静脉答案：A24.长期羟氯喹治疗需定期复查的眼科检查是A.眼压B.角膜染色C.视野+OCTD.裂隙灯答案：C25.下列哪项不是风湿科护士对SLE患者阳光防护教育内容A.室内使用遮光帘B.外出SPF50+防晒霜C.鼓励上午10点至下午4点户外活动D.穿长袖答案：C26.生物制剂阿达木单抗作用靶点A.IL-6RB.TNF-αC.IL-17AD.CD20答案：B27.下列关于雷诺现象护理措施错误的是A.戴棉手套B.吸烟C.避免情绪激动D.温水泡手答案：B28.痛风石破溃继发感染，最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.链球菌D.大肠埃希菌答案：A29.风湿科护士指导患者行关节功能锻炼时，错误的是A.急性期以被动活动为主B.缓解期以主动+抗阻为主C.每日锻炼至剧痛为止D.循序渐进答案：C30.下列哪项指标最能反映SLE疾病活动性A.C3下降B.CRP升高C.ESR升高D.IgG升高答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于脊柱关节病共同特征的是A.骶髂关节炎B.附着点炎C.类风湿结节D.HLA-B27阳性率高E.对称性小关节炎答案：ABD32.糖皮质激素冲击治疗常见护理观察要点A.血糖B.血压C.电解质D.视力E.感染征象答案：ABCE33.下列药物属于靶向合成DMARDs的是A.托法替布B.巴瑞替尼C.利妥昔单抗D.乌帕替尼E.甲氨蝶呤答案：ABD34.痛风患者饮食教育正确的是A.限制内脏B.限制高果糖浆饮料C.每日饮水>2000mlD.鼓励啤酒E.增加低脂奶答案：ABCE35.下列属于抗合成酶综合征表现的是A.肌炎B.间质性肺病C.雷诺现象D.技工手E.向阳疹答案：ABCD36.风湿科护士对生物制剂居家皮下注射指导包括A.药物从冰箱取出后静置30minB.轮换注射部位C.使用后的针头盖回帽D.记录注射日历E.局部酒精消毒答案：ABDE37.下列关于ANCA相关血管炎描述正确的是A.MPO-ANCA见于显微镜下多血管炎B.PR3-ANCA见于肉芽肿性多血管炎C.可累及肺肾D.首选环磷酰胺E.与IgG4相关答案：ABCD38.系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素包括A.狼疮活动B.狼疮肾炎C.抗磷脂抗体阳性D.高血压E.血小板<50×10⁹/L答案：ABCDE39.下列属于风湿科常用关节腔穿刺术后护理措施的是A.术后24h避免剧烈活动B.观察穿刺点渗血C.冰敷24hD.立即热敷E.记录抽出液性状答案：ABCE40.下列关于幼年特发性关节炎护理正确的是A.鼓励上学B.夜间注意防挛缩体位C.避免疫苗D.定期眼科筛查葡萄膜炎E.心理支持答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标RF和anti-CCP至少达到______IU/ml和______U/ml视为阳性。答案：20，2042.系统性红斑狼疮患者补体C3正常值范围约为______g/L，若低于______g/L提示活动可能。答案：0.9–1.8，0.943.痛风急性期关节液中可见______晶体，在偏振光显微镜下呈______折射。答案：MSU（单钠尿酸盐），负性双折光44.成人Still病诊断需发热≥______℃，持续≥______天。答案：39，745.皮肌炎患者肌酶CK升高可达正常上限______倍以上，提示疾病活动。答案：1046.生物制剂输注前需将药品于2–8℃避光保存，禁止______，使用前检查______是否澄清。答案：冷冻，药液47.系统性硬化病CREST综合征中，T代表______。答案：毛细血管扩张（Telangiectasia）48.风湿科护士指导患者行关节保护原则：避免______位，避免______动作。答案：畸形，强力扭转49.狼疮肾炎诱导缓解常用环磷酰胺每月冲击剂量为______mg/m²体表面积，连续______个月。答案：0.5–1.0，650.痛风患者目标血尿酸值应<______μmol/L，痛风石患者应<______μmol/L。答案：360，300四、简答题（每题8分，共32分）51.简述类风湿关节炎患者接受甲氨蝶呤治疗期间的护理要点。答案：1.用药教育：每周一次口服或皮下，避免每日误服；2.叶酸补充：指导隔日口服叶酸5mg，减轻黏膜副作用；3.监测血常规、肝酶：首月每1–2周复查，稳定后每月一次；4.不良反应观察：口腔溃疡、恶心、脱发、肝损、肺间质病变；5.避孕：停药后至少3个月方可妊娠；6.酒精限制：避免加重肝损；7.感染预警：出现发热及时就医；8.记录用药日历，提高依从性。52.叙述系统性红斑狼疮患者阳光防护的综合护理措施。答案：1.知识宣教：讲解紫外线可诱发皮肤及系统活动；2.物理遮光：外出戴宽檐帽、墨镜、长袖棉质衣物；3.防晒霜：选择SPF≥50、PA+++，每2h补涂；4.时间规避：上午10点至下午4点减少外出；5.室内防护：使用遮光帘、防紫外线贴膜；6.皮肤自查：每月检查有无新发皮疹、溃疡；7.药物提醒：羟氯喹规律服用可降低光敏；8.心理支持：提供遮阳用品示范，增强自我效能。53.说明生物制剂输注前护士对结核筛查的流程及意义。答案：流程：1.病史询问：结核接触史、既往史、咳嗽咯血体重下降；2.体格检查：肺部听诊、淋巴结触诊；3.实验室：T-SPOT.TB或QuantiFERON-TBGold；4.影像学：胸片或胸部CT；5.专科会诊：结果阳性转结核科评估潜伏或活动结核；6.预防性治疗：潜伏结核需异烟肼+利福平或单用异烟肼9个月；7.记录与签字：筛查表归档，患者知情同意；意义：防止潜伏结核激活，降低医疗风险及纠纷。54.列举痛风患者饮食干预的“三低一高”原则并给出具体食物举例。答案：三低：1.低嘌呤：避免动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤；2.低果糖：限制碳酸饮料、蜂蜜、甜点；3.低酒精：禁啤酒、白酒，红酒也需限量；一高：高水分：每日饮水>2000ml，可饮苏打水碱化尿液；附加：增加低脂奶制品、蔬菜，促进尿酸排泄。五、计算/综合应用题（共48分）55.（10分）患者男，60kg，诊断为狼疮肾炎Ⅳ型，医嘱环磷酰胺（CTX）每月0.75g/m²静脉冲击。已知患者身高1.70m，请计算：（1）体表面积（BSA）；（2）本次CTX用量；（3）若CTX用0.9%氯化钠稀释后静滴2h，滴速ml/h（规格0.2g/支，配成250ml）。答案：（1）BSA=√(身高×体重/3600)=√(170×60/3600)=1.68m²；（2）用量=0.75g/m²×1.68m²=1.26g；（3）需1.26g÷0.2g/支=6.3支→取7支，配250ml，滴速=250ml÷2h=125ml/h。56.（12分）患者女，45岁，RA，DAS28=5.8，医嘱托珠单抗8mg/kgq4w静脉输注，体重70kg。药品规格80mg/4ml，需配成100ml0.9%氯化钠。（1）计算每次用药剂量与支数；（2）若输注需超过1h，求最小滴速ml/min；（3）列出输注前、中、后护理观察要点各3条。答案：（1）剂量=8mg/kg×70kg=560mg；支数=560÷80=7支；（2）100ml÷60min=1.67ml/min→最小滴速1.7ml/min；（3）输注前：核对批次、测体温、评估感染灶；输注中：心电监测、观察过敏反应、记录滴速；输注后：测血压、记录用药批号、告知下次预约时间。57.（12分）患者男，55岁，痛风，血尿酸540μmol/L，24h尿尿酸700mg，Cr90ml/min，医嘱苯溴马隆50mg/d。（1）判断该患者属于尿酸排泄减少型还是生成过多型；（2）计算尿酸清除率（Cu）公式Cu=(Uu×V)/(Su×Cr)，其中Uu=700mg/24h=0.7g，V=24h=1440min，Su=540μmol/L=9mg/dl，Cr=90ml/min，求Cu；（3）若Cu<7ml/min提示何型；（4）护士如何指导患者碱化尿液及监测指标。答案：（1）24h尿尿酸700mg<800mg，且Cu将<7ml/min→排泄减少型；（2）Cu=(700mg×100)/(9mg/dl×1440min)=70000/12960≈5.4ml/min；（3）<7ml/min→排泄减少型；（4）口服碳酸氢钠1gtid或枸橼酸钾合剂，维持尿pH6.2–6.9；每月复查尿pH、尿酸、肾功能，若pH>7.0减量防磷酸盐结石。58.（14分）病例：患者女，30岁，SLE5年，本次因“发热、皮疹、尿少”入院。查体：T39℃，BP160/100mmHg，面部蝶形红斑，双下肢水肿。实验室：Hb85g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，Cr200μmol/L，C30.45g/L，anti-dsDNA1:320，尿蛋白+++，红细胞满视野。问题：（1）判断疾病活动度并给出两条依据；（2）列出3条主要护理诊断；（3）制定24h护理计划（含监测、治疗、教育）。答案：（1）高度活动：a