2026年妇产科中级考试题及答案

2026年妇产科中级考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口扩张8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.改变体位并吸氧后复查胎心答案：D1.2关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的病理特征，下列哪项正确A.以细胞滋养细胞为主B.hCG水平常>10万IU/LC.免疫组化hPL强阳性D.对化疗极度敏感答案：C1.3下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的实验室表现A.血小板<100×10⁹/LB.血尿酸升高C.血糖明显升高D.凝血酶原时间延长答案：C1.4女，28岁，G₂P₀，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L，诊断A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量减低D.正常答案：A1.5关于子宫颈环扎术，下列哪项说法错误A.适用于宫颈机能不全B.McDonald术式需切开穹隆C.紧急环扎术≤孕28周效果较好D.术后常规给予黄体酮抑制宫缩答案：B1.6产后出血定义指阴道分娩后出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mL答案：C1.7下列哪项不是HELLP综合征的溶血指标A.外周血涂片见破碎红细胞B.总胆红素>20.5μmol/LC.网织红细胞<0.5%D.LDH>600U/L答案：C1.8关于子宫肌瘤与妊娠，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤对妊娠影响最小B.妊娠期肌瘤红色变性首选子宫动脉栓塞C.>5cm肌壁间肌瘤可增加胎位异常率D.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤答案：C1.9女，32岁，G₃P₁，孕38周，B超示胎盘位于子宫前壁，厚度8cm，内见多个无回声区，血窦相通，最可能的诊断A.胎盘早剥B.胎盘囊肿C.胎盘植入D.巨大胎盘绒毛膜血管瘤答案：D1.10关于无乳链球菌（GBS）筛查，下列哪项正确A.孕30周取肛周拭子B.阳性者临产前口服头孢即可C.青霉素过敏者可选用克林霉素D.既往GBS阳性史本次无需复查答案：C1.11下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.胎盘厚度>4cm答案：D1.12关于妊娠期甲状腺素需求，下列哪项正确A.早孕期需减少左甲状腺素剂量B.妊娠期总T₄参考范围与非孕期相同C.甲减孕妇TSH目标值孕中期<3.0mIU/LD.抗TPOAb阳性但TSH正常无需干预答案：C1.13女，26岁，异位妊娠MTX治疗第4天，hCG较第1天升高15%，无腹痛，下一步A.立即手术B.第二剂MTXC.继续观察至第7天D.加用米非司酮答案：C1.14关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最先发生A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.DIC答案：C1.15下列哪项不是早产临产的诊断标准A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破答案：D1.16关于口服避孕药与乳腺癌，下列哪项正确A.停药后风险持续升高B.仅孕激素配方风险最高C.使用>10年风险轻度增加D.BRCA1突变者禁用答案：C1.17绝经后妇女，阴道流血最应警惕的内膜厚度临界值A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm答案：B1.18下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.FSH>25IU/L答案：D1.19关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属ⅢC1期A.肿瘤侵及阴道下1/3B.盆腔淋巴结转移C.主动脉旁淋巴结转移D.侵及膀胱黏膜答案：B1.20下列哪项不是子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.深肌层浸润≥1/2B.G3伴宫颈间质受累C.年龄<40岁D.淋巴脉管间隙浸润阳性答案：C1.21关于卵巢透明细胞癌，下列哪项正确A.与子宫内膜异位症无关B.对铂类化疗极敏感C.常伴高钙血症D.晚期预后差答案：D1.22下列哪项不是女性压力性尿失禁的术式A.Burch耻骨后悬吊B.TVT-OC.骶神经调节D.阴道前壁修补答案：C1.23关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最需关注A.潮热B.骨量丢失C.阴道干燥D.情绪抑郁答案：B1.24下列哪项不是胎儿镜激光适应证A.TTTSⅢ期B.一胎畸形行选择性减胎C.sIUGMⅡ期D.双胎反向动脉灌注序列答案：B1.25关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.隔均位于阴道右侧B.常伴双子宫双宫颈C.隔后腔与腹腔相通D.一经确诊即需切除子宫答案：B1.26下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.溶解受精卵D.影响子宫内膜答案：C1.27关于女性性功能指数（FSFI）评估，下列哪项域值最低提示障碍A.性欲≤3.3B.arousal≤3.0C.润滑≤3.3D.疼痛≤3.3答案：B1.28下列哪项不是胎儿右心超声测量参数A.TVI-RVB.TAPSEC.MPI-RVD.E/Atricuspid答案：A1.29关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列哪项正确A.空腹血胆汁酸>10μmol/L可诊断B.熊去氧胆酸为一线药物C.分娩后瘙痒持续>1周提示误诊D.胎儿死亡多发生于孕32周前答案：B1.30下列哪项不是人工授精（IUI）必备条件A.至少一条通畅输卵管B.男方a+b级精子>10×10⁶C.女方排卵正常D.女方年龄≤45岁答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于阴道分娩后尿潴留危险因素A.产程>12hB.会阴Ⅲ度裂伤C.硬膜外镇痛D.胎儿体重>4000gE.产后出血>1000mL答案：ABCDE2.3下列哪些药物可透过胎盘屏障A.地西泮B.丙硫氧嘧啶C.肝素D.苯巴比妥E.甲硝唑答案：ABDE2.4下列哪些属于胎儿镜手术绝对禁忌A.羊膜绒毛膜炎B.单羊膜囊双胎C.宫颈机能不全D.母体HBsAg阳性E.胎盘位于前壁答案：AB2.5下列哪些属于子宫内膜癌分子分型A.POLE超突变型B.MSI-H型C.p53突变型D.NSMP型E.KRAS突变型答案：ABCD2.6下列哪些情况需行诊断性宫腔镜A.绝经后内膜厚4mm伴出血B.子宫内膜癌保育治疗评估C.黏膜下肌瘤0型D.复发性流产2次E.月经稀发答案：ABC2.7下列哪些属于PCOS远期代谢风险A.2型糖尿病B.非酒精性脂肪肝C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.睡眠呼吸暂停答案：ABCE2.8下列哪些属于紧急避孕禁忌A.严重肝功能不全B.妊娠C.哺乳期D.深静脉血栓史E.年龄>45岁答案：ABD2.9下列哪些属于宫颈癌保留生育适应证A.ⅠA1期无脉管浸润B.ⅠB1期≤2cmC.鳞癌G1D.无淋巴结转移E.年龄<40岁答案：ABCD2.10下列哪些属于产后抑郁筛查量表A.EPDSB.PHQ-9C.HAMDD.BeckE.GAD-7答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇每日蛋白摄入推荐量______g/kg。答案：1.23.2FIGO2018宫颈癌ⅠA2期间质浸润深度≤______mm且水平扩散≤______mm。答案：3；73.3妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<______μg/L。答案：303.4胎儿生物物理评分（BPP）中，羊水池最大垂直深度正常≥______cm。答案：23.5卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度腹水穿刺指征腹围≥______cm或呼吸困难。答案：1003.6绝经激素治疗窗口期指绝经______年内且年龄<______岁。答案：10；603.7子宫内膜癌保育治疗首选孕激素为______，剂量______mg/d。答案：醋酸甲羟孕酮；250–5003.8胎儿镜激光术常用激光波长______nm，功率______W。答案：980；3–53.9早产儿脑室出血（IVH）最常见于______级，超声表现为______。答案：Ⅱ；室管膜下回声增强3.10女性盆底肌训练（Kegel）每次收缩______秒，每日______组。答案：10；34.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期降压目标及一线口服药物。答案：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg需降压，目标130–150/80–100mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平缓释片。4.2列出妊娠期糖尿病胰岛素启用指征。答案：空腹血糖≥5.6mmol/L或餐后1h≥7.8mmol/L或2h≥6.7mmol/L经医学营养治疗1周未达标；出现巨大儿、羊水过多等并发症。4.3简述胎盘植入超声评分（PASscore）5项内容。答案：胎盘腔隙≥3个、胎盘后低回声带消失、胎盘突入膀胱、胎盘厚度>1cm、胎盘基底血流丰富，每项1分，≥4分提示植入。4.4简述宫颈癌保留生育手术类型及适应证。答案：①锥切：ⅠA1无脉管浸润；②阴式根治性宫颈切除（VRT）：ⅠA2–ⅠB1≤2cm；③腹式/腹腔镜/机器人根治性宫颈切除：同上，肿瘤2–4cm需淋巴结阴性；④术后妊娠率约50%，早产率20%。4.5简述PCOS不孕促排方案阶梯治疗。答案：①生活方式干预；②来曲唑一线5mg×5d，3周期；③来曲唑+二甲双胍；④促性腺激素低剂量递增；④IVF/ICSI。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇，32岁，G₁P₀，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.2mmol/L。空腹胰岛素18mIU/L（参考2.6–24.9），HOMA-IR计算并评估胰岛素抵抗程度，给出下一步处理。答案：HOMA-IR=(5.3×18)/22.5=4.24，>2.5提示胰岛素抵抗。诊断GDM，先行医学营养治疗+运动，监测血糖，若1周不达标即启用胰岛素。5.2患者，女，50kg，诊为重度OHSS，腹水3000mL，Hct55%，计划放腹水并补充白蛋白。按每放1000mL腹水补白蛋白6–8g计算，求总补白蛋白量；若20%人血白蛋白50mL/瓶（10g），需几瓶？答案：3000mL×(6–8g)/1000mL=18–24g；每瓶10g，需2–3瓶，取上限24g即3瓶。5.3宫颈癌ⅠB2期（3cm）患者，拟行腹腔镜根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫，术中冰冻提示右髂外淋巴结转移1/3，左闭孔0/2。按FIGO2018应升级至ⅢC1期，术后需同步放化疗。请列出放疗靶区及剂量，化疗方案与周期。答案：靶区：盆腔+淋巴结引流区，45Gy/25f，调强放疗；同步顺铂40mg/m²每周×5周；后续评估若主动脉旁淋巴结阴性则结束，阳性则延伸野加量10Gy。6.综合病例题（每题15分，共30分）6.1病例：初产妇，29岁，孕35周，头痛视物模糊1d，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L，SCr110μmol/L，胎心基线160次/分，变异减少，偶发晚期减速。问题：①完整诊断；②即刻实验室需追加；③终止妊娠时机与方式；④产后管理重点。答案：①重度子痫前期+HELLP+胎儿窘迫；②追加：外周血涂片、凝血全套、纤维蛋白原、肝胆胰脾超声、24h尿蛋白定量、胎儿B超+多普勒；③立即给予硫酸镁+降压药，促胎肺成熟24h内终止，宫颈Bishop<6分且胎儿窘迫行剖宫产；④产后继续硫酸镁24h，监测尿量、BP、实验室至platelet≥100×10⁹/L，