2026年副高(外科护理)考试真题及答案

2026年副高(外科护理)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.术后第1天，患者主诉切口剧痛，护士首要的护理措施是A.立即给予镇痛药B.评估疼痛程度并记录C.通知医生D.指导患者深呼吸答案：B2.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的机械性措施A.间歇充气加压泵B.弹力袜C.低分子肝素D.早期下床活动答案：C3.关于T管引流的护理，错误的是A.保持引流通畅B.每日记录引流量及性质C.术后第1天即可拔除T管D.防止扭曲、受压答案：C4.术后患者发生肺不张的最常见原因是A.输液过快B.呼吸道分泌物潴留C.镇痛过度D.低氧血症答案：B5.下列哪项属于外科感染中“医院获得性感染”A.疖B.痈C.术后48小时内发生的切口感染D.术后72小时后发生的肺炎答案：D6.关于低钾血症的心电图表现，正确的是A.T波高尖B.QRS波群增宽C.U波出现D.PR间期缩短答案：C7.术后患者使用PCA镇痛泵，护士发现1小时内按压15次，应首先A.立即停用PCAB.评估镇痛效果及副作用C.通知麻醉科D.给予纳洛酮答案：B8.下列哪项不是术后肠梗阻的典型表现A.腹胀B.呕吐C.排便排气停止D.肠鸣音亢进答案：D9.关于压疮分期，全层皮肤缺损伴可见皮下脂肪但无筋膜、肌肉暴露，属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C10.术后患者血糖>11.1mmol/L，护士应A.立即静推50%葡萄糖B.通知医生并按医嘱给予胰岛素C.继续观察D.停止输注所有含糖液体答案：B11.下列哪项不是ARDS的早期表现A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺顺应性降低D.肺泡-动脉氧分压差减小答案：D12.关于术后尿潴留，错误的是A.术后6小时未排尿即可诊断B.耻骨上叩诊呈浊音C.先行诱导排尿D.立即导尿答案：D13.下列哪项最能反映休克患者组织灌注改善A.收缩压回升B.尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.心率减慢D.中心静脉压升高答案：B14.关于胃肠外营养，下列说法正确的是A.外周静脉可长期输注高渗营养液B.中心静脉导管可经股静脉置入C.营养液配制后可在室温下保存24小时D.输注过程无需无菌操作答案：B15.下列哪项不是术后谵妄的危险因素A.高龄B.酗酒史C.术中低血压D.术后镇痛完善答案：D16.关于胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流系统漏气D.肺不张答案：B17.下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺次全切除B.胆囊切除（无感染）C.结肠手术D.乳腺纤维腺瘤切除答案：C18.术后患者突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先考虑A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.ARDS答案：B19.下列哪项不是高钙血症的临床表现A.便秘B.多尿C.肌张力增高D.心律失常答案：C20.关于术后早期活动，错误的是A.可降低肺部并发症B.可增加切口裂开风险C.可促进肠蠕动恢复D.可预防DVT答案：B21.下列哪项不是全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.血红蛋白<100g/L答案：D22.关于术后切口裂开，错误的是A.多发生在术后5~8天B.剧烈咳嗽可诱发C.立即回纳内脏并加压包扎D.需急诊手术缝合答案：C23.下列哪项不是术后低体温的危害A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.切口感染率增加D.代谢率升高答案：D24.关于术后镇痛，下列哪项属于多模式镇痛A.仅使用阿片类药物B.阿片类+NSAIDs+局麻C.仅使用曲马多D.仅使用冷敷答案：B25.下列哪项不是术后急性肾损伤的危险因素A.低血容量B.使用造影剂C.高血糖D.高尿酸答案：C26.关于术后恶心、呕吐，错误的是A.女性发生率高于男性B.吸入麻醉药可增加风险C.术后禁食时间越长越好D.5-HT₃受体拮抗剂可用于预防答案：C27.下列哪项不是术后肺部感染的常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：D28.关于术后引流管护理，正确的是A.每日更换引流袋无需无菌B.引流袋应高于切口平面C.记录24小时引流量及性状D.发现无引流液立即拔除答案：C29.下列哪项不是术后电解质紊乱的常见原因A.胃肠减压B.利尿剂使用C.输血D.禁食答案：C30.关于术后患者心理护理，错误的是A.及时告知手术结果B.鼓励家属陪伴C.避免讨论并发症D.提供疼痛控制信息答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于术后肺部并发症A.肺不张B.肺炎C.胸腔积液D.肺栓塞答案：ABCD32.预防术后切口感染的措施包括A.术前沐浴B.术中无菌操作C.术前预防性抗生素D.术后开放切口换药答案：ABC33.下列哪些情况需立即报告医生A.胸腔引流量>200mL/h持续3小时B.术后24小时体温39℃C.腹腔引流液呈胆汁样D.术后6小时尿量<100mL答案：ACD34.下列哪些属于术后早期活动的禁忌证A.血流动力学不稳定B.脊柱手术后未稳定C.下肢骨折未固定D.术后第1天答案：ABC35.下列哪些属于高渗性脱水表现A.口渴明显B.血压下降C.皮肤弹性差D.血钠>150mmol/L答案：ACD36.下列哪些药物可引起术后消化道出血A.阿司匹林B.低分子肝素C.糖皮质激素D.头孢曲松答案：ABC37.下列哪些属于术后谵妄的护理措施A.保持昼夜节律B.家属陪伴C.使用镇静药物优先D.移除导管约束答案：ABD38.下列哪些属于术后低钠血症的原因A.大量输注5%葡萄糖B.SIADHC.利尿剂D.呕吐答案：ABCD39.下列哪些属于术后肾功能监测指标A.尿量B.血肌酐C.尿素氮D.尿比重答案：ABCD40.下列哪些属于术后镇痛评估工具A.VASB.NRSC.FLACCD.GCS答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常每日尿量为________mL，少于________mL称为少尿。答案：1000~2000，40042.术后患者血糖控制目标为________mmol/L，若超过________mmol/L应考虑胰岛素治疗。答案：6~10，11.143.术后患者每日蛋白质需要量为________g/kg，严重创伤可达________g/kg。答案：1.2~1.5，2.044.胸腔闭式引流瓶水封瓶长管应没入水面________cm，引流瓶应低于胸腔________cm。答案：3~4，6045.术后患者首次下床活动应遵循“________、________、________”三步法。答案：坐起、站立、行走46.低钾血症心电图典型表现为________波低平，________波出现。答案：T，U47.术后患者使用抗凝药物，APTT维持在正常值的________倍，INR目标为________。答案：1.5~2.5，2~348.术后患者每日能量需要量可用Harris-Benedict公式计算，再乘以应激系数，轻度应激系数为________，重度为________。答案：1.2~1.3，1.5~2.049.术后患者发生ARDS时，氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤________mmHg。答案：20050.术后患者发生急性肺栓塞，首选影像学检查为________。答案：CT肺动脉造影四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后深静脉血栓形成的病理机制及三级预防策略。答案：病理机制：Virchow三联征（血管内皮损伤、血流缓慢、高凝状态）。一级预防：风险评估+基本预防（早期活动、补液、戒烟）；二级预防：机械预防（弹力袜、间歇充气泵）；三级预防：药物预防（低分子肝素、直接口服抗凝药）。52.简述术后患者疼痛评估的内容及注意事项。答案：内容：部位、性质、强度、持续时间、诱因、缓解因素、伴随症状、对功能影响。注意事项：使用同一量表、患者自评为金标准、动态评估、记录、注意认知障碍患者使用行为量表。53.简述术后患者发生低体温的原因及护理措施。答案：原因：麻醉抑制体温调节、手术室低温、体腔暴露、冷输液。护理：预热室温、加温输液、使用保温毯、头部保暖、监测核心体温。54.简述术后患者早期肠内营养的适应证及禁忌证。答案：适应证：血流动力学稳定、胃肠功能存在、预计禁食>7天。禁忌证：肠梗阻、肠缺血、严重休克、高输出量瘘。55.简述术后患者心理应激反应的表现及护理干预。答案：表现：焦虑、抑郁、谵妄、睡眠障碍。干预：信息支持、情感支持、认知行为疗法、家属参与、必要时药物。五、综合应用题（共50分）56.（本题20分）患者，男，68kg，胃癌根治术后第2天，现诉腹胀明显，未排气排便，听诊肠鸣音1次/分，T37.8℃，P92次/分，BP130/80mmHg，SpO₂96%，留置胃管引流量800mL/24h，呈墨绿色。实验室：K⁺3.0mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻98mmol/L。（1）列出主要护理诊断（4分）（2）写出即刻护理措施（8分）（3）写出预期目标（4分）（4）写出健康宣教要点（4分）答案：（1）护理诊断：①急性疼痛：与术后肠麻痹有关；②体液不足：与胃肠减压、低钾有关；③活动受限：与切口疼痛、引流管有关；④知识缺乏：缺乏术后活动饮食知识。（2）措施：①评估疼痛，给予镇痛药；②每班记录胃液量色，维持静脉补液，按医嘱补钾（KCl1g+NS500mL，速度<20mmol/h）；③鼓励床上翻身、床上坐起，每2小时1次；④胃肠减压保持通畅，定时冲洗；⑤监测电解质、尿量；⑥口腔护理每日2次；⑦心理支持；⑧通知医生，必要时行立位腹平片。（3）目标：①24小时内疼痛≤3分（NRS）；②48小时内肠鸣音≥3次/分，排气；③血钾恢复至≥3.5mmol/L；④患者能复述早期活动方法。（4）宣教：①解释肠麻痹为常见并发症；②指导床上活动及下床三步法；③告知拔管后逐步饮水→流质→半流质；④出现持续腹痛、呕吐及时告知。57.（本题15分）患者，女，55kg，腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉切口疼痛8分（NRS），P105次/分，BP150/90mmHg，SpO₂94%，现使用舒芬太尼PCA，背景量0.5μg/h，自控量2μg，锁定10min，已按压8次。（1）评估患者目前镇痛效果并指出问题（3分）（2）写出调整PCA参数的依据及新参数（4分）（3）列出非药物镇痛措施（4分）（4）写出镇痛观察记录模板（4分）答案：（1）效果差：NRS8分，HR↑，BP↑，按压次数多，提示剂量不足。（2）依据：舒芬太尼有效镇痛血药浓度0.2~0.3ng/mL，现不足；背景量增至1μg/h，自控量3μg，锁定8min。（3）非药物：冷敷切口、放松训练、音乐疗法、半卧位减轻张力。（4）记录模板：时间、NRS、按压次数/有效次数、背景量、自控量、副作用（呼吸、镇静、恶心）、护士签名。58.（本题15分）患者，男，75kg，因腹股沟疝修补术入院，术后第1天，护士评估DVT风险：Caprini评分7分，既往有COPD、高血压，现卧床，输液肢体肿胀。（1）指出风险分级及依据（3分）（2）写出药物预防方案（含药物、剂量、频次、监测）（6分）（3）写出机械预防措施及注意事项（3