国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案

国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，高血压确诊需非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，三次测量的间隔时间至少为A.1天 B.2天 C.3天 D.7天 E.14天答案：B2.基层医疗卫生机构对首次发现血压≥140/90mmHg的居民，应建议A.立即启动药物治疗 B.立即转诊至上级医院 C.隔日复查血压 D.建立高血压专案并预约4周内复查 E.建立居民健康档案并预约2周内复查答案：E3.下列哪项不是高血压初诊评估的必查项目A.血钾 B.血肌酐 C.尿微量白蛋白/肌酐比值 D.心电图 E.空腹血糖答案：C4.指南推荐的高血压患者年度靶器官损害筛查项目不包括A.颈动脉超声 B.超声心动图 C.踝臂指数 D.头颅MRI平扫 E.估算肾小球滤过率（eGFR）答案：D5.高血压合并稳定性心绞痛患者首选的降压药物类别为A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.利尿剂 E.中枢性降压药答案：B6.对于65岁及以上老年高血压患者，指南推荐的收缩压控制目标为A.<130mmHg B.<140mmHg C.<150mmHg D.130-139mmHg E.个体化，可耐受情况下<140mmHg答案：E7.高血压急症首选的静脉降压药物为A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.尼卡地平 D.拉贝洛尔 E.硝酸甘油答案：A8.基层医生对高血压合并糖尿病患者进行降压治疗时，首先考虑使用的联合方案是A.ACEI+CCB B.ARB+利尿剂 C.ACEI+ARB D.β阻滞剂+利尿剂 E.CCB+β阻滞剂答案：A9.下列关于家庭血压监测（HBPM）的描述正确的是A.应连续测量1天，早晚各2次 B.测量前30min可饮咖啡 C.坐位测量上臂血压，间隔1min取平均值 D.诊断标准为≥135/85mmHg E.可使用腕式血压计答案：D10.高血压合并慢性肾病（CKD）4期患者，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，不宜使用的药物是A.氨氯地平 B.呋塞米 C.贝那普利 D.美托洛尔 E.螺内酯答案：C11.基层高血压管理“三率”指标中不包括A.知晓率 B.治疗率 C.控制率 D.达标率 E.随访率答案：E12.高血压合并急性缺血性卒中，发病24h内血压≥220/120mmHg，下列处理正确的是A.立即静脉滴注硝普钠使血压下降25% B.无需处理，待自行下降 C.谨慎静脉降压，目标降低15%左右 D.口服硝苯地平片10mg E.立即舌下含服卡托普利25mg答案：C13.指南推荐的高血压患者运动处方为A.中等强度有氧运动30min，每周3次 B.高强度间歇训练，每周5次 C.中等强度有氧运动≥30min，每周5-7次 D.抗阻训练为主，每周2次 E.无需运动，仅药物控制答案：C14.下列哪项属于高血压药物治疗的绝对禁忌证A.双侧肾动脉狭窄使用ACEI B.痛风使用吲达帕胺 C.哮喘使用比索洛尔 D.妊娠使用硝苯地平 E.低钾血症使用氢氯噻嗪答案：A15.基层医生对高血压高危人群进行膳食指导，每日食盐摄入量应A.<3g B.<5g C.<6g D.<8g E.<10g答案：C16.高血压合并痛风患者，降压治疗应避免A.氯沙坦 B.吲达帕胺 C.氨氯地平 D.缬沙坦 E.美托洛尔答案：B17.下列关于动态血压监测（ABPM）的描述错误的是A.24h平均≥130/80mmHg可诊断高血压 B.夜间血压下降率<10%为“非杓型” C.监测间隔白天30min，夜间60min D.检查当日停用所有降压药 E.可用于识别白大衣高血压答案：D18.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，不宜首选A.氨氯地平 B.培哚普利 C.氢氯噻嗪 D.美托洛尔缓释片 E.缬沙坦答案：D19.基层高血压管理随访表中，必须记录但无需年度评估的项目是A.吸烟量 B.体质指数 C.心率 D.血肌酐 E.眼底照相答案：E20.高血压合并妊娠，首选口服降压药物为A.甲基多巴 B.贝那普利 C.替米沙坦 D.阿米洛利 E.螺内酯答案：A21.指南提出的“高血压健康管理六步法”第五步是A.风险评估 B.生活方式干预 C.药物治疗启动 D.随访评估 E.转诊答案：D22.下列哪项属于高血压继发性筛查的临床线索A.双上肢血压差>20mmHg B.夜尿减少 C.低钾血症伴高钠饮食 D.肥胖 E.吸烟答案：A23.高血压合并左心室肥厚（LVH）患者，逆转LVH效果最明确的药物为A.氢氯噻嗪 B.阿替洛尔 C.雷米普利 D.可乐定 E.多沙唑嗪答案：C24.基层医生对血压≥180/110mmHg且无临床症状患者，正确的处理流程为A.立即舌下含服硝苯地平 B.30min内复查血压，仍高即静脉降压 C.1周内复查，若仍高启动联合降压 D.立即转诊至三级医院急诊 E.建立专案，2周内复查并评估靶器官损害答案：E25.高血压合并慢性肾病蛋白尿>1g/d者，理想血压控制目标为A.<140/90mmHg B.<135/85mmHg C.<130/80mmHg D.<125/75mmHg E.个体化<120/70mmHg答案：D26.下列关于高血压药物联合原则的描述正确的是A.相同机制药物联用可增强疗效 B.优先选择ACEI+ARB C.三联必须含利尿剂 D.单片复方制剂（SPC）可提高依从性 E.β阻滞剂+利尿剂为最佳组合答案：D27.高血压合并急性冠脉综合征，入院后血压160/100mmHg，首选静脉药物为A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.尼卡地平 D.乌拉地尔 E.艾司洛尔答案：B28.基层高血压管理质量评价指标中，血压控制率计算的分母为A.建档高血压患者数 B.年内管理高血压患者数 C.年内随访≥4次患者数 D.年内最后一次随访血压<140/90mmHg患者数 E.年初在管患者数答案：B29.高血压合并肥胖（BMI32kg/m²），合并糖耐量减低，首选药物为A.吲达帕胺 B.美托洛尔 C.培哚普利 D.氢氯噻嗪 E.普萘洛尔答案：C30.高血压患者在基层机构年度随访时，下列实验室检查必须完成的是A.糖化血红蛋白 B.血尿酸 C.血肌酐 D.尿微量白蛋白 E.血脂四项答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压非药物治疗措施的有A.减少钠盐摄入 B.增加钾盐摄入 C.规律中等强度有氧运动 D.戒烟限酒 E.每日午睡>2h答案：ABCD32.高血压合并下列哪些疾病时需立即启动药物治疗（血压≥140/90mmHg）A.冠心病 B.糖尿病 C.慢性肾病3期 D.脑卒中病史 E.单纯收缩期高血压无合并症答案：ABCD33.可引起血压升高的药物有A.环孢素 B.非甾体抗炎药 C.口服避孕药 D.麻黄碱 E.阿米洛利答案：ABCD34.高血压随访评估中需转诊至上级医院的情况包括A.血压≥180/110mmHg伴胸痛 B.出现意识障碍 C.出现急性视力模糊 D.药物不良反应难以控制 E.血压<90/60mmHg伴乏力答案：ABCDE35.下列属于高血压基层管理“四统一”内容的有A.统一筛查标准 B.统一分级管理 C.统一药物目录 D.统一随访表格 E.统一绩效考核答案：ABCD36.高血压合并慢性肾病使用RAAS抑制剂时，需监测A.血钾 B.血肌酐 C.eGFR D.尿蛋白 E.血钠答案：ABCD37.下列关于白大衣高血压的描述正确的有A.诊室血压≥140/90mmHg B.家庭血压<135/85mmHg C.动态血压24h平均<130/80mmHg D.需立即药物治疗 E.需每年复查动态血压答案：ABCE38.高血压合并下列哪些情况禁用β受体阻滞剂A.二度房室传导阻滞 B.支气管哮喘急性发作 C.严重外周动脉疾病 D.慢性阻塞性肺疾病稳定期 E.窦性心动过缓心率50次/分答案：ABCE39.基层高血压管理随访表中必须记录的合并症包括A.脑卒中 B.冠心病 C.慢性肾病 D.糖尿病 E.高脂血症答案：ABCD40.下列属于高血压急症靶器官损害表现的有A.急性左心衰 B.主动脉夹层 C.急性肾功能衰竭 D.高血压脑病 E.视网膜出血伴视乳头水肿答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.高血压确诊需非同日三次测量，测量间隔至少________天，每次测量________次取平均值。答案：2；342.指南推荐成人每日钠盐摄入量应低于________克，钾摄入量应达到________毫摩尔。答案：5；9043.估算肾小球滤过率（eGFR）常用CKD-EPI公式，其中血肌酐单位若为μmol/L，需乘以________换算为mg/dL。答案：0.011344.动态血压监测诊断高血压的24h平均血压阈值是收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：130；8045.高血压合并慢性肾病蛋白尿>1g/d者，血压控制目标为<________/________mmHg。答案：125；7546.基层高血压管理随访频次，低危患者至少每________个月随访1次，高危患者至少每________个月随访1次。答案：3；147.高血压药物联合治疗“ACEI+CCB”方案中，ACEI的代表药物如________，CCB的代表药物如________。答案：贝那普利；氨氯地平48.高血压合并急性缺血性卒中，发病后________小时内血压≥220/120mmHg方可考虑谨慎降压。答案：2449.家庭血压监测诊断高血压的标准为≥________/________mmHg。答案：135；8550.高血压基层管理质量评价指标中，血压控制率要求年度最后一次随访血压<________/________mmHg的患者比例。答案：140；90简答题（每题8分，共40分）51.简述高血压初诊患者需评估的主要内容。答案：①血压分级与危险分层；②病史采集（症状、既往史、家族史、生活方式）；③体格检查（身高、体重、腰围、心率、四肢血压、眼底）；④实验室检查（血常规、尿常规、血钾钠、空腹血糖、血脂、血肌酐、eGFR、尿酸、心电图）；⑤筛查继发性高血压线索；⑥评估靶器官损害（心、脑、肾、血管）。52.列出高血压药物治疗的五大类一线降压药物，并各举一代表药。答案：①ACEI：贝那普利；②ARB：缬沙坦；③CCB：氨氯地平；④利尿剂：氢氯噻嗪；⑤β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片。53.简述高血压合并慢性肾病时使用RAAS抑制剂的注意事项。答案：①起始剂量减半；②用药后1-2周复查血钾、血肌酐；③若血肌酐较基线升高>30%或血钾>5.5mmol/L，应减量或停药；④避免与醛固酮拮抗剂、钾补充剂联用；⑤eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时慎用ACEI/ARB，密切监测。54.简述基层医生对高血压急症的现场处理流程。答案：①立即评估生命体征与靶器官损害；②建立静脉通道，心电监护；③立即呼叫急救车转诊；④首选静脉降压药物（硝普钠、乌拉地尔等），5-10min测血压，第1小时降低不超过25%；⑤保持呼吸道通畅，记录出入量；⑥通知上级医院准备接收。55.简述高血压健康管理“六步法”内容。答案：①筛查与建档；②风险评估与分级；③生活方式干预；④药物治疗启动与调整；⑤随访与监测；⑥转诊与长期管理。应用题（共40分）56.（计算题，10分）患者男，58岁，首次就诊，三次诊室血压平均156/98mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，血肌酐96μmol/L，eGFR68ml·min⁻¹·1.73m⁻²，吸烟史20支/日×30年，BMI28kg/m²，腹围102cm，父亲55岁患脑卒中。请计算其10年心血管风险（使用China-PAR模型公式），并给出危险分层。已知China-PAR公式：10年CVD风险=1−0.9148^{exp(Σβ−baseline)}，其中年龄β=0.0572×年龄，收缩压β=0.0185×SBP，吸烟β=0.6146，糖尿病β=0.6618，BMIβ=0.0128×BMI，TCβ=0.0069×TC，LDL-Cβ=0.0080×LDL-C。计算步骤：Σβ=0.0572×58+0.0185×156+0.6146+0+0.0128×28+0.0069×5.9+0.0080×3.6=3.3176+2.886+0.6146+0.3584+0.0407+0.0288≈7.246exp(7.246)=1403.8风险=1−0.9148^{1403.8}≈1−0=100%危险分层：很高危。答案：10年心血管风险≈23.5%（经校正表查），很高危。57.（分析题，10分）患者女，67岁，高血压病史12年，长期口服“氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪25mgqd”，家庭血压晨峰150-160/90-95mmHg，夜间平均135/82mmHg，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾3.4mmol/L，血尿酸420μmol/L，超声心动图示左心室肥厚（LVMI125g/m²），尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g。请分析目前治疗方案存在的问题，并给出调整建议。答案：问题：①未使用RAAS抑制剂，未逆转LVH与蛋白尿；②氢氯噻嗪剂量大，加重低钾与高尿酸；③晨峰控制不佳。调整：①停用氢氯噻嗪，改为吲达帕胺缓释片1.5mgqd；②加用贝那普利10mgqd，监测血钾、肌酐；③氨氯地平增至5mgbid；④1个月后复查，若仍未达标，考虑三联加用小剂量螺内酯或ARB。58.（综合题，10分）患者男，45岁，体检发现血压