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文档简介

就医流程满意度调查问卷一、患者基本信息为了更好地了解您在就医过程中的体验,我们需要收集一些基本信息。请您根据实际情况填写以下内容:项目详情姓名[请填写您的姓名]性别[请选择:男/女]年龄[请填写您的年龄]联系方式[请填写您的手机号码或电子邮箱]医保类型[请选择:城镇职工医保/城镇居民医保/新农合/其他(请注明)]就诊科室[请填写您此次就诊的科室]就诊日期[请填写您此次就诊的具体日期]二、挂号环节满意度挂号是就医的第一步,它的便捷性和效率直接影响着您的就医体验。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)挂号方式满意度挂号方式非常满意满意一般不满意非常不满意现场窗口挂号[][][][][]自助机挂号[][][][][]医院官方网站挂号[][][][][]医院微信公众号挂号[][][][][]电话挂号[][][][][](二)挂号流程便捷性1.您认为挂号流程是否清晰易懂?[]非常清晰易懂[]比较清晰易懂[]一般[]不太清晰易懂[]非常不清晰易懂2.挂号过程中是否遇到过排队时间过长的情况?[]从未遇到[]偶尔遇到[]经常遇到[]总是遇到3.您在挂号时是否能够方便地获取所需的挂号信息(如专家信息、科室分布等)?[]非常方便[]比较方便[]一般[]不太方便[]非常不方便(三)挂号工作人员服务态度1.挂号工作人员的服务态度如何?[]非常热情友好[]比较热情友好[]一般[]不太热情友好[]非常不热情友好2.挂号工作人员是否能够耐心解答您的疑问?[]总是能够耐心解答[]经常能够耐心解答[]偶尔能够耐心解答[]很少能够耐心解答[]从不耐心解答三、候诊环节满意度候诊是就医过程中不可避免的一个环节,候诊环境和等待时间会对您的心情产生影响。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)候诊环境1.候诊区域的卫生情况如何?[]非常干净整洁[]比较干净整洁[]一般[]不太干净整洁[]非常不干净整洁2.候诊区域的座位是否充足?[]非常充足[]比较充足[]一般[]不太充足[]非常不充足3.候诊区域的噪音情况是否影响您的等待体验?[]完全不影响[]有一点影响[]影响较大[]影响非常大(二)候诊时间1.您此次候诊的时间大约是多久?[]15分钟以内[]1530分钟[]3060分钟[]60分钟以上2.您认为候诊时间是否合理?[]非常合理[]比较合理[]一般[]不太合理[]非常不合理(三)候诊信息提示1.医院是否能够及时、准确地提供候诊信息(如排队序号、预计等待时间等)?[]总是能够及时、准确提供[]经常能够及时、准确提供[]偶尔能够及时、准确提供[]很少能够及时、准确提供[]从不及时、准确提供2.您获取候诊信息的方式主要有哪些?(可多选)[]电子显示屏[]语音播报[]医院微信公众号推送[]人工告知[]其他(请注明)四、就诊环节满意度就诊是就医的核心环节,医生的专业水平和服务态度直接关系到您的治疗效果和就医体验。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)医生问诊情况1.医生是否认真倾听您的病情描述?[]非常认真[]比较认真[]一般[]不太认真[]非常不认真2.医生是否详细询问了您的病史和相关情况?[]非常详细[]比较详细[]一般[]不太详细[]非常不详细3.医生是否用您能够理解的方式解释病情和治疗方案?[]总是能够[]经常能够[]偶尔能够[]很少能够[]从不能够(二)医生专业水平1.您对医生的专业知识和技能是否满意?[]非常满意[]满意[]一般[]不满意[]非常不满意2.医生给出的诊断和治疗方案是否合理?[]非常合理[]比较合理[]一般[]不太合理[]非常不合理(三)医生服务态度1.医生的服务态度如何?[]非常热情友好[]比较热情友好[]一般[]不太热情友好[]非常不热情友好2.医生是否尊重您的意见和选择?[]总是尊重[]经常尊重[]偶尔尊重[]很少尊重[]从不尊重五、检查检验环节满意度检查检验是诊断病情的重要手段,检查检验的流程和结果反馈会影响您的就医效率。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)检查检验流程1.您认为检查检验的流程是否清晰易懂?[]非常清晰易懂[]比较清晰易懂[]一般[]不太清晰易懂[]非常不清晰易懂2.检查检验过程中是否遇到过排队时间过长的情况?[]从未遇到[]偶尔遇到[]经常遇到[]总是遇到3.检查检验科室的工作人员服务态度如何?[]非常热情友好[]比较热情友好[]一般[]不太热情友好[]非常不热情友好(二)检查检验结果反馈1.您是否能够及时获取检查检验结果?[]总是能够及时获取[]经常能够及时获取[]偶尔能够及时获取[]很少能够及时获取[]从不及时获取2.医院提供的检查检验结果报告是否清晰易懂?[]非常清晰易懂[]比较清晰易懂[]一般[]不太清晰易懂[]非常不清晰易懂六、缴费环节满意度缴费是就医过程中的一个重要环节,缴费的便捷性和效率会影响您的就医体验。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)缴费方式缴费方式非常满意满意一般不满意非常不满意现金缴费[][][][][]银行卡缴费[][][][][]微信支付[][][][][]支付宝支付[][][][][](二)缴费流程便捷性1.您认为缴费流程是否清晰易懂?[]非常清晰易懂[]比较清晰易懂[]一般[]不太清晰易懂[]非常不清晰易懂2.缴费过程中是否遇到过排队时间过长的情况?[]从未遇到[]偶尔遇到[]经常遇到[]总是遇到(三)缴费工作人员服务态度1.缴费工作人员的服务态度如何?[]非常热情友好[]比较热情友好[]一般[]不太热情友好[]非常不热情友好2.缴费工作人员是否能够耐心解答您的疑问?[]总是能够耐心解答[]经常能够耐心解答[]偶尔能够耐心解答[]很少能够耐心解答[]从不耐心解答七、取药环节满意度取药是就医的最后一个环节,取药的流程和药品质量会影响您的治疗效果。请您根据实际情况对以下问题进行评价:(一)取药流程1.您认为取药流程是否清晰易懂?[]非常清晰易懂[]比较清晰易懂[]一般[]不太清晰易懂[]非常不清晰易懂2.取药过程中是否遇到过排队时间过长的情况?[]从未遇到[]偶尔遇到[]经常遇到[]总是遇到3.药房工作人员的服务态度如何?[]非常热情友好[]比较热情友好[]一般[]不太热情友好[]非常不热情友好(二)药品质量1.您收到的药品是否有质量问题?[]从未有过[]偶尔有过[]经常有过[]总是有过2.药房工作人员是否向您详细说明药品的使用方法和注意事项?[]总是详细说明[]经常详细说明[]偶尔详细说明[]很少详细说明[]从不详细说明八、整体满意度及建议(一)整体满意度您对此次就医的整体满意度如何

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