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文档简介

职工健康干预调查问卷个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:A.2029岁B.3039岁C.4049岁D.50岁及以上3.您的职业:A.企业员工B.公务员C.教师D.医护人员E.自由职业者F.其他(请注明)__________4.您的工作年限:A.15年B.610年C.1115年D.15年以上5.您所在的工作部门:A.行政部门B.销售部门C.技术部门D.生产部门E.财务部门F.其他(请注明)__________6.您的教育程度:A.高中及以下B.大专C.本科D.硕士及以上7.您的婚姻状况:A.未婚B.已婚C.离异D.丧偶8.您的居住情况:A.独居B.与配偶居住C.与父母居住D.与子女居住E.其他(请注明)__________健康状况1.您是否患有以下慢性疾病(可多选):A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.冠心病E.哮喘F.关节炎G.其他(请注明)__________2.您是否有以下不良健康习惯(可多选):A.吸烟B.酗酒C.熬夜D.缺乏运动E.长期久坐F.高盐高油饮食G.其他(请注明)__________3.您最近一次体检是什么时候:A.近半年内B.12年内C.23年内D.3年以上4.您在体检中发现的主要健康问题有(可多选):A.体重超标B.血压异常C.血糖异常D.血脂异常E.肝功能异常F.肾功能异常G.其他(请注明)__________5.您是否有定期进行体育锻炼的习惯:A.每周锻炼3次及以上B.每周锻炼12次C.偶尔锻炼D.几乎不锻炼6.您每次体育锻炼的时长大约是:A.30分钟以下B.3060分钟C.6090分钟D.90分钟以上7.您通常选择的体育锻炼方式是(可多选):A.跑步B.游泳C.健身D.球类运动E.瑜伽F.其他(请注明)__________8.您的睡眠质量如何:A.非常好,能快速入睡且睡眠深沉B.较好,偶尔有失眠情况C.一般,经常有失眠情况D.很差,长期失眠9.您每天的睡眠时间大约是:A.35小时B.57小时C.79小时D.9小时以上10.您是否有心理压力:A.非常大B.比较大C.一般D.较小E.几乎没有11.您缓解心理压力的方式是(可多选):A.运动B.听音乐C.旅游D.与朋友倾诉E.其他(请注明)__________工作与健康1.您每周的工作时长大约是:A.35小时以下B.3540小时C.4045小时D.45小时以上2.您的工作强度如何:A.非常高,经常加班B.比较高,偶尔加班C.一般,基本不加班D.较低3.您在工作中是否经常需要长时间使用电子设备:A.是,每天使用6小时以上B.是,每天使用36小时C.偶尔使用D.几乎不使用4.您在工作中是否有足够的休息时间:A.是,能保证正常的休息B.偶尔能保证C.很少能保证D.几乎没有休息时间5.您所在的工作环境是否存在以下危害因素(可多选):A.噪音B.粉尘C.化学物质D.辐射E.高温F.其他(请注明)__________6.您所在单位是否提供健康相关的福利,如体检、健身设施等:A.是,提供多种健康福利B.是,提供部分健康福利C.否,不提供健康福利7.您对单位提供的健康福利满意度如何:A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意8.您认为单位在员工健康管理方面还需要做哪些改进(可多选):A.增加健康体检项目B.提供更多的健身设施和活动C.开展健康知识讲座D.改善工作环境E.合理安排工作任务,减少加班F.其他(请注明)__________健康知识与态度1.您获取健康知识的主要途径是(可多选):A.电视、广播B.网络C.报纸、杂志D.医生、护士等专业人员E.单位组织的健康讲座F.其他(请注明)__________2.您对健康知识的关注程度如何:A.非常关注,经常主动学习健康知识B.比较关注,偶尔会学习健康知识C.一般,只有在身体出现问题时才关注D.不太关注3.您是否愿意参加单位组织的健康干预活动,如健康讲座、健身课程等:A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意4.您认为健康干预活动对您的健康是否有帮助:A.非常有帮助B.有一定帮助C.不确定D.没有帮助E.有负面影响5.您希望单位组织哪些类型的健康干预活动(可多选):A.健康讲座(如营养、运动、心理等方面)B.健身课程(如瑜伽、健身操等)C.健康体检与咨询D.健康竞赛(如步数挑战、戒烟挑战等)E.其他(请注明)__________6.您对健康的定义是:A.身体没有疾病B.身体和心理都健康C.不仅身体和心理健康,还包括良好的社会适应能力D.其他(请注明)__________7.您认为保持健康最重要的因素是(可多选):A.合理饮食B.适量运动C.良好的睡眠D.心理平衡E.定期体检F.其他(请注明)__________健康行为与习惯1.您每天的饮食是否规律:A.非常规律,三餐定时定量B.比较规律,偶尔会不按时吃饭C.一般,经常有饮食不规律的情况D.很不规律,三餐时间不固定2.您的饮食结构是否合理:A.非常合理,荤素搭配,营养均衡B.比较合理,基本能保证营养摄入C.一般,存在一定的营养不均衡D.不合理,经常吃垃圾食品3.您每天的饮水量大约是:A.500毫升以下B.5001000毫升C.10001500毫升D.1500毫升以上4.您是否有吃早餐的习惯:A.每天都吃B.经常吃C.偶尔吃D.几乎不吃5.您是否会主动控制盐、油、糖的摄入量:A.是,严格控制B.是,会适当控制C.偶尔会控制D.几乎不控制6.您是否会在工作间隙进行简单的身体活动,如伸展、走动等:A.经常进行B.偶尔进行C.很少进行D.几乎不进行7.您是否有定期进行口腔护理的习惯,如刷牙、洗牙等:A.每天都进行,且定期洗牙B.每天刷牙,但很少洗牙C.偶尔刷牙D.几乎不进行口腔护理8.您是否会根据季节变化调整自己的生活方式和饮食习惯:A.会,非常注重季节养生B.会,适当调整C.偶尔会调整D.几乎不调整健康干预需求1.您是否希望单位为您制定个性化的健康干预方案:A.非常希望B.希望C.不确定D.不希望E.非常不希望2.如果单位提供个性化的健康干预方案,您愿意为此支付一定的费用吗:A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意E.非常不愿意3.您希望个性化健康干预方案包括哪些内容(可多选):A.饮食计划B.运动计划C.心理辅导D.疾病预防与管理E.健康监测(如血压、血糖等)F.其他(请注明)__________4.您对健康干预方案的期望效果是(可多选):A.改善身体状况B.提高生活质量C.预防疾病D.减轻心理压力E.其他(请注明)__________5.您认为健康干预方案实施过程中可能会遇到哪些困难(可多选):A.工作繁忙,没有时间执行B.缺乏动力和毅力C.方案不适合自己D.费用过高E.其他(请注明)__________6.您希望单位通过什么方式监督和跟进健康干预方案的实施:A.定期体检B.健康顾问跟踪指导C.线上健康平台监测D.同事之间互相监督E.其他(请注明)__________对问卷的反馈1.您觉得这份问卷的内容是否全面:A.非常全面B.比较全面C.一般D.不太全面E.很不全面2.您对这份问卷的设计和问题表述是否满意:A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意3.您对我们开展职工健康干预调查还有其他建议或意见吗?请写下来。_____________________________________

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