2026年中医内科眩晕中医临床实践技能测试卷及答案

2026年中医内科眩晕中医临床实践技能测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.眩晕的发生，与下列哪些脏腑关系最为密切？A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肺、脾E.心、肝、肺2.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症？A.头胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.呕吐痰涎E.舌红苔黄3.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，遇劳、恼怒加重，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.滋阴潜阳B.平肝潜阳，清肝泻火C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.活血化瘀，通窍活络4.眩晕痰湿中阻证，若痰湿阻遏阳气，出现寒象者，应首选的方剂是：A.半夏白术天麻汤B.苓桂术甘汤C.橘皮竹茹汤D.温胆汤E.泽泻汤5.治疗眩晕气血亏虚证，应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.补中益气汤E.左归丸6.患者65岁，眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是：A.肾精不足证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.瘀血阻窍证E.肝阳上亢证7.眩晕的基本病理转归中，属于本虚标实的是：A.气血亏虚B.肾精不足C.痰湿中阻D.瘀血阻窍E.肝阳上亢8.下列哪项是眩晕肝阳上亢证首选方天麻钩藤饮的加减运用？A.若肝肾阴虚明显者，加枸杞子、何首乌、生地黄、麦冬B.若眩晕急剧，呕恶，手足麻木甚至震颤者，加羚羊角、钩藤、生龙骨C.若兼见火盛者，加龙胆草、牡丹皮D.若失眠多梦者，加酸枣仁、合欢皮E.以上均是9.眩晕的发生，属于“无虚不作眩”观点的提出者是：A.朱丹溪B.张仲景C.张景岳D.刘河间E.李东垣10.患者，女，45岁。头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：A.四物汤B.归脾汤C.八珍汤D.当归补血汤E.补中益气汤11.眩晕患者，若素有肝阳上亢，因情志波动而突然加剧，甚至发生中风，此时应采取的措施是：A.立即针刺人中、十宣B.立即服用安宫牛黄丸C.立即给予静脉滴注降压药D.立即予以平肝潜阳，清肝泻火，并配合急救E.立即转西医外科手术12.下列除哪项外，均为眩晕瘀血阻窍证的主症？A.眩晕头痛B.兼见健忘，失眠，心悸，精神不振C.耳鸣耳聋，面唇紫暗D.舌暗有瘀斑，脉涩或细涩E.头重如蒙，胸闷恶心13.眩晕痰湿中阻证，若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑，治疗应：A.加黄连、黄芩B.改用黄连温胆汤C.加竹茹、枳实D.改用龙胆泻肝汤E.加栀子、丹皮14.“诸风掉眩，皆属于肝”出自：A.《黄帝内经·素问》B.《景岳全书》C.《丹溪心法》D.《伤寒论》E.《金匮要略》15.患者眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候诊断是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证16.治疗眩晕肾精不足证，若偏于阴虚者，应首选：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.大补阴丸17.眩晕的病机，除肝、脾、肾外，还与下列哪项有关？A.心B.肺C.胃D.胆E.三焦18.患者，男，50岁。眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，两目干涩，视力减退，舌红少苔，脉细数。治疗应首选：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸E.知柏地黄丸19.眩晕的预防调护中，下列哪项是不正确的？A.保持心情舒畅，情绪稳定B.饮食宜清淡、易消化，忌肥甘厚味C.保证充足睡眠，避免过度劳累D.眩晕发作时，应快速大幅度转动头部以缓解症状E.避免突然剧烈体位改变20.下列关于眩晕的论述，错误的是：A.眩晕是临床常见病证，情志内伤、饮食不节、年迈体虚等均可致病B.眩晕病位在脑，与肝、脾、肾三脏关系密切C.眩晕的病理性质主要为本虚标实D.眩晕预后一般较差，极易转化为中风E.治疗原则是补虚泻实，调整阴阳二、多项选择题（共10题，每题3分）1.眩晕的常见病因有：A.情志不遂B.年老体虚C.饮食不节D.瘀血阻窍E.外感风寒2.眩晕肝阳上亢证的临床表现可见：A.眩晕耳鸣B.头痛且胀C.面红目赤D.腰膝酸软E.失眠多梦3.眩晕痰湿中阻证，若出现下列哪些情况，应配合西药治疗？A.血压持续升高B.严重呕吐导致水电解质紊乱C.合并严重心律失常D.轻微头晕，不影响生活E.眩晕发作时轻微恶心4.眩晕的发生，与“痰”有关的病理机制是：A.脾失健运，痰湿内生B.肝郁化火，炼液为痰C.肾虚不能制水，水泛为痰D.肺失宣降，聚湿成痰E.外感湿邪，引动内痰5.下列哪些方剂常用于治疗眩晕？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.通窍活血汤E.左归丸6.眩晕气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，可表现为：A.面色㿠白B.气短乏力C.大便溏薄D.脉细弱E.舌质淡7.眩晕肾精不足证，若偏于阳虚，可见：A.畏寒肢冷B.舌淡苔白C.脉沉细D.五心烦热E.舌红少苔8.眩晕的辨证要点，主要包括：A.辨标本虚实B.辨脏腑C.辨风火痰瘀D.辨轻重缓急E.辨寒热9.下列哪些属于眩晕的变证？A.眩晕伴剧烈呕吐B.眩晕伴肢体麻木C.眩晕伴突然昏仆D.眩晕伴舌强语謇E.眩晕伴视物不清10.眩晕患者，平时应注意：A.调畅情志B.饮食有节C.起居有常D.避免劳累E.适当锻炼三、填空题（共10题，每题1分）1.眩晕最早见于《内经》，称之为“________”。2.《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，治疗主张“________”为主。3.眩晕肝阳上亢证，若阳化风动，气血上逆，猝然昏倒，有发展为________之虞。4.眩晕的病位在脑，与________、________、________三脏功能失调密切相关。5.眩晕的基本病理性质有虚实之分，本虚指________、________、________之虚；标实指风、火、痰、瘀。6.治疗眩晕肾精不足证，若偏肾阴虚者，方用________；若偏肾阳虚者，方用________。7.眩晕痰湿中阻证，若痰湿壅盛，眩晕较重，呕吐频繁，可加________、________以增强降逆止呕之功。8.眩晕瘀血阻窍证，若兼见神疲乏力，少气自汗等气虚证时，可重用________，并加________。9.眩晕气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，表现明显者，可改用________治疗。10.眩晕的发生，主要是由于风、火、痰、瘀扰乱清窍，或________、________、________亏虚，脑髓失养所致。四、名词解释（共5题，每题3分）1.眩晕2.薄厥3.冒眩4.眩晕肝阳上亢证5.眩晕痰湿中阻证五、简答题（共4题，每题5分）1.简述眩晕与中风的鉴别要点。2.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现及治法方药。3.简述张景岳关于眩晕病机的观点。4.简述眩晕患者日常护理应注意哪些方面？六、病案分析题（共3题，每题15分）1.病案一：患者张某，男，58岁。有高血压病史10年。平素性情急躁。近日因工作劳累，加之家庭琐事争吵，出现头晕目眩，耳鸣如潮，头痛且胀，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，夜寐不安，多梦，遇劳及恼怒后症状加重。查体：BP165/100mmHg，神志清楚，面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦数。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方剂名称及药物组成。2.病案二：患者李某，女，42岁。体型肥胖。1周前因参加宴会，暴饮暴食后出现头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，倦怠乏力。查体：血压正常，形体肥胖，舌苔白腻，脉濡滑。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方剂名称及药物组成，并简要分析其病机。3.病案三：患者王某，女，65岁。反复头晕眼花2年，加重1周。患者2年前无明显诱因出现头晕眼花，活动后加重，曾服“补血口服液”稍有好转。近1周来因劳累后症状加重，现症见：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食便。查体：面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。血常规示：Hb90g/L。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方剂名称及药物组成，并进行鉴别诊断（需排除其他证型）。以下为答案及详细解析部分一、单项选择题答案及解析1.【答案】C【解析】眩晕的病位在脑，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢、气血亏虚或肾精不足，以及脾失健运，痰湿中阻，均可导致眩晕。2.【答案】D【解析】呕吐痰涎是痰湿中阻的典型症状。肝阳上亢证主要表现为头胀痛、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄等。3.【答案】B【解析】根据题干描述，患者为肝阳上亢且火势较盛，故治法应为平肝潜阳，清肝泻火。单纯滋阴潜阳力度不够，需兼顾清火。4.【答案】B【解析】半夏白术天麻汤是治疗痰湿中阻眩晕的主方。若痰湿阻遏阳气，出现寒象（如畏寒肢冷、心悸等），应首选苓桂术甘汤以温阳化饮。5.【答案】C【解析】归脾汤是治疗气血亏虚眩晕的首选方剂，具有补养气血，健运脾胃的功效。6.【答案】A【解析】患者以眩晕日久、腰酸膝软、少寐多梦、健忘、两目干涩等肾虚症状为主，故诊断为肾精不足证。7.【答案】E【解析】肝阳上亢证多由肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢逆所致，属下虚上实、本虚标实之证。气血亏虚、肾精不足纯属本虚；痰湿中阻、瘀血阻窍纯属标实（或本虚不明显时）。8.【答案】E【解析】天麻钩藤饮的加减运用中，若肝肾阴虚明显，加滋补肝肾之药；若风阳亢盛甚至震颤，加息风止痉之药；若火盛，加清肝泻火之药；若失眠，加安神之药。故E项涵盖了常见的加减情况。9.【答案】C【解析】“无虚不作眩”是明代张景岳在《景岳全书·眩晕》中提出的观点，强调眩晕以虚为主。10.【答案】B【解析】患者表现为气血亏虚之象，动则加剧，面色㿠白，心悸少寐，归脾汤专补心脾而生气血，最为对症。11.【答案】D【解析】眩晕患者若肝阳化风，气血逆乱，有猝然昏仆之虞（中风），此时应立即采取平肝潜阳、清肝泻火的治疗，并配合中西医结合急救措施，防止病情恶化。12.【答案】E【解析】头重如蒙，胸闷恶心是痰湿中阻的典型症状，不属于瘀血阻窍证。13.【答案】B【解析】痰郁化火，出现头痛、心烦、口苦、苔黄腻、脉弦滑，说明痰热内扰，应改用黄连温胆汤以清热化痰。14.【答案】A【解析】“诸风掉眩，皆属于肝”出自《黄帝内经·素问·至真要大论》，指出了眩晕与肝风的密切关系。15.【答案】D【解析】头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑，均为痰湿中阻的典型表现。16.【答案】A【解析】肾精不足偏阴虚者，治宜滋补肾阴，首选左归丸。右归丸偏于温补肾阳。17.【答案】A【解析】虽然眩晕主要与肝脾肾有关，但心主血脉，神明之所出，若气血亏虚，心神失养，亦可导致眩晕，故心亦相关。18.【答案】A【解析】患者腰酸膝软，两目干涩，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚之象，故选左归丸。19.【答案】D【解析】眩晕发作时，应立即卧床休息，闭目养神，减少声光刺激，避免大幅度转动头部，以防加重症状或发生意外。20.【答案】D【解析】眩晕预后一般良好，但若肝阳上亢化风，或气血上逆，有演变为中风的可能，并非“预后一般较差”。二、多项选择题答案及解析1.【答案】ABC【解析】眩晕的常见病因包括情志不遂（郁怒伤肝）、年迈体虚（肾精亏虚）、饮食不节（伤脾生痰）、跌仆损伤（瘀血）、劳倦过度（伤脾）等。外感风寒一般不直接导致内伤眩晕，多为外感病证。2.【答案】ABCDE【解析】肝阳上亢证可见本虚（腰膝酸软）标实（眩晕耳鸣、头痛面红）之象，亦可有失眠多梦等兼症。3.【答案】ABC【解析】若眩晕合并严重高血压、水电解质紊乱或严重心律失常，单纯中医治疗可能不够，需配合西药急救或对症处理。4.【答案】ABC【解析】痰的产生主要与脾、肝、肾三脏有关。脾失健运是生痰之源；肝郁化火可炼液成痰；肾虚水泛可成痰。肺虽为贮痰之器，但眩晕的内伤痰浊主要责之于脾肝肾。5.【答案】ABCDE【解析】五个选项均为治疗眩晕的常用方剂，分别对应肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、瘀血阻窍、肾精不足等证型。6.【答案】ABCDE【解析】中气不足，清阳不升，除了一般气血亏虚症状外，还特指脾气下陷的表现，如便溏、气短等，舌脉亦符合虚象。7.【答案】ABC【解析】肾阳虚表现为畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细。五心烦热、舌红少苔为阴虚表现。8.【答案】ABC【解析】眩晕的辨证要点主要是辨标本虚实、辨脏腑、辨相关病理因素（风火痰瘀）。9.【答案】BCD【解析】眩晕的变证主要指病情恶化，出现中风先兆或中风症状，如肢体麻木、突然昏仆、舌强语謇等。剧烈呕吐和视物不清虽为重症，但不一定是中风变证。10.【答案】ABCDE【解析】眩晕患者的调护应包括情志、饮食、起居、劳逸、锻炼等多方面。三、填空题答案1.眩冒2.燥湿祛痰3.中风4.肝、脾、肾5.气、血、肾精6.左归丸、右归丸7.代赭石、旋覆花8.黄芪、党参9.补中益气汤10.气、血、肾精四、名词解释答案1.眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。2.薄厥：是指因气血逆乱，血随气升，上冲于脑所致的突然昏厥的病证。多由情绪激动、肝阳暴张所致。在眩晕严重时，若肝阳化风，气血上逆，可演变为薄厥（即中风闭证之先兆或表现）。3.冒眩：是指头目昏沉如蒙蔽不清的眩晕表现，多见于痰湿中阻之证。4.眩晕肝阳上亢证：是指由于肝阳上亢，上冒清窍，以眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，面红，急躁易怒，失眠多梦，遇劳、恼怒加重，舌红苔黄，脉弦数等为主要临床表现的眩晕证候。5.眩晕痰湿中阻证：是指由于痰湿中阻，上蒙清窍，以眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑等为主要临床表现的眩晕证候。五、简答题答案1.简述眩晕与中风的鉴别要点。答：眩晕与中风虽都可见头晕、头痛症状，但临床特征不同。眩晕以头晕目眩为主症，无半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇等中风表现；中风则以猝然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、失语为主症，或不经昏仆仅以喎僻不遂为特征。眩晕严重者虽可偶有晕厥，但神志清楚或短暂昏迷后即苏醒，无后遗症；中风昏迷者苏醒后常留有后遗症。2.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现及治法方药。答：临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，面红，急躁易怒，失眠多梦，遇劳、恼怒加重，甚则仆倒，震颤，抽搐，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清肝泻火。方药：天麻钩藤饮加减。3.简述张景岳关于眩晕病机的观点。答：明代张景岳在《景岳全书·眩晕》中指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”他强调“无虚不作眩”，认为眩晕的病因病机主要以虚为主，多因气血亏虚或肾精不足所致。治疗上主张当以补虚为主。4.简述眩晕患者日常护理应注意哪些方面？答：（1）情志护理：保持心情舒畅，情绪稳定，避免暴怒、惊恐等不良刺激。（2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味、辛辣及烟酒，防止损伤脾胃或助热生痰。（3）起居护理：生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。注意休息，发作时应卧床闭目养神。（4）安全护理：眩晕发作时，不宜单独外出，以防跌倒。避免突然剧烈的体位改变。（5）环境护理：保持病室安静，避免噪音和强光刺激。六、病案分析题答案1.病案一【病名诊断】眩晕【证候诊断】肝阳上亢证【治法】平肝潜阳，清肝泻火【方剂名称】天麻钩藤饮加减【药物组成】天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神1