2026年尼帕病毒病护理知识考核试卷及答案

2026年尼帕病毒病护理知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.尼帕病毒病的病原体属于以下哪个病毒科？A.黄病毒科B.正粘病毒科C.副粘病毒科D.丝状病毒科答案：C解析：尼帕病毒属于副粘病毒科，亨尼帕病毒属。该科病毒为有包膜的单股负链RNA病毒，与亨德拉病毒亲缘关系密切。2.尼帕病毒病的主要自然宿主是：A.家猪B.果蝠（狐蝠）C.犬类D.鼠类答案：B解析：果蝠，特别是狐蝠属的蝙蝠，是尼帕病毒的自然宿主。病毒在蝙蝠种群中长期存在，通常不引起蝙蝠发病，但可通过其尿液、唾液或粪便污染环境或食物（如椰枣汁、水果），进而传染给其他动物或人类。3.尼帕病毒病最主要的传播途径是：A.蚊虫叮咬B.呼吸道飞沫传播C.接触受感染的动物或其分泌物D.水源污染答案：C解析：人类感染尼帕病毒的主要途径是直接接触受感染动物（尤其是猪）的组织、体液（如血液、唾液、尿液），或食用被蝙蝠污染的食物（如生椰枣汁）。在特定条件下，也可发生人与人之间的传播，主要通过密切接触患者的呼吸道分泌物、尿液或血液。4.尼帕病毒病潜伏期通常为：A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.1-2个月答案：B解析：尼帕病毒病的潜伏期通常为4至14天，有报道最长可达45天。潜伏期的长短与感染途径、病毒载量及个体差异有关。5.尼帕病毒病最具特征性的临床表现是：A.持续性高热B.严重出血倾向C.急性呼吸窘迫综合征D.急性脑炎答案：D解析：尼帕病毒病临床表现多样，可从无症状感染到致死性脑炎和呼吸系统疾病。急性脑炎是其最具特征性的严重临床表现，患者可出现发热、头痛、嗜睡、意识模糊、肌阵挛、反射亢进，严重者迅速进展为昏迷。6.诊断尼帕病毒病最可靠的方法是：A.血常规检查B.胸部X光片C.病毒核酸检测D.临床症状判断答案：C解析：逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）是诊断尼帕病毒急性感染最可靠、最常用的方法，可用于检测患者血液、脑脊液、尿液及咽喉拭子中的病毒RNA。血清学检测（如ELISA检测IgM和IgG抗体）可用于回顾性诊断和流行病学调查。7.对疑似尼帕病毒病患者进行护理时，首要采取的措施是：A.立即进行物理降温B.实施标准预防和接触隔离C.快速静脉补液D.给予镇静药物答案：B解析：尼帕病毒病具有传染性，可能发生人际传播。因此，对疑似或确诊患者应立即实施严格的感染预防与控制措施，包括标准预防和接触隔离，必要时增加飞沫隔离，以保护医护人员和其他患者。8.尼帕病毒病患者出现严重神经系统症状时，护理重点不包括：A.密切监测生命体征和意识瞳孔变化B.保持呼吸道通畅，预防误吸C.使用约束带严格限制患者所有活动D.预防压疮和坠积性肺炎答案：C解析：对于有躁动、抽搐等神经系统症状的患者，应优先采取环境安全措施（如加床栏）、遵医嘱使用镇静抗惊厥药物，并加强观察。过度或不必要的身体约束可能增加患者受伤风险、加重躁动，并引发伦理问题，应谨慎评估后最小化使用。9.关于尼帕病毒病患者的呼吸支持护理，错误的是：A.对出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）者，应准备机械通气B.吸痰操作时，护士无需加强个人防护C.应密切监测血氧饱和度D.保持呼吸道湿化，促进分泌物排出答案：B解析：尼帕病毒可通过呼吸道分泌物传播。为患者进行吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，属于高风险操作，操作者必须采取加强防护，包括佩戴N95或更高防护级别的口罩、护目镜/面屏、防护服、手套等，并在通风良好的环境中进行。10.目前针对尼帕病毒病的特异性治疗药物是：A.利巴韦林B.更昔洛韦C.单克隆抗体（m102.4）D.尚无特效抗病毒药物答案：D解析：目前尚无经监管机构正式批准用于治疗尼帕病毒病的特异性抗病毒药物。治疗以支持和对症治疗为主。单克隆抗体m102.4等在临床前和部分紧急使用中显示出潜力，但尚未作为标准治疗广泛使用。11.尼帕病毒病病死率较高，估计范围是：A.1%-5%B.10%-20%C.40%-75%D.90%以上答案：C解析：尼帕病毒病病死率因疫情和医疗条件而异，报告的病死率在40%至75%之间，甚至更高，是一种高致死性疾病。幸存者中部分可能遗留长期神经系统后遗症。12.预防尼帕病毒病的关键措施是：A.接种疫苗B.避免接触蝙蝠和病猪，不食用被污染的食物C.常规服用抗生素D.使用驱蚊剂答案：B解析：目前尚无商业化的人用尼帕病毒疫苗。预防的关键在于避免接触传染源：在流行区避免接触蝙蝠、猪舍，不食用可能被蝙蝠污染的生椰枣汁、水果等，对猪群进行监测和养殖场生物安全管理。处理动物或患者时做好个人防护。13.对尼帕病毒病死者尸体进行处理时，错误的是：A.由经过培训的人员进行B.尽量减少搬动和操作C.按一般传染病死者处理，无需特殊防护D.使用防渗漏的尸袋答案：C解析：尼帕病毒病死者体内仍可能含有病毒，处理尸体具有感染风险。必须由穿戴全套个人防护装备（PPE）的经过培训人员进行，尽量减少操作，使用防渗漏尸袋密封，并尽快火化。不能按一般流程处理。14.医护人员在照护尼帕患者后发生疑似暴露，首先应：A.立即回家休息观察B.用清水冲洗暴露部位C.立即按规程进行局部处理并报告D.自行服用抗病毒药物答案：C解析：发生针刺伤、黏膜或皮肤暴露于患者体液后，应立即进行局部处理（如用肥皂水和流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜），并立即向医院感染管理部门报告，以便进行暴露风险评估、医学观察和必要的预防措施。15.关于尼帕病毒病的流行病学，正确的是：A.仅发生在非洲B.疫情暴发与果蝠栖息地及养猪业密切相关C.主要通过空气远距离传播D.季节性非常明显，只在冬季发生答案：B解析：尼帕病毒病主要发生在东南亚（如马来西亚、孟加拉国、印度、菲律宾）等有果蝠分布的地区。疫情暴发常与人类活动（如养猪场位于果蝠栖息地附近）导致的环境暴露有关。人际传播通常需要密切接触，非远距离空气传播。疫情发生无明显季节性。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒病的可能传播途径包括：A.接触受感染果蝠的分泌物或排泄物B.接触或处理感染尼帕病毒的病猪C.食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生椰枣汁D.与确诊患者共用餐具E.蚊虫叮咬答案：A,B,C解析：A、B、C是已知的主要传播途径。D项，理论上如果餐具被患者呼吸道分泌物严重污染且未消毒，可能存在风险，但非主要途径。目前无证据支持E项蚊虫叮咬传播。2.尼帕病毒病患者常见的临床表现有：A.发热、头痛、肌痛B.咳嗽、咽痛、呼吸困难C.嗜睡、意识障碍、抽搐D.淋巴结显著肿大E.非心源性肺水肿答案：A,B,C,E解析：A、B、C、E均为尼帕病毒病可能出现的临床表现。D项，淋巴结显著肿大并非该病的典型特征。3.对收治尼帕病毒病患者的病房管理要求包括：A.应安置在负压隔离病房或通风良好的单间B.严格限制探视，必要时探视者需同等防护C.病房内物品专用，定期消毒D.患者产生的所有医疗废物均按感染性废物处理E.医护人员可佩戴普通外科口罩进出答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D均符合高传染性病原体隔离病房的管理要求。E项错误，进入隔离病房的医护人员必须根据风险评估穿戴适当的个人防护装备，通常包括N95口罩，而非普通外科口罩。4.尼帕病毒病支持治疗的主要措施包括：A.维持水、电解质平衡B.控制脑水肿，如使用甘露醇C.抗惊厥治疗D.对呼吸衰竭者提供氧疗或机械通气E.早期大剂量使用糖皮质激素答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D均为重要的支持对症治疗措施。E项，糖皮质激素在尼帕病毒脑炎治疗中的角色尚不明确，并非常规推荐，需谨慎评估利弊。5.医护人员个人防护装备（PPE）的穿脱应注意：A.穿戴区域与脱卸区域应分开B.脱卸PPE是高风险环节，应遵循严格顺序C.脱卸后必须立即进行手卫生D.防护服如有破损应立即更换E.为节省时间，可两人同时互相协助脱卸答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D均是正确的PPE使用原则。E项错误，脱卸PPE应独立、缓慢、谨慎进行，互相协助可能增加交叉污染风险，通常不建议。若有监督员，其只进行口头指导，不接触操作者。三、判断题（每题1分，共10分）1.尼帕病毒和亨德拉病毒是近亲，同属亨尼帕病毒属。答案：对解析：两者均属于副粘病毒科亨尼帕病毒属，在遗传学和抗原性上密切相关。2.感染尼帕病毒后，患者一定会出现典型症状。答案：错解析：存在无症状感染或轻型病例，尤其是在接触病毒量较少或个体免疫力较强时。3.对尼帕病毒病疑似病例进行腰椎穿刺取脑脊液是安全的，无需特殊防护。答案：错解析：脑脊液可能含有病毒，腰椎穿刺属于可能产生体液暴露的操作，操作者必须采取标准预防加接触隔离措施，穿戴适当的个人防护装备。4.康复期尼帕病毒感染者的血清可用于治疗其他患者。答案：理论上可行，但实践中限制多解析：从概念上讲，康复者血清中含有中和抗体，理论上可用于被动免疫治疗。但在实际应用中，存在血清来源有限、需要血型匹配、可能传播其他血源性病原体、抗体滴度不确定等重大限制，并非标准治疗方法，仅在极端情况下经严格评估后考虑。5.对尼帕病毒污染的环境，可使用含氯消毒剂进行消毒。答案：对解析：尼帕病毒为有包膜病毒，对常用消毒剂敏感。如1000mg/L的含氯消毒剂、75%乙醇等均可有效灭活病毒。6.猪感染尼帕病毒后可能仅表现为呼吸道症状或无症状，但可传染给人。答案：对解析：猪是尼帕病毒的中间宿主，感染后临床表现多样，可从无症状到急性发热性疾病伴呼吸道或神经系统症状。病猪可通过分泌物和排泄物向外界排毒，传染给其他猪或人类。7.目前已有安全有效的尼帕病毒疫苗供普通人群接种。答案：错解析：多种候选疫苗处于研发或临床试验阶段，但截至当前，尚无商业化批准并广泛投入使用的人用尼帕病毒疫苗。8.尼帕病毒病的疫情报告不属于国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）考虑范围。答案：错解析：尼帕病毒病具有高病死率、人际传播潜力，且缺乏特效药和疫苗，被世界卫生组织列为优先研究的疾病之一，其暴发符合国际关注的突发公共卫生事件评估标准。9.护理尼帕病毒病患者时，应密切监测其颅内压增高的迹象。答案：对解析：脑炎是严重表现，常伴脑水肿导致颅内压增高。护理中需密切观察意识水平、瞳孔、头痛、呕吐（特别是喷射性呕吐）、血压心率变化（如库欣反应）等迹象。10.从尼帕病毒病流行区旅行归来的人员，均需强制隔离21天。答案：错解析：并非所有旅行者都需要强制隔离。公共卫生措施应基于风险评估，针对有明确暴露史（如接触过病畜、患者或污染环境）的人员进行医学观察或隔离。对无暴露史者，主要是健康教育、自我健康监测。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述尼帕病毒病患者的主要护理诊断（至少列出4个）。答案：（1）体温过高：与病毒感染有关。（2）急性意识障碍/有受伤的危险：与病毒性脑炎导致颅内压增高、抽搐、躁动有关。（3）清理呼吸道无效/气体交换受损：与呼吸道感染、分泌物增多、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）有关。（4）体液不足/有体液不足的危险：与发热、摄入减少、呕吐有关。（5）焦虑/恐惧：与病情危重、隔离环境、对疾病预后不了解有关。（6）有传播感染的危险：与病原体通过接触和飞沫传播有关。解析：护理诊断应基于患者的生理、心理和社会需求。以上列出了与尼帕病毒病病理生理和临床表现密切相关的核心护理问题。2.当尼帕病毒病患者出现抽搐时，护士应立即采取哪些护理措施？答案：（1）安全防护：立即扶患者平卧，头偏向一侧，解开衣领腰带；迅速移开周围硬物、锐器，在上下臼齿间垫压舌板或毛巾卷（勿强行撬开），防止舌咬伤和碰撞伤；加床栏，必要时使用约束带（谨慎），防止坠床。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，如有呕吐物及时清理，防止误吸和窒息。给予吸氧。（3）遵医嘱用药：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗惊厥药物（如地西泮、苯巴比妥等）。（4）病情观察与记录：密切观察并记录抽搐发作的起始时间、持续时间、形式（全身性或局部性）、意识瞳孔变化、生命体征。发作后观察患者意识恢复情况。（5）减少刺激：保持病室安静，光线柔和，避免声光刺激。解析：此措施遵循了急救中的安全第一原则（防受伤、防窒息），同时涵盖了紧急药物治疗、病情监测和环境管理，是处理急性抽搐的标准流程。3.简述对尼帕病毒病密切接触者的管理要点。答案：（1）识别与登记：迅速识别并登记所有密切接触者（包括家庭成员、医护人员、同病房患者等）。（2）医学观察：对接触者进行为期至少21天的医学观察，自最后一次暴露日算起。（3）健康监测：每日至少测量两次体温，询问是否出现发热、头痛、咳嗽、咽痛、呕吐、意识改变等症状。（4）限制活动：在观察期内，接触者应限制非必要外出，避免与他人密切接触，特别是避免接触免疫力低下者。（5）报告与处置：一旦出现可疑症状，立即报告卫生部门，并按要求转运至指定医疗机构进行隔离、评估和检测。（6）健康教育：向接触者提供关于尼帕病毒病的知识、观察期注意事项以及出现症状后如何求助。解析：对密切接触者的有效管理是控制疫情扩散的关键环节，涵盖了从识别到处置的全流程，核心是早期发现继发病例。4.列出为尼帕病毒病患者采集血液标本时的安全操作注意事项。答案：（1）个人防护：操作者必须穿戴齐全的个人防护装备，包括防护服、手套、N95口罩、护目镜/面屏。（2）操作前准备：在病房内或缓冲区准备采血管、利器盒等，减少物品传递。（3）安全采血：使用安全型采血装置，避免针头二次使用。操作稳健，防止针刺伤和血液溅洒。（4）标本处理：采血后，将血样直接注入带盖的试管中，试管外表面用含氯消毒剂擦拭或置于密封袋中。在试管上清晰标注“高危”生物危害标识。（5）锐器处理：使用后的针头等锐器立即放入防刺穿的锐器盒，严禁回套针帽、弯曲或折断针头。（6）标本运输：将密封好的标本置于专用的、防漏的二级容器中，由专人按生物安全规程运送至实验室。（7）手卫生：脱卸个人防护装备后及离开病房前，严格执行手卫生。解析：此流程贯穿了采血前、中、后的全过程，核心是防止操作者暴露、防止环境污染和确保标本安全转运，符合高致病性病原微生物标本处理规范。5.如何对尼帕病毒病患者及其家属进行心理支持？答案：（1）建立信任关系：以共情、尊重和非评判的态度与患者及家属沟通。（2）信息透明与沟通：用通俗语言解释病情、治疗措施和隔离的必要性，减少因未知而产生的恐惧。定期、一致地更新病情。（3）提供情感支持：鼓励患者和家属表达感受、担忧和恐惧，认真倾听，给予情感上的认可和支持。对于隔离患者，可通过视频通话等方式与家属保持联系。（4）减轻焦虑技巧：指导简单的放松技巧，如深呼吸、冥想（如果患者意识允许）。保持病房环境整洁、安静。（5）尊重文化习俗：了解并尊重患者及家属的文化、宗教信仰，在符合感染控制的前提下，尽可能满足其合理需求。（6）关注家属需求：家属同样承受巨大压力，应提供必要的心理疏导和信息支持，告知其如何自我照顾。（7）团队协作：必要时请心理医生、精神科医生或社工介入，提供专业心理干预。解析：心理支持是整体护理的重要组成部分，尤其对于患有严重传染病、处于隔离状态的患者和焦虑的家属。措施涵盖了沟通、情感支持、环境干预和多学科协作等多个层面。五、案例分析题（共20分）患者，男性，42岁，养猪场工人，因“发热、头痛5天，意识模糊1天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛。在当地诊所按“感冒”治疗无好转。1天前出现嗜睡、反应迟钝，今日出现意识模糊、胡言乱语，偶有肢体不自主抽动，遂急诊入院。流行病学史：患者所在养猪场近期有数头猪不明原因死亡，部分猪出现呼吸急促症状。查体：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP145/90mmHg。嗜睡状态，呼之能应，但对答不切题。颈抵抗阳性，双侧巴氏征可疑阳性。肺部听诊可闻及少量湿性啰音。辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度降低。头颅CT未见明显出血或占位。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）答案：最可能诊断：尼帕病毒病（病毒性脑炎）。诊断依据：（1）流行病学史：患者为养猪场工人，有明确的动物（猪）接触史，且猪群有异常发病和死亡情况，这是尼帕病毒病的重要流行病学线索。（2）临床表现：急性起病，有发热、头痛、肌痛等前驱症状；迅速进展出现中枢神经系统损害表现，如意识模糊、嗜睡、胡言乱语、可疑肢体抽搐；查体有脑膜刺激征（颈抵抗）和病理征（巴氏征可疑阳性）。（3）辅助检查：血常规不支持典型细菌感染。头颅CT排除了其他常见结构性脑病。解析：诊断需结合流行病学史、临床表现和初步检查。本例具有典型的高危职业暴露史和脑炎临床表现，尼帕病毒感染是高度可疑的病因。2.入院后，应立即采取哪些关键的护理和感染控制措施？（8分）答案：（1）立即隔离：将患者安置于单间隔离病房，最好为负压病房。门口悬挂接触隔离标识，严格限制人员出入。（2）实施防护：所有进入病房的医护人员必须严格穿戴个人防护装备，包括防护服、手套、N95口罩、护目镜或面屏。（3）病情监测：严密监测生命体征，尤其是体温、呼吸、血压、血氧饱和度；密切观察意识、瞳孔、抽搐发作情况，评估神经系统功能。（4）对症支持护理：a.高热护理：给予物理降温（温水擦浴、冰袋），遵医嘱使用退热药物。b.神经系统护理：保持环境安静，避免刺激。加床栏防坠床。备好压舌板、吸痰装置、急救药品。遵医嘱给予