冠心病的炎症评估和治疗的专家建议核心要点总结2026

冠心病的炎症评估和治疗的专家建议核心要点整理总结2026炎症反应是冠心病发生、发展及病情进展的重要推手，炎症指标异常升高，会显著增加心血管事件风险。结合2026年04月26日中国医师协会中西医结合医师分会（DSIM/CMDA）发布《冠心病的炎症评估和治疗的专家建议》原文，本文围绕炎症标志物筛查、生活方式干预、药物干预3大板块进行系统解读，明确冠心病全程炎症管理的规范方案，兼顾健康人群预防与患者临床管控。一、炎症生物标志物：首选hs-CRP，规范筛查标准炎症指标是评估心血管风险的重要依据，共识对临床常用标志物作出明确界定。1.

核心筛查指标排除急性感染、创伤等急性期反应后，超敏C反应蛋白（hs-CRP）

可作为评估慢性炎症状态、开展心血管危险分层的核心标志物。健康人群检测结果hs-CRP＞3.0mg/L，提示炎症风险升高。2.

联合筛查方案在冠心病一级预防（健康人群防发病）

与二级预防（患者防复发）

工作中，建议将血脂胆固醇与hs-CRP进行联合筛查，双指标结合提升风险判断准确性。3.

其他标志物定位除hs-CRP外，现阶段不推荐将其余炎症相关血清学指标作为临床常规风险评估手段。4.

无创影像学应用建议冠脉CTA、PET、心脏磁共振（CMR）等影像技术，可从影像学角度评估冠脉炎症，但目前尚无统一检测标准，也缺乏明确临床获益证据，暂不推荐临床常规开展。二、生活方式干预：基础防控，优先落地针对炎症风险升高人群，生活方式调整是一级预防的首要措施，也是全程管理的基础，共识给出明确的饮食、运动、体重及控烟要求。（一）科学饮食模式优先采用地中海饮食结构，日常以全谷物、新鲜果蔬、豆类、坚果、橄榄油为主，多摄入富含DHA、EPA的鱼类。严格限制红肉、加工肉制品、精制碳水及含糖饮料的摄入，从饮食层面减轻体内慢性炎症。（二）规律运动方案健康成年人每周需保证150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。已确诊冠心病的患者，需先完成医学风险评估，再根据自身情况制定个体化运动计划，坚持规律锻炼。（三）体重与烟草管理维持健康体重、彻底戒烟，能够有效减轻全身炎症反应，降低心血管事件发生概率，是简单且有效的干预手段。三、药物干预：分层用药，精准管控炎症与心血管风险对于生活干预效果有限、炎症指标持续偏高的人群，需及时启动药物治疗。共识区分一级预防、二级预防、合并症等不同场景，制定分层用药方案。（一）冠心病一级预防用药健康人群若hs-CRP水平持续升高，无论低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）数值高低，均建议使用他汀类药物，通过药物抑制炎症、降低心血管发病风险。（二）冠心病二级预防用药1.

接受中等强度他汀治疗的冠心病患者，若复查hs-CRP持续＞2mg/L，可在他汀基础上联合胆固醇吸收抑制剂，进一步控制血脂与炎症水平。2.

秋水仙碱：慢性冠状动脉综合征患者，可每日服用低剂量秋水仙碱（0.5mg/d）作为补充治疗，辅助抗炎、降低复发风险。注意：急性缺血发作期不推荐使用；严重肝肾功能不全患者需禁用。3.

合并2型糖尿病的冠心病患者：无用药禁忌时，优先选择GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或SGLT2抑制剂（SGLT2i）。◦

合并心力衰竭：首选SGLT2i；◦

合并超重、肥胖：首选GLP-1RA。两类药物在减少主要不良心血管事件（MACE）的同时，还具备潜在抗炎效果。四、全文总结炎症贯穿冠心病发病与进展全过程，本次共识明确了完整的管理路径：以hs-CRP为核心筛查指标，生活方式干预为基础，分层选择药物强化抗炎与降脂治疗。健康人群需重视hs-CRP检测，指标异常先调整饮食、运动、作息；持续升高则尽早启动他汀干预。确诊冠心病患者，需定期监测炎症指标与血脂，在规范他汀治疗基础上，根据指标变化