15.4流行性腮腺炎患儿的护理课件-中职《儿科护理》同步教学（北京出版社）(共24张)

任务四流行性腮腺炎患儿的护理【病因、流行病学及发病机制】腮腺炎病毒属副黏液病毒，是RNA病毒。该病毒耐低温，在4℃时可存活2个月；一般室温2～3天即可失活，加热至56℃，20分钟，紫外线照射可迅速灭活。病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮组织中增殖，导致局部炎症并入血，病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性，播散至多腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、性腺等）和中枢神经系统引起炎症，为非化脓性炎症。【临床表现】1.潜伏期ABCD2.前驱期4.并发症3.典型腮腺炎表现时间短。腮腺炎病毒常侵入神经系统和其他腺体、器官而产生并发症。常以腮腺肿大为首发症状，通常一侧腮腺先肿大，2～3天后累及对侧，或双侧同时肿大。14～25天，平均18天。【辅助检查】1.血常规3.血清学检查2.血清、尿淀粉酶测定4.病毒分离01020304【治疗原则】1.对症治疗高热、头痛、腮腺肿痛可予解热止痛药；睾丸肿痛用丁字带托起；重症或有并发症时可短期使用肾上腺皮质激素。2.抗病毒治疗及早应用利巴韦林或干扰素。3.中药治疗内服普济消毒饮，外敷金黄散或青黛粉。321【护理问题】011.疼痛与腮腺炎症有关。022.体温过高与病毒感染有关。033.潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。044.有传播感染的危险与病毒排出有关。【护理措施】044.预防感染的传播011.减轻疼痛022.控制体温033.观察病情【健康教育】（1）向患儿及家长讲解流行性腮腺炎的有关知识，指导家长进行消毒隔离，患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，患儿的居室经常通风换气。（2）向家长指导和示范如何局部敷药以及用药方法。（3）腮腺炎流行期间，避免带孩子到人群密集的公共场所。（4）对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗，有良好的保护作用。任务五猩红热患儿的护理【病因、发病机制及流行病学】A组乙型溶血性链球菌是唯一对人致病的链球菌，有较强的侵袭力，产生红疹毒素等。该菌在痰、脓液和渗出物中生存数周，对热、干燥和一般消毒剂的抵抗力弱。【临床表现】1.典型表现A潜伏期1～7天，一般为2～4天，外科型猩红热1～2天。B2.分型根据临床表现分为：普通型、脓毒型、中毒型、外科型。主要有风湿热、急性肾炎等变态反应性疾病，其次可有化脓性和中毒性并发症。C3.并发症【辅助检查】白细胞总数增高，中性粒细胞占80%以上。1.血常规取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到乙型溶血性链球菌。2.细菌培养检测咽拭涂片可快速诊断。3.免疫荧光检查【治疗原则】1.抗生素治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素。2.对症治疗中毒症状重或伴休克症状者予肾上腺皮质激素治疗。3.并发症防治及早合理使用抗生素预防并发症，已发生并发症时予相应处置。【护理问题】1342与感染、毒血症有关。1.体温过高与呼吸道排出病原体有关。4.有传播感染的危险与皮疹、脱皮有关。2.皮肤完整性受损肾炎、风湿热等。3.潜在并发症【护理措施】044.预防感染的传播011.控制体温022.保持皮肤完整性033.病情观察【健康教育】THREETWOONE1.向家长讲解猩红热的发病经过、治疗和护理相关知识。2.指导家长进行消毒隔离和皮肤护理。3.注意休息，流行期间应禁止去公共场所。任务六中毒型细菌性痢疾患儿的护理【病因、发病机制及流行病学】病原菌是痢疾杆菌，属肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏菌多见。该菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿；不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。痢疾杆菌侵入肠黏膜并产生大量内毒素和少量外毒素，内毒素经肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。中毒型菌痢肠道病变轻而全身病变重，可发生休克、脑水肿甚至脑疝等。【临床表现】1.临床特点（1）潜伏期：1～2天或数小时，起病急骤。（2）发病特点：全身中毒症状重，可突然高热甚至超高热，反复惊厥，迅速发生休克、呼吸衰竭等表现，而肠道症状轻微甚至缺如。2.临床分型根据临床表现，分为以下4型。（1）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）01（2）脑型（脑微循环障碍型）02（4）混合型04（3）肺型（肺微循环障碍型）03【辅助检查】A1.大便常规B2.大便培养C3.血常规D4.特异性核酸检测【治疗原则】1.抗生素治疗选用两种对痢疾杆菌敏感的抗生素（如阿米卡星、第三代头孢菌素等）静脉用药，病情好转后改口服，疗程不短于5～7天。2.对症治疗综合采用物理与药物降温；若惊厥可予地西泮等止惊。3.并发症防治及早合理治疗，可预防并发症；若并发症已发生则予相应治疗。【护理问题】010203041.体温过高与毒血症有关。4.有传播感染的可能与消化道排出病原有关。2.组织灌流量改变与微循环障碍有关。3.潜在并发症休克、脑疝、呼吸窘迫综合征等。【护理措施】1.控制体温A2.维持有效血液循环B3.病情观察