(医学高级)肾小球肾炎考试题（附答案）

(医学高级)肾小球肾炎考试题（附答案）单项选择题1.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C。急性肾小球肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾功能损害。少尿、肾功能衰竭不是最常见表现，故答案选C。2.下列哪项不是慢性肾小球肾炎的临床表现A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.尿路刺激征E.高血压答案：D。慢性肾小球肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，尿路刺激征常见于泌尿系统感染，而非慢性肾小球肾炎，所以答案是D。3.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎答案：D。原发性肾小球疾病病理分型包括轻微肾小球病变、局灶性节段性病变、弥漫性肾小球肾炎、未分类的肾小球肾炎等，隐匿性肾小球肾炎是临床诊断，并非病理分型，故答案为D。4.急进性肾小球肾炎病理特征为A.肾小球有大量中性粒细胞浸润B.肾小球有大量新月体形成C.肾小球毛细血管袢坏死D.肾小球系膜细胞增生明显E.肾小球基底膜增厚答案：B。急进性肾小球肾炎的病理特征是肾小球囊内有大量新月体形成，故答案选B。5.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案：B。慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下，所以答案是B。多项选择题1.肾小球肾炎的发病机制包括A.免疫复合物沉积B.原位免疫复合物形成C.细胞免疫介导D.补体激活E.遗传因素答案：ABCDE。肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关，包括免疫复合物沉积、原位免疫复合物形成、细胞免疫介导等，补体激活可加重炎症反应，同时遗传因素也在部分肾小球肾炎发病中起作用，所以答案全选。2.急性肾小球肾炎的治疗原则包括A.卧床休息B.低盐饮食C.抗感染治疗D.对症治疗E.透析治疗答案：ABCD。急性肾小球肾炎治疗原则为卧床休息、低盐饮食、抗感染治疗（清除感染灶）、对症治疗（如利尿、降压等），多数患者病情可自愈，一般不需要透析治疗，仅少数发生急性肾衰竭且有透析指征时才进行透析，故答案选ABCD。3.慢性肾小球肾炎的治疗目标是A.防止或延缓肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.防治严重并发症D.消除蛋白尿E.消除血尿答案：ABC。慢性肾小球肾炎的治疗目标是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症，而不是单纯消除蛋白尿和血尿，故答案选ABC。4.下列哪些是肾病综合征的临床表现A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症，高血压不是肾病综合征的必备表现，故答案选ABCD。5.关于IgA肾病，下列说法正确的是A.是最常见的原发性肾小球疾病B.主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎C.临床表现多样，可表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿D.确诊依靠肾活检免疫病理检查E.预后与蛋白尿程度、高血压、肾功能等有关答案：ABCDE。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，临床表现多样，可有无症状性血尿和（或）蛋白尿等，确诊依靠肾活检免疫病理检查，其预后与蛋白尿程度、高血压、肾功能等密切相关，所以答案全选。简答题1.简述急性肾小球肾炎的诊断依据。答案：急性肾小球肾炎的诊断依据主要有：①起病较急，病情轻重不一；②一般有前驱感染史，多在感染后1～3周发病；③有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，可伴有一过性肾功能损害；④血清补体C3下降，于发病8周内逐渐恢复正常；⑤肾活检病理检查可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。2.简述慢性肾小球肾炎的治疗原则。答案：慢性肾小球肾炎的治疗原则包括：①积极控制高血压和减少尿蛋白，目标血压为尿蛋白≥1g/d时，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制在130/80mmHg以下，可选用ACEI或ARB类药物；②限制食物中蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食；③应用抗血小板聚集药，如双嘧达莫、阿司匹林等；④避免加重肾脏损害的因素，如感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等；⑤防治并发症，如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。3.简述急进性肾小球肾炎的治疗方法。答案：急进性肾小球肾炎的治疗方法主要有：①强化治疗：血浆置换疗法，适用于各型急进性肾小球肾炎，尤其Ⅰ型；甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗，主要适用于Ⅱ、Ⅲ型；②对症治疗：包括利尿消肿、控制高血压等；③替代治疗：若患者出现急性肾衰竭且有透析指征时，应及时进行透析治疗，病情稳定半年后可考虑肾移植。病例分析题患者，男性，28岁。因“咽痛、发热3天，肉眼血尿1天”入院。3天前患者因受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.5℃，自服“感冒药”后症状无明显缓解。1天前出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛。既往体健。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：WBC10.5×10⁹/L，N0.75，Hb130g/L；尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，可见红细胞管型；血肌酐100μmol/L，尿素氮7.0mmol/L，血清补体C30.6g/L（正常0.8～1.5g/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性肾小球肾炎。依据为：患者有咽痛、发热等前驱感染史，之后出现肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3下降，符合急性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查特点。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答案：为明确诊断，还需要进一步做以下检查：①抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定，了解近期是否有链球菌感染；②肾脏B超检查，了解肾脏形态、大小等情况；③必要时行肾活检病理检查，以明确病理类型，指导治疗和判断预后。3.该患者的治疗原则是什么？答案：该患者的治疗原则如下：