《传染病学》练习题及答案

《传染病学》练习题及答案1.属于甲类法定传染病的是A.鼠疫、炭疽B.霍乱、炭疽C.鼠疫、霍乱D.霍乱、艾滋病E.鼠疫、艾滋病答案：C解析：根据我国《中华人民共和国传染病防治法》规定，甲类传染病仅包含鼠疫和霍乱两种，炭疽中的肺炭疽仅按照甲类传染病进行管理，本身属于乙类传染病，艾滋病也属于乙类传染病，因此正确选项为C。2.潜伏性感染的临床特征不包括A.并不是每种传染病都存在潜伏性感染B.病原体潜伏于机体特定部位C.病原体不断排出体外D.病原体不引起显性感染E.当机体免疫功能下降时可引起显性感染答案：C解析：潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生于机体某些特定部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化，不引起显性感染，但又无法彻底清除病原体，因此病原体可长期潜伏在体内，当机体免疫功能下降时，才会引发显性感染。潜伏性感染最核心的特点是感染期间病原体一般不会排出体外，这也是它与病原携带状态最主要的区别，因此C选项不属于潜伏性感染的特征。3.肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的主要原因是A.原发性低血容量性休克B.继发性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克答案：A解析：肾综合征出血热的原发性休克多出现在病程的3~7日，主要发病机制为汉坦病毒感染及机体免疫反应损伤全身小血管，导致血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙，有效循环血容量急剧下降，因此属于原发性低血容量性休克。继发性休克多发生在少尿期，多因大出血、继发感染、水电解质紊乱诱发，因此正确选项为A。4.艾滋病患者最常见的机会性感染是A.巨细胞病毒性脑炎B.肺孢子菌肺炎C.卡波西肉瘤D.念珠菌食管炎E.继发性肺结核答案：B解析：HIV病毒主要攻击人体CD4+T淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能严重缺陷，进而引发各种机会性感染和肿瘤，其中肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是艾滋病患者最主要的致死原因之一，卡波西肉瘤属于艾滋病相关性恶性肿瘤，不属于机会性感染范畴，因此正确选项为B。5.普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期最具特征性的体征是A.皮肤黏膜瘀点瘀斑B.皮肤过敏样皮疹C.口唇疱疹D.脑膜刺激征E.黄疸答案：A解析：普通型流脑败血症期，脑膜炎双球菌侵入血流，引起皮肤黏膜血管内皮损伤，细菌栓塞血管，引发血管坏死出血，约70%以上的患者会出现特征性的皮肤黏膜瘀点瘀斑，大小不等，可迅速扩大融合，脑膜刺激征多出现在脑膜炎期，口唇疱疹为流脑恢复期或带菌者表现，因此正确选项为A。1.霍乱典型临床表现包括下列哪些项A.无痛性剧烈腹泻B.米泔样粪或洗肉水样粪C.里急后重感明显D.呕吐多为喷射性，无恶心E.严重者可出现低钠性腓肠肌痉挛答案：ABDE解析：霍乱是霍乱弧菌感染引起的烈性肠道传染病，病变主要累及小肠黏膜，不累及乙状结肠和直肠，因此不会出现里急后重的表现，里急后重是细菌性痢疾的典型特征。霍乱起病多以剧烈无痛性腹泻首发，大便可呈典型米泔样，若有肠道出血可呈洗肉水样，腹泻后出现喷射性呕吐，多无恶心，由于大量电解质丢失，钠离子减少可引发腓肠肌、腹直肌痉挛，严重脱水者可迅速出现循环衰竭，因此正确选项为ABDE。2.慢性乙肝患者抗病毒治疗的适应证包括A.HBVDNA持续阳性，HBeAg阳性者HBVDNA≥10^5拷贝/mlB.ALT持续升高≥2倍正常值上限C.ALT<2倍正常值上限，但肝组织活检显示炎症坏死≥G2或纤维化≥S2D.肝硬化失代偿期，只要HBVDNA阳性就需要抗病毒治疗E.所有乙肝病毒表面抗原阳性人群均需要抗病毒治疗答案：ABCD解析：慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证包括：①HBVDNA持续阳性，HBeAg阳性者要求HBVDNA≥10^5拷贝/ml，HBeAg阴性者要求≥10^4拷贝/ml；②ALT持续升高≥2倍正常值上限；③若ALT<2倍正常值上限，但肝组织学检查提示有明显的炎症坏死（≥G2）或纤维化（≥S2），也需要启动抗病毒治疗；对于肝硬化患者，不管肝功能情况如何，只要检出HBVDNA阳性，都需要长期抗病毒治疗，乙肝病毒表面抗原阳性但病毒阴性、肝功能正常的携带者不需要抗病毒治疗，因此E选项错误，正确选项为ABCD。患者男性，35岁，因“发热、腹泻3天，伴意识不清1天”入院，患者3天前进食隔夜剩饭后出现发热，体温最高39.2℃，腹泻每日十余次，为黏液脓血便，伴腹痛、里急后重，1天前出现嗜睡、烦躁，既往体健。查体：T39℃，P110次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC18×10^9/L，中性粒细胞90%，大便常规：黏液脓血便，WBC满视野，RBC20~30个/HP，可见吞噬细胞。1.该患者最可能的诊断是A.急性普通型细菌性痢疾B.急性中毒性细菌性痢疾（休克型）C.霍乱D.急性出血坏死性肠炎E.脑型疟疾答案：B解析：患者有明确的不洁饮食史，夏秋季发病，表现为发热、黏液脓血便、里急后重、左下腹压痛，大便常规可见大量白细胞红细胞及吞噬细胞，符合细菌性痢疾的诊断，同时患者出现血压下降、意识障碍，符合中毒性细菌性痢疾休克型的表现，普通型菌痢不会出现感染性休克和意识障碍，霍乱无黏液脓血便及里急后重，因此正确选项为B。2.该患者首要的治疗措施是A.立即静脉滴注敏感抗生素B.快速静脉补液扩容，纠正休克C.应用血管活性药物升高血压D.应用糖皮质激素抗炎E.应用脱水剂降低颅内压答案：B解析：中毒性细菌性痢疾休克型的核心病理改变是感染性休克，首要的治疗措施是快速静脉补液扩容，纠正休克，在此基础上再应用敏感抗生素、血管活性药物、糖皮质激素等治疗，因此首要措施为补液扩容，正确选项为B。名词解释：1.复发答案：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，体内残存的病原体再次繁殖，使原有的临床症状再次出现，称为复发，多见于伤寒、疟疾、细菌性痢疾等疾病。2.黑热病答案：黑热病是杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，经白蛉叮咬传播，临床上以长期不规则发热、肝脾肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少为主要特征，在我国西北偏远地区仍有散发病例。问答题：试述伤寒第一次菌血症的临床表现特点。答案：伤寒是伤寒沙门菌经消化道感染引起的全身性传染病，病原菌经口腔进入小肠，侵入肠黏膜淋巴组织，经淋巴管进入血流，形成第一次菌血症，对应临床上的潜伏期期末、发病初期，也就是病程的第1周。此时病原菌在血流中繁殖，释放内毒素，临床多表现为发热，热度逐渐升高，